Активное ведение 3-го периода родов
Цель: снизить вероятность послеродового кровотечения (Активное ведение 3-го периода снижает вероятность развития послеродовых кровотечений в 2-2,5 раза).
Ресурсы: оснащение родильного зала; 10 ЕД окситоцина в шприце, первичный набор для новорожденного.
Алгоритм действия.
1. После рождения ребенка пропальпируйте живот на наличие еще одного плода в матке, при отсутствии второго плода – введите окситоцин – 10ЕД в/м в область бедра в течение 1-й минуты после рождения ребенка.
2. Произведите контролируемую тракцию пуповины.
· Пережмите пуповину ближе к промежности зажимом Кохера. Держите пережатую пуповину и концы зажима одной рукой.
· Другую руку положите непосредственно над лобковой областью женщины и удерживайте матку, отводя ее от лона во время контролируемого потягивания за пуповину. Это позволит избежать выворота матки.
· Слегка натяните пуповину и дождитесь сильного сокращения матки (обычно 2-3 минуты). Как только почувствуете сокращение матки или пуповина удлинится, осторожно потяните на себя вниз пуповину для рождения последа.
· Если послед не рождается в течение первой схватки, ослабьте натяжение.
· Осторожно держите пуповину и дождитесь очередного сокращения матки.
· Во время следующего сокращения матки повторите контролируемое потягивание за пуповину с отведением матки в противоположную сторону.
· Никогда не тяните пуповину на себя без отведения матки в противоположную сторону другой рукой выше лобковой кости.
|
|
|
· При рождении держите послед обеими руками, осторожно поворачивая его, пока не родятся плодные оболочки.
· Внимательно осмотрите плаценту, чтобы удостовериться в ее целостности.
3. После рождения последа проведите оценку тонуса матки и проведите массаж через переднюю брюшную стенку женщины до появления сокращений матки.
Проверяйте тонус матки каждые 15 минут в течение первого часа и каждые 30 минут в течение второго часа послеродового периода. При необходимости повторите массаж матки.
Спринцевание влагалища
Цель:
· Лечебная
· Гигиеническая
Показания:
· Предоперационная подготовка.
· Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки
- Кольпит
- Эндоцервицит
- Эрозия шейки матки
- Хроническое заболевание придатков матки и другие
Противопоказания:
· Острые воспалительные процессы внутренних половых органов
· Маточное кровотечение
· Менструация
· Беременность
Ресурсы:
· Стерильные перчатки
· Кружка Эсмарха или спринцовка ёмкостью 1,5 – 2 л. со стеклянным или пластмассовым наконечником.
· Лечебный раствор.
· Гинекологические зеркала.
|
|
|
· Корнцанг.
· Стерильные шарики.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациентке о цели процедуры
2. Обработайте гинекологическое кресло дез.раствором
3. Постелите индивидуальную пелёнку и уложите на него женщину
4. Закрепите кружку Эсмарха на штативе на высоте 1,5 – 2 метра.
5. Наденьте стерильные перчатки
6. С соблюдением техники ведите во влагалище гинекологическое зеркало и обнажите шейку матки и влагалище
7. Во влагалище введите кончик от кружки Эсмарха и откройте кран
8. Промойте стенки влагалища и своды
9. Стерильными сухими марлевыми шариками осушите стенки влагалища
10. С соблюдением техники удалите гинекологическое зеркало.
Влагалищная ванночка
Цель:
· Лечебная
Показания:
· Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки
- Кольпит
- Эндоцервицит
Противопоказания:
· Острые воспалительные процессы внутренних половых органов
· Маточное кровотечение
· Менструация
· Беременность
Ресурсы:
· Перчатки
· Гинекологическое двухстворчатое зеркало.
· Лечебный раствор
· Марлевые шарики.
· Корнцанг.
Алгоритм действия:
1. Постелите на гинекологическое кресло индивидуальную пелёнку и уложите пациентку.
2. Наденьте стерильные перчатки.
|
|
|
3. С соблюдением техники введите гинекологическое двухстворчатое зеркало, откройте его и зафиксируйте.
4. Обнажите шейку матки и стенки влагалища.
5. Влейте во влагалище первую порцию раствора и сразу её слейте, наклонив зеркало книзу.
6. Влейте вторую порцию раствора и оставьте её во влагалище на 10 – 15 минут.
7. Через 10 – 15 минут слейте раствор из влагалища.
8. Стерильными сухими марлевыми шариками осушите стенки влагалища.
9. С соблюдением техники удалите гинекологическое зеркало.
Влагалищный тампон
Цель:
· Лечебная
Показания:
· Предоперационная подготовка.
· Воспалительные заболевания.
Оснащение:
· Ватно-марлевый тампон с «хвостиком».
· Гинекологическое двухстворчатое зеркало.
· Спринцовка или кружка Эсмарха.
· Перчатки
· Марлевые шарики.
· Лечебное средство (раствор, мазь, эмульсия и др.)
· Корнцанг.
Техника:
1. Постелите на гинекологическое кресло индивидуальную пелёнку и уложите пациентку.
2. Наденьте стерильные перчатки.
3. Осторожно введите гинекологическое двухстворчатое зеркало и обнажите шейку матки и влагалище, зафиксируйте зеркало.
4. Обмойте влагалище струёй раствора из спринцовки.
5. Стерильным сухим марлевым шариком осушите стенки влагалища.
|
|
|
6. Корнцангом захватите ватно-марлевый тампон, обмакните его в мазь и введите во влагалище.
7. Придерживая тампон корнцангом, выведите гинекологическое зеркало.
8. Удалите с тампона корнцанг, выводя кончик «хвостика» наружу.
9. Объясните, что тампон удаляется через 10-12 часов за «хвостик».
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 256; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!