Определение признака Цангеймейстера
Цель исследования: диагностика клинически узкого таза.
Ресурсы: тазомер
Алгоритм действия.
1. В положении роженицы стоя определите тазомером наружную конъюгату таза, запомнив полученную цифру.
2. Не сдвигая пуговки задней бранши тазомера, пуговку передней бранши передвиньте с верхнего края симфиза на наиболее выдающуюся точку предлежащей головки плода.
3. Сравните полученные цифры. Если полученная цифра меньше величины наружной конъюгаты – прогноз хороший, если больше – плохой, если значения равны – прогноз неопределённый, всё будет зависеть от характера родовой деятельности и конфигурации головки.
Схема сбора анамнеза у беременной
1.Паспортные данные.
2.Заболевания, перенесенные в детстве, зрелом возрасте, их течение, лечение.
3.Наследственность.
4.Условия труда и быта.
5.Эпидемиологический анамнез.
6.Аллергологический анамнез.
7.Акушерско-гинекологический анамнез:
менструальная функция (менархе и особенности установления менструального цикла, длительность, болезненность и регулярность менструаций, количество теряемой при менструации крови, дата последней менструации);
половая жизнь (с какого возраста, состоит ли в браке);
гинекологические заболевания (какие, когда, длительность и характер их течения, проведенная терапия, результаты лечения);
генеративная функция – число предыдущих беременность с подробным выяснением их течения и исхода (искусственных и самопроизвольных абортов, родов);
|
|
|
течение настоящей беременности (первой и второй половины беременности, перенесенные заболевания и на каком сроке, лечение амбулаторное, стационарное).
Осмотр последа на целостность
Цель исследования: оценка состояния последа.
Ресурсы: поднос, функциональный столик, салфетка, весы, сантиметровая лента, одноразовые перчатки.
Алгоритм действия:
1. Послед уложите на гладкую поверхность (поднос) материнской стороной вверх, осушите салфеткой и приступите к осмотру:
· с материнской стороны должны быть целы все дольки, поверхность должна быть гладкой, блестящей, серо – синего цвета;
· обратите внимание на края плаценты, на изменения ткани: наличие обызвествления, жировые перерождения, старые сгустки крови.
2. Поднимите послед за пуповину, расправьте оболочки,
убедитесь в целостности оболочек, уточните место их
разрыва и размеры разрыва.
3. Последовательно осмотрите пуповину, плодовую
поверхность плаценты, ход сосудов, не переходят ли
они на оболочки и нет ли добавочных долек.
4. Плаценту после осмотра измерьте и взвесьте.
5. Данные осмотра занесите в историю родов.
Сдавление брюшной аорты
|
|
|
Цель: временная остановка кровотечения.
Алгоритм действия:
| • примените нисходящее давление сложенным кулаком брюшной аорты прямо через брюшную стенку ( точка надавливания находится прямо над пупком и немного левее); • другой рукой пальпируйте пульс на бедренной артерии для оценки полноты сдавления; • если пульс прощупывается, то давление, оказываемое кулаком, недостаточно и наоборот. |
Примечания.
В раннем послеродовом периоде пульсация аорты может быть легко определена через переднюю брюшную стенку.
Определение признаков отделения плаценты
Цель: определить совокупность признаков отделения плаценты от стенки маткипри физиологическом способе ведения третьего периода родов.
Ресурсы: оснащение родильного зала.
Алгоритм действия.
1. Определите признак Шредера. После отделения плаценты матка уплощается, дно её поднимается выше пупка и отклоняется вправо. Нередко над лоном возникает выпячивание (опустившаяся плацента). Матка приобретает форму песочных часов.
2. Определите признак Кюстнера-Чукалова. При надавливании краем ладони над лобком пуповина, свисающая из половой щели, при неотделившейся плаценте втягивается во влагалище. Если плацента отделилась от стенки матки, пуповина остаётся неподвижной.
3. Определите признак Альфельда. Зажим или лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, при отделившейся плаценте опускается на 8-10 см и более.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 459; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!