Инструменты для шлифования и полирования пломб
Для шлифования и полирования пломб применяются:
• резиновые и силиконовые абразивные головки (рис. 2.75);
• полировочные щеточки;
• полировочные диски.
Рис. 2.75. Силиконовые головки для полирования
Резиновые и силиконовые головки могут иметь различные степени абразивности. В состав резины или силикона включаются абразивные частицы, поэтому при проведении шлифования и полирования отпадает необходимость в применении полировочной пасты. Обработку такими головками следует проводить на небольшой скорости с воздушно-водяным охлаждением, чтобы не перегреть твердые ткани зуба.
Таблица 2.3. Форма рабочей части и область применения ротационных инструментов
Продолжение табл. 2.3
Продолжение табл. 2.3
Окончание табл. 2.3
Полировочные диски изготавливаются на бумажной или пластиковой основе с нанесением абразива (чаще с одной стороны). В центре располагается отверстие для крепления на дискодержателе. Полировочные диски имеют несколько степеней абразивности: высокоабразивные (С), средней (М), малой (F) и сверхмалой абразивности (XF). Их последовательное применение позволяет добиться высокого качества полирования поверхности.
Полировочные щеточки изготавливают из полимерной щетины, импрегнированной абразивными частицами. Благодаря данной конструкции щеточки не требуют применения полировочной пасты, не повреждают эмаль, поверхность и края реставрации. Применяются для полирования вогнутых полостей реставраций, фиссур, пришеечных областей и других труднодоступных участков.
|
|
|
Кроме того, для шлифования и полирования реставраций применяются мелкозернистые алмазные боры и твердосплавные финиры.
Рис. 2.76. Набор фрез для ортопедических работ
Рис. 2.77. Набор для препарирования под цельнолитые коронки
В процессе работы ротационными инструментами необходимо придерживаться следующих требований:
• некроэктомию при препарировании кариозных полостей нужно начинать режущим ручным экскаватором, а затем уже применять бор;
• применять острые инструменты, размер стержня должен соответствовать цанге наконечника и прочно фиксироваться;
• бор должен вращаться при введении и выведении его из кариозной полости;
• при работе турбинным наконечником обязательно должно использоваться воздушно-водяное охлаждение;
• движения бором должны быть прерывистыми, «гладящими» при незначительном давлении на бор.
С целью унификации работы врачей-стоматологов фирмы-производители создали наборы инструментов для различных видов работ (рис. 2.76, 2.77).
РУЧНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ
В процессе лечения стоматологического больного применяются различные ручные инструменты, необходимые для проведения той или иной операции. Их можно условно разделить на 3 группы:
|
|
|
• инструменты для обследования полости рта;
• инструменты, применяемые на терапевтическом приеме для лечения кариеса и его осложнений, заболевания тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта (рис. 2.78);
• специальные инструменты, применяемые на хирургическом и ортопедическом приеме.
На терапевтическом приеме применяются следующие ручные инструменты:
• диагностические инструменты (зеркало, зонд, пинцет);
• инструменты для профессиональной гигиены (скейлеры, кюреты, мотыги, рашпили);
• режущие инструменты для формирования кариозной полости (топорики, долота, мотыги, триммеры десневого края);
• эндодонтические инструменты;
• инструменты для внесения пломбировочных материалов и моделирования пломбы (гладилки, штопферы, карверы);
• вспомогательные инструменты (ректракторы, пакеры). Стоматологическое зеркало (рис. 2.79) состоит из металлической
рукоятки с ввинчивающимся в нее стержнем, на конце которого в металлической оправе под углом 110-120° закреплено вогнутое зеркало, которое позволяет проводить обследование полости рта в областях, недоступных для прямого наблюдения (рис. 2.80). Оно используется также для отведения и удержания мягких тканей, освещения затемненных областей полости рта. Поскольку зеркало вогнутое, то изображение в нем получается увеличенным, мнимым, обратным. Эти свойства создают определенные трудности в начале работы, которые с приобретением практических навыков быстро преодолеваются.
|
|
|
В стоматологической практике применяют зеркала различной формы, размера и с разной увеличивающей способностью зеркального полотна, а также плоские без увеличения объекта. Чаще всего используются круглые зеркала диаметром 20, 22, 25 мм с увеличивающей
Рис. 2.78. Терапевтический лоток
Рис. 2.79. Стоматологическое зеркало
Рис. 2.80. Использование стоматологического зеркала
Рис. 2.81. Штыковидный зонд
Рис. 2.82. Стоматологический зонд, изогнутый под углом
Рис. 2.83. Пародонтологический пу-говчатый зонд
Рис. 2.84. Фуркационный (серповидный) зонд
способностью до 30%. Некоторые зеркала снабжены дополнительной подсветкой. В последние годы широкое применение стали приобретать эндодонтические микрозеркала. Рабочая часть этих инструментов представляет собой идеально отполированную металлическую поверхность диаметром 2,5-9 мм.
|
|
|
Стоматологический зонд применяется для обследования фис-сур коронки зуба, кариозных полостей, устьев корневых каналов, нависающих краев пломб или эмали, несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций, наличия размягченного дентина, выявления зубных отложений. Различают прямой (шты-ковидный) зонд (рис. 2.81) и зонд, изогнутый под углом (рис. 2.82).
Для диагностики нарушений зубодесневого соединения применяются пуговчатые зонды (рис. 2.83) с нанесенной на рабочую часть градационной миллиметровой шкалой. Для определения атрофии костной ткани в области фуркации корней используется фуркационный зонд (рис. 2.84). Для пациентов с им-плантами необходимо применять специальные пародонтальные зонды с пластиковой рабочей частью.
Стоматологические пинцеты (рис. 2.85) на концах имеют конусовидные бранши, внутренняя сторона которых либо с попереч-
Рис. 2.85. Стоматологический пинцет: а - с зажимным механизмом; б - без зажима
Рис. 2.86. Эмалевый нож: а - в пр( цессе работы; б - вид рабочей части
Рис. 2.87. Экскаватор
ными насечками либо гладкая. Используются для внесения и удаления из полости рта различных вспомогательных и диагностических принадлежностей (ватные валики, артикуляционная бумага), внесения в полость зуба штифтов, лекарственных средств на турундах, захвата мелких инструментов (боров, эндодонтиче-ских инструментов), а также для определения подвижности зубов (в настоящее время данный способ определения подвижности искореняется: многие авторы советуют определять подвижность
зубов ручками двух инструментов). В зависимости от проводимых манипуляций используются прямые пинцеты или пинцеты, изогнутые по плоскости. И те и другие могут быть оснащены зажимным механизмом.
Эмалевый нож (рис. 2.86), зубное долото и триммер применяются при обработке краев полости, если ротационным инструментом можно повредить смежные зубы, при отсутствии условий для традиционного лечения (ART-методика), в детской практике. Эти инструменты нуждаются в постоянной заточке, так как со временем тупятся.
Экскаваторы (рис. 2.87) служат для удаления из кариозной полости некротизированных тканей, остатков пищи и временных повязок. Они представляют собой рукоятку, на концах которой имеются расположенные под углом острые ложечки с острыми краями, обращенными в противоположные стороны. Могут быть разных размеров (№ 1-3) и форм.
Рис. 2.88. Стоматологический шпатель
Рис. 2.89. Двусторонняя гладилка
Рис. 2.90. Штопфер двусторонний
Рис. 2.91. Штопфер для пломбирования амальгамой
Рис. 2.92. Штопфер-гладилка
При пломбировании кариозных полостей применяются шпатели, гладилки, штопферы.
Шпатель (рис. 2.88) состоит из ручки, на обоих концах которой имеются удлиненные прямые лопаточки. С помощью шпателя замешивают пломбировочные материалы, пасты, лекарственные препараты. Шпатели бывают металлическими, пластмассовыми (для работы с материалами, способными окраситься при контакте с металлами). В хирургических отделениях применяются также одноразовые деревянные шпатели для отодвигания, прижимания и удержания мягких тканей.
Гладилка состоит из ручки и рабочей части в виде прямой или изогнутой лопаточки, расположенной в различных плоскостях относительно ручки. Используется для внесения в обработанную кариозную полость пломбировочного материала, лекарственных повязок. С ее помощью производят формирование пломбы (рис. 2.89). В хирургической стоматологии серповидной гладилкой отсепаровывают периодонтальные волокна и мягкие ткани. В настоящее время на рынке представлен огромный ассортимент гладилок, различающихся по размеру и форме; одно- и двусторонние, комбинированные со штопфером.
Штопфер (рис. 2.90-2.92) служит для уплотнения пломбировоч-
Рис. 2.93. Амальгамотрегер
ного материала в обработанной кариозной полости. По виду рабочей части различают шаровидный, цилиндрический с закругленной рабочей частью, цилиндрический с уплощенной рабочей частью, цилиндрический с фестончатой рабочей поверхностью (для уплотнения амальгамы), конусовидный, обратноконусо-видный (планатор) штопферы, штопфер возвратного действия и штопфер для ретроградного пломбирования.
Амальгамотрегер (рис. 2.93) служит для внесения амальгамы в обработанную кариозную полость. Он состоит из рукоятки, на
конце которой имеется цилиндр, предназначенный для забора амальгамы; последняя затем выталкивается в кариозную полость с помощью поршня и системы рычагов.
При пломбировании кариозных полостей на контактных поверхностях зубов применяются различные типы матриц. По форме различаются контурные и ленточные матрицы. Контурные матрицы имеют фигурные стенки, придающие поверхности пломбы правильную кривизну соответственно групповой принадлежности зуба. Ленточные матрицы применяются в основном для разграничения контактных пунктов рядом стоящих зубов. По материалу матрицы делятся на металлические, лавсановые и комбинированные (рис. 2.94).
Рис. 2.94. Различные типы матриц
Матрицедержатели (рис. 2.95) предназначены для фиксации матриц и представлены двумя группами инструментов: фиксаторы ленточных матриц (матрице-держатель Нистрома) и фиксаторы секционных матриц (матрице-держатель Айвори).
Для хирургических, ортопедических, ортодонтических и пародонтологических работ существует множество специальных инструментов, которые в данном пособии не рассматриваются.
Рис. 2.95. Матрицедержатель
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 1676; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!