РАЗДЕЛ IV . ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДИКА
ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ И ПРОЦЕДУР ПО УХОДУ ЗА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА
Массу тела определяют при помощи медицинских весов. Эту процедуру следует всегда проводить в одних и тех же условиях: утром, натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, причем больной должен быть в одном и том же белье.
Последовательность действий при определении массы тела:
1) откройте затвор, расположенный под панелью, и отрегулируйте весы винтом, находящимся на правой боковой стенке панели: уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в «нулевом» положении, должен совпадать с контрольным пунктом, укрепленным на левой боковой панели весов;
2) закройте затвор и предложите больному осторожно встать в центр площадки на клеенку (без тапочек);
3) откройте затвор и передвигайте гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не станет вровень с контрольным пунктом;
4) закройте затвор;
5) запишите данные измерения в температурный лист;
6) продезинфицируйте клеенку на площадке весов.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РОСТА
Рост измеряют с помощью ростомера.
Последовательность действий при измерении роста ростомером:
1) встаньте сбоку от ростомера и передвиньте передвигающуюся планку выше предполагаемого роста больного;
2) правильно поставьте больного на площадку: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии;
|
|
|
3) опустите планку ростомера на темя больному и определите по шкале количество сантиметров от исходного уровня до планки;
4) вычислите рост: к 100 см (расстояние от площадки до исходного уровня планки) прибавьте определенное расстояние.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ ЭКСКУРСИИ
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Измерение окружности грудной клетки производят мягкой сантиметровой лентой, накладывая её спереди по IV ребру, а сзади – по углу лопаток. При этом руки больного должны быть опущены, дыхание спокойное.
Дыхательную экскурсию грудной клетки определяют, измеряя ее окружность в положении вдоха и выдоха. Разница между показателями на вдохе и выдохе отражает экскурсию грудной клетки. При спокойном дыхании экскурсия грудной клетки не превышает 2-3 см, максимальная экскурсия грудной клетки составляет 7-8 см.
ПОДСЧЕТ ЧИСЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
Наблюдая за дыханием, необходимо определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений и оценить типдыхания.
В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, причем у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении лежа число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в минуту), а в вертикальном положении – увеличивается (18-20 в минуту). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в минуту.
|
|
|
Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для больного, так как он может произвольно изменить частоту, глубину и ритм дыхания.
Чтобы определить частоту дыхательных движений, нужно взять больного за руку так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь внимание больного, а другую руку положить на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания). Подсчитывают только число вдохов за минуту. Данные заносят в температурный лист (графа «Дыхание»).
ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ НА КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ,
НА НОСИЛКАХ-КАТАЛКЕ, ВРУЧНУЮ НА НОСИЛКАХ
Перекладывание тяжелобольного с кровати на носилки-каталку (носилки) производят 3 или 2 медицинских работника.
Последовательность действий при транспортировке больного на носилках-каталке или на носилках вручную:
1) поставьте каталку (носилки) перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки;
|
|
|
2) все трое встаньте около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени;
3) подняв больного, вместе с ним повернитесь на 90о в сторону каталки (носилок);
4) уложите больного на каталку (носилки), укройте;
5) сообщите в отделение о том, что к ним направлен больной в тяжелом состоянии;
6) отправьте больного, его медицинскую карту в отделение в сопровождении медицинского работника;
7) в отделении: головной конец каталки (носилок) подведите к ножному концу кровати, втроем поднимите больного и, повернувшись на 90о, положите его на кровать.
Перекладывание больного может осуществляться и двумя медицинскими работниками: один держит голову, шею, верхнюю и нижнюю части груди больного, второй подводит руки под поясницу и бедра.
Если каталки под носилки нет, то 2-4 человека переносят носилки вручную. Нести больного на носилках следует без спешки и тряски. Вниз по лестнице следует нести больного ногами вперед, причем передний конец носилок слегка приподнят, а задний – несколько опущен. Таким образом достигается горизонтальное положение носилок. Вверх по лестнице больного несут головой вперед также в горизонтальном положении.
|
|
|
Последовательность действий медицинской сестры при транспортировке больного на кресле-каталке:
1) медицинская сестра наклоняет кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног;
2) попросите больного встать на подставку для ног, затем, поддерживая больного, усадите его в кресло;
3) опустите кресло-каталку в исходное положение;
4) следите, чтобы при транспортировке руки больного не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
ВИДЫ ПОЛОЖЕНИЯ БОЛЬНЫХ.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 176; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!