Спокойное, гармоничное, безмятежное состояние членов семьи
Уважаемый респондент! В последнее время сильно возросла заболеваемость детей и подростков сахарным диабетом 1 типа. Прошу Вас и Вашего ребенка старше 8 лет принять участие в анкетном опросе для формирования программы социально-психолого-педагогической реабилитации и поддержки детей с сахарным диабетом. Ваше мнение может способствовать привлечению внимания общественности и научного сообщества к проблемам семей с детьми и подростками с СД 1 типа, а также поможет создать предпосылки для профилактики данного заболевания среди детей и молодежи. Участие в анкетировании анонимное. Ваши личные данные НИГДЕ фигурировать не будут. В анкете нет правильных или неправильных ответов.
Инструкция.
Уважаемый респондент! Ниже приводятся две анкеты:
1. с вопросами для родителя
2. с вопросами для ребенка от 8 лет
Каждому из вас необходимо ответить на свою часть вопросов. Родитель (законный представитель) отвечает на вопросы для родителя, а ребенок отвечает на вопросы для ребенка. Если ребенок не достиг возраста 8 лет, то он в анкетировании не участвует, а родитель дополнительно отвечает на блок вопросов для родителей, имеющих ребенка с СД 1 до 8 лет.
На все вопросы анкеты необходимо отвечать по порядку. На вопросы, требующие Вашего развернутого ответа, прошу ответить максимально подробно. В части вариативных вопросов (никогда, почти никогда, иногда, часто, почти всегда) необходимо указать уровень вашего согласия с данным высказыванием. Например: «Я вынужден делать….» Вам представлены варианты ответа. Если Вы абсолютно не согласны с данным утверждением, то Вам надо поставить ставите галочку напротив слова «никогда». И т.д. В зависимости от уровня согласия с утверждением Вы можете выбрать только один ответ.
|
|
|
Анкета 1. Опрос для родителей.
Здоровье ребенка (опрос для родителей)
1. Ребенку ______лет. Он болен диабетом ______лет_____ мес.
2. Значение гликированного гемоглобина составляет _____
3. Ребенок проходит полное бесплатное обследование _____раз в год
4. Для компенсации углеводного обмена:
- ребенку установлена помпа:
да__________
нет________
- ребенок получает инъекции инсулина _____раз в сутки
5. Сахар крови измеряется:
- с использованием глюкометра и ланцета от _____до ____раз в сутки
- с использованием системы непрерывного мониторинга глюкозы крови от ____до ____раз в сутки
- не измеряется______
6. При измерении сахара крови при самоконтроле в основном регистрируются:
- стабильно высокие значения сахара крови, диапазон __________(ммоль/л)
- значения сахара крови то высокие до_____(ммоль/л), то низкие от ___ до____ (ммоль/л)
- стабильно низкие значения сахара крови от ____ до______(ммоль/л)
|
|
|
- средние значения сахара крови диапазон ___________(ммоль/л)
7. Я вынужден(а) заставлять ребенка соблюдать диету (укажите уровень согласия/несогласия с утверждением)
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
Ребенок ест то, что ему хочется без ограничений в количестве и ассортименте______
8. Уровень гликированного гемоглобина с началом использования системы непрерывного мониторингаглюкозы крови (если ребенок получает инъекции инсулина)
- снизился___
- повысился____
- остался без изменений_____
- система непрерывного мониторинга не используется____
9. Уровень гликированного гемоглобина с началом использования системы непрерывного мониторинга глюкозы крови (если ребенок находится на помповой терапии)
- снизился___
- повысился____
- остался без изменений_____
- система непрерывного мониторинга не используется_____
10. Какие осложнения имеет ребенок в связи с заболеванием СД 1 типа?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
11. Как часто ребенок переживает гипогликемические состояния? (укажите уровень согласия/несогласия с утверждением)
|
|
|
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
12. Кто именно в основном осуществляет ежедневный контроль сахарного диабета у ребенка?
Сам ребенок _____
Родитель _______
Бабушка (дедушка)/другое______
Никто____
13. Я замечал непредсказуемость гликемии у ребенка после его активных физических занятий
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
14. Ребенок в достаточном количестве обеспечивается государствомпрепаратами инсулина
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
15. Ребенок в достаточном количестве обеспечивается государствомсредствами контроля диабета
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
16. Ребенок в достаточном количестве обеспечивается государствомнеобходимыми лекарственными препаратами для лечения и профилактики осложненийсахарного диабета
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
17. Ребенок имеет трудности в обучении в школе, связанные с его плохим самочувствием (гипогликемии, гипергликемии)
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
|
|
|
Почти всегда______
18. Питание в школьной столовой рассчитано с учётом потребностей детей с сахарным диабетом
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
19. Учитель в школе может оказать первую помощь Вашему ребенку в случае гипогликемической реакции
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
20. В медицинском кабинете образовательной организации присутствуют средства (глюкагон, глюкоза для внутривенного введения) для оказания первой медицинской помощи Вашему ребенку в случае гипогликемии.
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
Не владею данной информацией_______
21. Ребенок обучается
- в рамках образовательного учреждения в классе с другими детьми
- в рамках образовательного учреждения индивидуально
- в рамках образовательного учреждения в классе и индивидуально со школьными учителями
- учителя приходят заниматься к ребенку домой
22. Ребенок получает льготное государственное обеспечение (укажите ваш вариант):
- системой непрерывной подачи инсулина (помпой)______
- расходными материалами к помпе_______
- тест-полосками для измерения сахара крови в количестве _____штук в мес.
- тест-полосками для измерения глюкозы и ацетона в моче_____ штук в мес.
- инсулинами_______
- системой непрерывного мониторинга глюкозы крови (включая сенсоры)_____
23. Ребенок испытывает гипогликемические состояния после уроков физкультуры
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
24. Ребенок посещает (посещал) детский сад
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
25. Не смотря на заболевание ребенка сахарным диабетом, наша семья путешествует, посещаем культурно-массовые мероприятия
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
26. Я считаю, что диабет - это (выберете один вариант):
- не заболевание, а образ жизни________
- тяжелое заболевание, требующее концентрации физических и эмоциональных сил от ребенка и родителей и значительных материальных затрат_______
- тяжелое заболевание, требующее концентрации физических и эмоциональных сил от ребенка и родителей_______
- тяжелое заболевание, требующее только значительных материальных затрат______
27. Пусковым моментом в возникновении сахарного диабета у ребенка на мой взгляд явилось (укажите один или несколько факторов)
Вирусная инфекция______
Стрессовая ситуация______
Значительное употребление сладостей______
Нарушение питания со значительным количеством жиров______
Вакцинация_______
Генетическая предрасположенность_____
Другое______
28. Если бы я ранее узнал(а) о генетической предрасположенности или латентном (скрытом) диабете у своего ребенка, то
- предпринял(а) бы меры профилактики _____
- не предпринимал(а) бы меры, так как профилактика бесполезна, поскольку диабет невозможно предупредить_____
27. Я (или репетитор) занимаюсь дополнительно с ребенком, поскольку он по состоянию здоровья пропускает школу
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
29. Я слышу от ребенка, что он чувствовал себя на уроке плохо, а учитель его в это время опрашивал и оценивал
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
30. Наша семья ежемесячно выделяет из своего бюджета на компенсацию сахарного диабета у ребенка примерно ______%
31. Я доволен (довольна) медицинским обслуживанием ребенка
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
32. Какие положенные по закону льготы для родителей в связи с заболеванием ребенка Вы получаете и как часто?
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ощущения (опрос родителей)
1. Я испытываю стыд (ущемление, сильный дискомфорт), если мне нужно делать ребенку укол или измерять глюкометром сахар крови в присутствии посторонних людей
(укажите уровень согласия/несогласия с утверждением)
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
2. Мой непрерывный сон в ночное время в связи с уходом за ребенком составляет:
Менее 2 часов_________
2-4 часа__________
4-6 часов___________
6-8 часов_____________
Более 8 часов__________
3. Я в течение ночи осуществляю контроль сахара крови у ребенка из-за боязни возникновения гипер- или гипогликемии
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
1раз за ночь__________
2 раза за ночь_________
3-4 раза за ночь________
4. Я переживаю о том, что может случиться с моим ребенком
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
5. Из-за переживаний о моем ребенке я не могу сосредоточиться на рабочем процессе
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
6. У меня плохое настроение
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
7. Я виню (винил(-а)) себя в том, что случилось с моим ребенком
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
8. Я сильно устаю и испытываю слабость
Никогда ____
Почти никогда____
Иногда _____
Часто____
Почти всегда______
9. Оцените эмоциональное состояние членов Вашей семьи, где
0 – состояние крайней раздражительности членов семьи, плаксивости, апатии, повышенной усталости, подавленности, угнетенности, тревоги (один или комплекс симптомов)
спокойное, гармоничное, безмятежное состояние членов семьи
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 126; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!