Перечень ситуаций (сценариев) станции
Таблица 9. Перечень ситуаций (сценариев) станции
| Сценарий | Нозология |
| №1 | Сочетанная травма с развитием напряженного пневмоторакса |
Информация (брифинг) для аккредитуемого (для всех сценариев)
Брифинг (сценарий)
Вы – врач-хирург дежурной городской больницы. В приёмный покой больницы бригадой СМП доставлен мужчина 25 лет. Пострадавший не справился с управлением, и его автомобиль врезался на высокой скорости в фонарный столб. Молодой человек оказался зажат в машине между рулем и сидением. Бригаде СМП предъявлял жалобы на боли в груди и правой руке. Спасатели МЧС извлекали пострадавшего в течение 30 минут, были вынуждены гидравлическими кусачками срезать рулевую колонку и перекусить деформированный руль автомобиля.
При поступлении: пострадавший зафиксирован на жестком транспортном щите, на шею надет фиксирующий транспортный шейный корсет. На правой руке глубокая рваная рана плеча, выше раны около получаса назад наложен жгут на уровне верхней трети плеча. В области 4 межреберья справа по срединно-ключичной линии наложена асептическая повязка на небольшую рану, из которой «подсачивает» кровь. На вопросы не реагирует.
Объективно: пульс 110, синусовый, АД 90/70 мм рт. ст., частота дыханий 26, дыхание слабое, SpO2 = 90%. В момент осмотра пострадавший без сознания. Другие объективные данные вы можете получить при помощи осмотра и аускультации пострадавшего, а также на основании оценки параметров прикроватного монитора.
|
|
|
В вашем распоряжении медикаменты и инструменты, представленные на инструментальном столике. Если вы считаете, что какие-либо назначения может/должна выполнить медицинская сестра приемного покоя, то вы можете попросить ее о помощи.
Все действия, которые Вы будете производить самостоятельно, необходимо озвучивать. Ваша задача:
1. Сформулировать диагноз.
2. Обосновать вид и объем неотложной медицинской помощи, назначить необходимую медикаментозную терапию.
3. Выполнить необходимые лечебные манипуляции.
Пожалуйста, при выполнении манипуляций максимально подробно озвучивайте ваши действия.
Информация для членов АК
10.1. Действия членов АК перед началом работы станции :
1. Проверка комплектности и соответствия оснащения станции требованиям паспорта (оснащение рабочего места членов АК, симуляционное оборудование, медицинское оборудование, мебель и прочее оборудование).
2. Проверка наличия на станции необходимых расходных материалов (с учетом количества аккредитуемых).
3. Проверка наличия письменного задания (брифинг) перед входом на станцию.
4. Проверка наличия паспорта станции в печатном виде.
|
|
|
5. Проверка наличия бумажных чек-листов (с учетом количества аккредитуемых), или сверка своих персональных данных в электронном чек-листе (ФИО и номера сценария).
6. Активизация на компьютере Единой базы данных ОС (Минздрава России) по второму этапу аккредитации.
10.2. Действия членов АК в ходе работы станции :
1. Идентификация личности аккредитуемого, внесение идентификационного номера в чек-лист (в бумажном или электронном виде).
2. Заполнение чек-листа - проведение регистрации последовательности и правильности/расхождения действий аккредитуемого в соответствии c критериями, указанными в чек-листе.
3. Заполнение дефектной ведомости (в случае необходимости).
10.3. Действия вспомогательного персонала перед началом работы станции:
1. Подготовка оснащения станции в соответствие с требованиям паспорта (рабочее место членов АК, симуляционное оборудование, медицинское оборудование, мебель и прочее оборудование).
2. Наложение на шею симулятора транспортного шейного корсета.
3. Размещение симулятора пациента в положении лежа на транспортном щите, уложенном на кушетку.
4. Присоединение к нему электродов монитора физиологических параметров (имитации).
|
|
|
5. Имитация у робота симулятора пациента синяков, ссадин и кровоподтеков в середине грудной клетки (след от руля) и глубокой рваной раны на правом плече в области бицепса, а также наложение в верхнее трети плеча выше раны кровоостанавливающего жгута.
6. Установка статуса симулятора пациента, моделирующих клиническую картину статуса «Пневмоторакс справа» и «Острая кровопотеря» ‒ сниженной амплитуды дыхательных движений грудной клетки с правой стороны, аускультативно - ослабление или отсутствие дыхательных шумов в легком справа, пульс синусовый 110 в минуту, давление 90/70 мм рт.ст., ЧДД 26, SpO2 = 90%.
7. Размещение на станции необходимых расходных материалов (с учетом количества аккредитуемых).
8. Размещение письменного задания (брифинг) перед входом на станцию.
9. Размещение инструментов на столике.
10. Подготовка паспорта станции в печатном виде (2 экземпляра для членов АК и 1 экземпляр для вспомогательного персонала).
11. Подключение персонального компьютера для работы членов АК.
12. Проверка готовности трансляции и архивации видеозаписей.
13. Проверка на наличие беспрепятственного доступа к сети Интернет.
14. Проведение синхронизации работы станции с другими станциями при использовании звукового файла (трека) с записью голосовых команд.
|
|
|
15. Выполнение иных мероприятий необходимых для обеспечения работы станции.
10.4. Действия вспомогательного персонала в ходе работы станции :
1. Озвучивание текста вводной информации, предусмотренной сценарием.
2. Приведение станции после работы каждого аккредитуемого в первоначальный вид (замена израсходованных материалов, уборка мусора, установка сценария на симуляционном оборудовании).
3. Включение звукового файла (трека) с записью голосовых команд.
4. Включение видеокамеры по голосовой команде: «Ознакомьтесь с заданием!» (в случае, если нет автоматической видеозаписи).
5. Контроль качества аудиовидеозаписи действий аккредитуемого (при необходимости).
6. При запросе аккредитуемым рентгенограммы немедленно ее предоставить (см. п.17 Медицинская документация)
7. При запросе ультразвукового исследования по протоколу eFAST немедленно сообщить результат: «Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено»
8. При попытке провести перкуссию грудной клетки немедленно сообщить «Перкуторно определяется «коробочный» звук»
9. Проводить изменения состояния симулятора пациента:
a. Если в течение первых трех минут аккредитуемый не назначил кислород, то ЧДД возрастает до 30, а сатурация падает до 80%;
b. Если в течение первых трех минут аккредитуемый не назначил инфузионную терапию кристаллоидами, то ЧСС постепенно вырастает до 130, а давление падает до 80/60 мм.рт.ст.
c. Если в течение первых пяти минут не была произведено плевральное дренирование, то ЧДД возрастает до 32, ЧСС – до 140, а сатурация падает до 75%.
10. После того как было проведено плевральное дренирование с правой стороны грудной клетки робота-симулятора, происходит автоматический (или мануальный – в зависимости от модели симулятора) переход состояния симулятора к следующему статусу:
a. ЧСС – снижается до 100 уд/мин
b. АД остается на уровне 90/70 мм. рт.ст.
c. ЧДД – 24 в мин.
d. SpO2 – 94% при подаче кислорода или 90% без подачи кислорода
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 223; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!