Что происходит во время операции?
Существует много разных типов операций, применяемых для лечения повреждения суставного хряща.
Основной целью всех операций является восстановление конфигурации поврежденного хряща и уменьшение болевого синдрома. Выбор оптимального в Вашем случае вида операции определяется такими факторами, как место и степень повреждения хряща, возраст, сопутствующие заболевания. В некоторых случаях эффективно проведение артроскопической санации коленного сустава, при которой удаляются оторванные частички хрящевой ткани, проводится выравнивание суставной поверхности. При этом может быть выполнена «полировка» хрящевых поверхностей для улучшения их скользящих свойств, а также микроперфорация кости для улучшения питания поврежденного хряща и усиления его регенерации. В других случаях проводится пересадка трансплантата собственного хряща пациента, который забирается в определенном участке этого же коленного сустава. В большинстве случаев происходит полное приживление таких пересаженных участков хряща с восстановлением формы суставной поверхности и сохранением функции.
РАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТ
Введение
Рассекающим остеохондитом (РО) называется достаточно редкое заболевание коленного сустава в основе которого лежит асептический некроз мыщелка бедренной кости. Как правило, РО встречается у молодых спортсменов. У взрослых заболевание может возникнуть в любом возрасте, но, как правило, развивается в возрасте до 50 лет. Если РО возникает у детей в возрасте до 9-10 лет, то заболевание носит название ювенильного рассекающего остеохондрита. Хотя, вероятно, механизмы развития рассекающего остеохондрита у взрослых и детей одинаковы, по всей видимости это два разных заболевания, значительно отличающихся по течению и прогнозу. При ювенильном РО заболевание в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз и заканчивается полным выздоровлением. У взрослых после стихания клинической симптоматики полного восстановления дефекта кости и хряща не происходит, и даже после хирургического лечения возможно развитие посттравматического артроза.
|
|
|
Анатомия
В большинстве случаев при рассекающем остеохондрите патологические изменения обнаруживают в мыщелках бедренной кости. Мыщелки бедренной кости имеют шарообразную форму и формируют верхнюю суставную поверхность коленного сустава. Бедренная кость имеет два мыщелка: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Как и любые суставные поверхности мыщелки покрыты очень гладким гиалиновым хрящом, что значительно уменьшает трение при движениях в коленном суставе. В результате тромбоза кровеносных сосудов возникает некроз участка кости, расположенного непосредственно под гиалиновым хрящом. При этом омертвевший участок по виду отличается на рентгеновских снимках от здоровой ткани. Как правило, некроз развивается в медиальном мыщелке, так как именно здесь на этот участок приходится наибольшая статическая нагрузка при ходьбе и в положении стоя.
|
|
|
Причины
Большинство врачей считают причиной развития РО у детей, подростков и молодых взрослых повторяющиеся микротравмы бедренного мыщелка, связанные с интенсивными спортивными тренировками. Однако достаточно часто РО возникает у лиц, не имеющих никаких факторов риска. В этом случае причины заболевания остаются неясными; такая форма РО называется криптогенной. При РО происходит повреждение суставной поверхности бедренной кости, что приводит к нарушению конгруэнтности сочленяющихся поверхностей в коленном суставе. В результате при работе в суставе возникают постоянные перегрузки, что приводит через несколько лет к развитию дегенеративного остеоартрита.
Симптомы
РО и ювенильный РО проявляются одинаковыми симптомами. Первой жалобой пациентов является незначительная ноющая боль в суставе. Боль усиливается при движениях и при переносе веса тела на больную ногу. Со временем боль усиливается. У некоторых больных отмечается отечность сустава и его болезненность при пальпации. Чаще всего РО развивается у молодых спортсменов, поэтому начало заболевания, как правило, ошибочно расценивается как растяжение связок или повреждение других структур коленного сустава.
|
|
|
При прогрессировании заболевания может происходить коллабирование (спадение) некротизированного участка кости с образованием впадины на суставной поверхности. Гиалиновый хрящ, расположенный над участком некротизированной кости повреждается и может даже отслаиваться, образуя свободное тело - «суставную мышь». Свободное тело способно перемещаться внутри сустава, вызывая «блокады» сустава. Блокада проявляются острой болью и невозможностью движений в коленном суставе. При повреждении суставного хряща пациенты также могут ощущать похрустывание и «заедание» в суставе при движениях.
Диагноз
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 118; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!