Технология выполнения простой медицинской услуги «Кормление пациента через рот с помощью ложки и поильника»

Стр 1 из 9Следующая ⇒

Инструкция для студентов Выполните манипуляции по алгоритму и оцените себя по критериям. Работая по алгоритму с рейтинговыми таблицами, делайте отметки в контрольных листах (табл. 1). По рейтинговой системе оценка определяется суммой в баллах и переводится в 5-балльную систему по критериям. Критерии оценки 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. 0 баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 70-79% — удовлетворительно. 80-90% — хорошо. 91-100% —отлично. 100%. Если Вы набрали 25 баллов из 30, то из арифметической пропорции: 30 баллов — 100% 25 баллов — х%, ваш результат составит 83% — 4 (хорошо). Обратите внимание, что данная рейтинговая оценка накопительная и является одной из составляющих общей (итоговой) оценки, выставляемой за учебное занятие (курс). Компетенция проявляется в эффективном или успешном действии. Внимание! Алгоритм — это понятное и точное предписание (указание) студенту (исполнителю) совершить последовательность действий, направленных на достижение цели или решение задачи. Рейтинг — это индивидуальный числовой показатель оценивания знаний и умений учащегося (студента). ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ 1. Показания к надеванию латексных перчаток и маски. Снятие использованных перчаток и маски 2. Гигиеническая обработка рук. 3. Меры предосторожности при возможном контакте с биологическими жидкостями. 4. Приготовление моющих и дезинфицирующих растворов разной концентрации. 5. Приготовление дезинфицирующих растворов хлорсодержащих препаратов. 6. Приготовление рабочих растворов хлорамина. 7. Расчет моющих средств. 8. Дезинфекция предметов ухода. 9. Санитарное содержание помещений, оборудования и инвентаря. 10. Проветривание и кварцевание палат. 11. Текущая дезинфекция помещений. 12. Проведение заключительной дезинфекции. 13. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. 14. Осмотр и осуществление санитарной обработки при выявлении педикулеза. 15. Осуществление санитарной обработки при выявлении педикулеза с использованием водных эмульсий «ме- дифокс» и «медифокс-супер». 16. Гигиеническая ванна. 17. Гигиенический душ. 18. Частичная санитарная обработка. 19. Транспортировка пациента. Перенос пациента на руках. 20. Транспортировка пациента. Перекладывание пациента на носилки. 21. Транспортировка пациента на каталке. 22. Транспортировка пациента на кресле-каталке. 23. Применение правил биомеханики при организации рабочего места и в процессе деятельности медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника. Биомеханика тела в положении сидя. Применение правил биомеханики при организации рабочего места и в процессе деятельности медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника. 24. Биомеханика тела в положении стоя. 25. Применение правил биомеханики при организации рабочего места и в процессе деятельности медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника. Биомеханика тела при поднятии тяжести. 26. Создание пациенту с заболеваниями ССС и дыхательной системы необходимого положения в постели с помощью функциональной кровати и других приспособлений (положение Фаулера). 27. Приготовление постели пациенту. Показания к надеванию латексных перчаток и маски. Снятие использованных перчаток и маски Цель. Надеть, снять латексные перчатки, маску. Показания. 1. Обеспечить инфекционную безопасность. 2. Предстоящий контакт с кровью. 3. Предстоящий контакт с семенной жидкостью и влагалищным секретом. 4. Предстоящий контакт со слизистыми оболочками носа, рта. 5. Предстоящий контакт с любой биологической жидкостью, независимо от наличия в ней крови. 6. При любом нарушении целостности кожи у медсестры или пациента. 7. Предстоящий контакт с предметами или материалами, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями. 8. Предстоящий контакт с постельным бельем пациента. 9. Эпидемиологическая обстановка. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 Надевание латексных перчаток 1 Разверните упаковку с перчатками 2 Возьмите перчатку за отворот левой руки так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки 3 Сомкните пальцы правой руки и введите ее в перчатку 4 Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота 5 Заведите под отворот левой перчатки 2,3 и 4 пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1 палец правой руки был направлен в сторону 1 пальца на левой перчатке 6 Держите левую перчатку 2, 3, 4 пальцами правой руки вертикально № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 7 Сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку 8 Расправьте отворот вначале на левой перчатке, затем на правой с помощью 2 и 3 пальца, подводя их под подвернутый край перчатки Снятие использованных перчаток 1 Сделайте отворот на левой перчатке пальцами правой руки, касаясь только наружной стороны перчаток 2 Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот 3 Держите ее в правой руке 4 Возьмите правую перчатку левой рукой за отворот с внутренней стороны 5 Снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку: левая перчатка окажется внутри правой 6 Поместите использованные перчатки в накопитель Снятие маски 1 Меняйте маску через каждые два часа непрерывного использования, а также при ее увлажнении 2 Снимайте маску, прикасаясь только к завязкам 3 Поместите маску одноразового использования в накопитель, утилизируйте Критерии оценки. 1 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% — отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Гигиеническая обработка рук Цель. Обеспечение инфекционной безопасности пациента. Показания. Инвазивные процедуры. Противопоказания. Нет. Оснащение. 1. Локтевой кран. 2. Мыло брусковое или жидкое с дозатором. 3. 70%-ный спирт или спиртосодержащие кожные антисептики. 4. Разовые стерильные салфетки, тампоны. 5. Стерильные перчатки. 6. Емкости с накопителем. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Проверьте целостность кожи рук 2 Снимите часы и украшения 3 Откройте локтевой кран 4 Вычистите приспособлением для чистки ногтей области под ногтями под проточной водой 5 Трите их друг о друга, начиная от кончиков пальцев, затем межпальцевые пространства, ладонь и тыл кисти, и вращательными движениями основания больших пальцев 6 Избегайте соприкосновения рук с раковиной, халатом и другими предметами 7 Просушите руки стерильной разовой салфеткой или тампоном 8 Сбросьте использованную салфетку или тампон в емкость для сброса 9 Обработайте кожу рук в течение 23 мин шариком со спиртом или спиртосодержащим кожным антисептиком 10 Сбросьте использованный шарик в емкость с накопителем 11 Наденьте стерильные перчатки для выполнения необходимой манипуляции № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 12 Выполнив манипуляцию сбросьте перчатки в емкость с накопителем 13 Вымойте руки Критерии оценки. 1 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% — отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Меры предосторожности при возможном контакте с биологическими жидкостями Цель. Предупреждение внутриутробного заражения гепатитом В, передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и возбудителей других инфекций, переносимых кровью от пациента к медперсоналу, от медперсонала к пациенту, от пациента к пациенту. Показания. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение кожи и слизистой кровью, сывороткой и другими биологическими жидкостями. Необходимые условия. 1. Знание медицинской сестрой мер предосторожности. 2. Осознание риска заражения во время профессиональной деятельности. 3. Наличие раковины для мытья рук. 4. Достаточное количество защитной одежды, изделий медицинского назначения, перевязочного материала, белья. 5. Достаточное количество дезинфицирующих и стерилизующих средств, разрешенных в РФ в установленном законом порядке. 6. Наличие централизованного стерилизационного отделения (ЦСО). Оснащение. 1. Маска. 2. Резиновые перчатки. 3. Защитные очки. 4. Лейкопластырь, водонепроницаемые повязки. 5. Дыхательные мешки. 6. Механические, электрические устройства. 7. Контейнеры с герметичными крышками. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Производите все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, в резиновых перчатках, а во избежание разбрызгивания крови в лицевых масках и защитных очках № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 2 Закрывайте лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками все повреждения на руках 3 Имейте дыхательные мешки во всех ЛПУ, где может понадобиться проведение реанимации 4 Используйте механические и электрические устройства вместо искусственного дыхания изо рта в рот новорожденным и взрослым 5 Помещайте в контейнеры с герметичными крышками пробы крови и биологические жидкости перед транспортировкой 6 Обрабатывайте дезинфектантами наружные части контейнера 7 Проводите разборку, мойку и полоскание инструментов, лабораторной посуды, приборов и всего соприкасавшегося с кровью или биологическими жидкостями, только после дезинфекции и в плотных резиновых перчатках 8 Не сгибайте и не ломайте вручную использованные иглы от шприца 9 Не надевайте на использованную иглу повторно колпачок 10 Помещайте использованные разовые инструменты, шприцы, иглы в прочный непротекающий контейнер для уничтожения 11 Помещайте острые предметы, подлежащие повторному использованию, в прочную емкость для: обработки 12 Кладите при необходимости передачи острые инструменты в нейтральную зону 13 Не касайтесь одних и тех же предметов одновременно во избежание порезов острыми инструментами, посудой, уколов 14 Не употребляйте в пищу, не пейте, не курите, не наносите косметику, не берите в руки контактные предметы в рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения. 15 Проводите профилактическое обследование на антиген, гепатит В и ВИЧ-инфекцию медицинским сестрам, имеющим контракт с кровью, 1-2 раза в год и при поступлении на работу № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 16 Обрабатывайте кожу в случае загрязнения ее кровью настолько быстро, насколько позволяет безопасность пациента: снимите перчатки; обработайте кожу тампоном, смоченным спиртосодержащим кожным антисептиком (70%-ным спиртом или 0,5% ным хлоргексидином); вымойте кожу водой с мылом; вытрите салфеткой; обработайте повторно 70% -ным спиртом 17 Обработайте слизистые при попадании на них крови 0,05%-ным раствором марганцовокислого калия 18 При получении травмы использованными инструментами выдавите кровь; обработайте йодом 5%; сделайте запись в специальную тетрадь установленного образца; сообщите администрации и инфекционисту; пройдите своевременное конфиденциальное лабораторное обследование; проконсультируйтесь у специалиста 19 Обработайте дезинфицирующими средствами поверхности в случае загрязнения их кровью или другими биологическими жидкостями Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. 0 баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% — отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Приготовление моющих и дезинфицирующих растворов разной концентрации Цель. Приготовить рабочий дезинфицирующий моющий раствор. Показания. Для дезинфекции, ПСО (предстерилизационной очистки). Противопоказания. Аллергические реакции. Оснащение. 1. Маска, перчатки. 2. Стеклянные, эмалированные (без повреждений) или полиэтиленовые емкости с крышками, промаркированные с указанием концентрации. 3. Вода комнатной температуры. 4. Жидкие или порошкообразные препараты. 5. Мерная емкость. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Наденьте маску, перчатки 2 Налейте в емкость сначала воду, а потом добавьте жидкий или порошкообразный препарат для приготовления рабочих растворов 3 Пользуйтесь расчетами для приготовления рабочих растворов, приведенными в таблице 4 Соблюдайте меры предосторожности Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% — отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Приготовление дезинфицирующих растворов хлорсодержащих препаратов Цель. Приготовить дезинфицирующий хлорсодержащий раствор. Показания. 1. Дезинфекция выделений. 2. Обеззараживание одноразовых систем, шприцев. 3. Влажная уборка. Противопоказания. Аллергическая реакция. Оснащение. 1. Хирургический длинный халат. 2. Клеенчатый фартук. 3. Респиратор или 4-слойная марлевая маска. 4. Герметические очки (ПО-2, ПО-3). 5. Шапочка. 6. Резиновые перчатки. 7. Мерная емкость или весы. 8. 10-литровая емкость из темного стекла, эмалированный бачок или ведро с крышкой. 9. Деревянная лопатка. 10. Эмалированный ковш. 11. Этикетка с маркировкой раствора, датой приготовления, своей фамилией. 12. Холодная вода — 10 л. 13. Марлевая салфетка или сито. 14. Крем для рук. 15. Хлорная известь. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Наденьте хирургический длинный халат, клеенчатый фартук, респиратор или 4-слойную марлевую маску, герметичные очки (ПО-2 или ПО-3), резиновые перчатки 2 Приготовьте 10%-ный осветленный раствор хлорной извести в специальном помещении с хорошей вентиляцией 3 Возьмите 1 кг сухой хлорной извести 4 Высыпьте ее осторожно в эмалированную 10-литровую емкость № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 5 Растворите в 2-3 л воды, помешивая деревянной лопаткой до образования равномерной взвеси 6 Долейте воды до отметки 10 л 7 Закройте крышкой и поставьте на 24 ч для отстаивания 8 Помешивайте не менее 3-х раз в течение первых 4 ч отстаивания, чтобы активный хлор полностью перешел в раствор 9 Через 24 ч процедите полученный раствор через 4 слоя марли в бутыль из темного стекла 10 Закройте бутыль пробкой 11 Наклейте этикетку на бутыль с маркировкой «10% -ный раствор хлорной извести», датой приготовления и своей фамилией 12 Снимите защитную одежду 13 Храните 10% -ный раствор осветленной извести в темном, недоступном для пациента, месте в течение 5-7 сут. Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% — отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Приготовление рабочих растворов необходимой концентрации из 10%-ного раствора хлорной извести Цель. Приготовить рабочий дезинфицирующий раствор. Показания. Для дезинфекции. Противопоказания. Аллергические реакции. Оснащение. 1. Маска, перчатки. 2. Стеклянные, эмалированные (без повреждений) или полиэтиленовые емкости с крышками, промаркированные с указанием концентрации. 3. Вода комнатной температуры. 4. Жидкие или порошкообразные препараты. 5. Мерная емкость. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Наденьте маску, перчатки 2 Налейте в емкость сначала воду, а потом добавьте жидкий или порошкообразный препарат для приготовления рабочих растворов 3 Пользуйтесь расчетами для приготовления рабочих растворов, приведенными в таблице 2 4 Соблюдайте меры предосторожности Таблица 2 0,2% 200 мл 10% -ного ОХИ 9,8 л воды 0,5% 500 мл 10% -ного ОХИ 9,5 л воды 1% 1 л 10%-ного ОХИ 9 л воды 3% 3 л 10',о -ного ОХИ 7 л воды 5% 5 л 10% -ного ОХИ 5 л воды Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% — отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Приготовление рабочих растворов хлорамина Цель. Приготовить рабочий дезинфицирующий раствор. Показания. Для дезинфекции. Противопоказания. Аллергические реакции. Оснащение. 1. Маска, перчатки. 2. Стеклянные, эмалированные (без повреждений) или полиэтиленовые емкости с крышками, промаркированные с указанием концентрации. 3. Вода комнатной температуры. 4. Жидкие или порошкообразные препараты. 5. Мерная емкость. Готовьте раствор непосредственно перед использованием № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: 0 1 2 1 Наденьте маску, перчатки 2 Налейте в емкость сначала воду, а потом добавьте жидкий или порошкообразный препарат для приготовления рабочих растворов 3 Пользуйтесь расчетами для приготовления рабочих растворов, приведенными в таблице 3 4 Соблюдайте меры предосторожности Таблица 3 Концентрация На 1 л На 10 л вещества, г воды, мл вещества, г воды, мл 1 % -ный раствор 10 990 100 9,9 3% -ный раствор 30 970 300 9,7 5%-ный раствор 50 950 500 9,5 Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% —отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Расчет моющих средств Цель. Приготовить рабочий моющий раствор. Показания. Для дезинфекции, ПСО (предстерилизационной очистки). Противопоказания. Аллергические реакции. Оснащение. 1. Маска, перчатки. 2. Стеклянные, эмалированные (без повреждений) или полиэтиленовые емкости с крышками, промаркированные с указанием концентрации. 3. Вода комнатной температуры. 4. Жидкие или порошкообразные препараты. 5. Мерная емкость. N° п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Приготовьте моющий раствор из расчета 5 г моющего средства на 995 мл воды 2 Используйте для уборки помещений на 1 мг 300 мл 0,5% -ный моющего раствора с учетом текущей дезинфекции, заключительной и генеральной уборок Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% —отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Дезинфекция предметов ухода Цель. Уничтожение патогенных микроорганизмов. Показания. 1. Все изделия, имеющие контакт с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами. 2. Изделия, использованные при проведении гнойных или оперативных манипуляций. 3. После операций, инъекций. Оснащение. 1. Перчатки. 2. Закрывающиеся маркированные, градуированные ем кости. 3. Дезинфектанты. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Наденьте перчатки 2 Подготовьте закрывающиеся маркированные, градуированные емкости 3 Заполните емкости дезинфектантом 4 Выньте использованные медицинские изделия из накопителя 5 Погрузите их в дезинфектанте полным погружением 6 Выдержите экспозицию 7 Промойте под проточной водой 8 Отправьте в ЦСО для предстерилизационной очистки и дальнейшей стерилизации Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% — отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Санитарное содержание помещений, оборудования и инвентаря Цель. Содержание в чистоте помещений, оборудования, медицинского инвентаря. Показания. Соблюдение СЭР. Оснащение. 1. Дез. растворы, моющие средства. 2. Уборочный промаркированный инвентарь. 3. Ветошь. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Содержите в чистоте все помещения, оборудование, медицинский инвентарь 2 Проводите влажную уборку помещений (мытье полов, протирка мебели, подоконников, дверей) не менее 2-х раз в сутки 3 Используйте моющие (мыльно-содовые растворы) и дезинфицирующие средства 4 Проводите протирку оконных стекол изнутри не реже одного раза в месяц и по мере загрязнения, снаружи — не реже одного раза в 46 мес. 5 Не допускайте использования для влажной уборки помещений порошкообразных синтетических моющих средств 6 Проводите генеральную уборку палат, помещений, оборудования по утвержденному графику 7 Храните весь уборочный инвентарь (ведра, ветошь, тряпкодержатели) в закрытой санитарной комнате 8 Промаркируйте масляной или ацетоновой краской с указанием помещения и видов работ весь уборочный инвентарь 9 Храните отдельно емкости для мытья стен и полов и используйте строго по назначению 10 Обрабатывайте после завершения работ весь уборочный инвентарь дезсредством 11 Выдерживайте экспозицию обработки 12 Прополаскивайте ветошь в воде после дезобработки 13 Высушивайте и храните ветошь в соответствующей маркированной емкости № Последовательность действий м/с с обеспечением 0 1 2 п/п безопасности окружающей среды 14 Помните, что палатная медицинская сестра контролирует работу, выполняемую младшим медицинским персоналом: рациональное использование дезрастворов; соблюдение необходимых концентраций дезрастворов для дезинфекции предметов ухода (суден, мочеприемноков, плевательниц); качество проведения текущей, заключительной и генеральной уборок; содержание, хранение и использование уборочного инвентаря Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% — отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Проветривание и кварцевание палат Цель. Поддержание оптимальной температуры, обеспечение чистоты и обеззараживание воздуха в палате. Оснащение. Бактерицидные лампы. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Информируйте пациентов о проветривании и кварцевании палаты 2 Получите согласие пациентов 3 Проветривайте палату регулярно в зависимости от времени года: в зимнее время не реже 2-х раз в сутки, летом — 4-5 раз в сутки 4 Открывайте форточки фрамуги, окна 5 Укрывайте хорошо пациентов во время проветривания 6 Следите, чтобы не было сквозняков 7 Проводите кварцевание палат согласно графику во время эпидемии 8 Осуществляйте кварцевание палат, коридора хирургической и гинекологической службы 2 раза в сутки после проведения влажной уборки помещений, время кварцевания — 10 мин Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. 0 баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% —отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Текущая дезинфекция помещений Цель. 1. Создание безопасной чистой окружающей среды для пациентов и медицинского персонала. 2. Разрушение и сведение к минимуму большинства болезнетворных микроорганизмов на поверхности неживых предметов. 3. Снижение риска перекрестного заражения. Показания. Все помещения ЛПУ, в которых могут находиться пациенты и медперсонал. Оснащение. 1. Защитная одежда для медперсонала (халат, фартук, головной убор, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке, 4-слойная маска). 2. Уборочный инвентарь с соответствующей маркировкой. 3. Дезинфицирующие моющие растворы, разрешенные к применению. 4. Емкость для дезинфицирующих растворов № 1. 5. Емкость для чистой воды № 2. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Наденьте защитную одежду 2 Осмотрите помещения с целью уборки 3 Протрите поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов, а затем пол чистой ветошью, пропитанной дезинфицирующим химическим моющим составом 4 Смочите уборочную ветошь в дезинфицирующем растворе емкости № 1 5 Протрите тщательно обрабатываемую по* верхность 6 Прополощите ветошь в воде емкости № 2, отожмите ее 7 Смочите вновь ветошь в дезинфицирующем растворе 8 Вымойте необработанные поверхности пола 9 Меняйте дезинфицирующий раствор с учетом норм расхода, а воду по мере загрязнения 10 Обеззаразьте уборочный инвентарь после дезинфекции № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 и Прополощите и высушите ветошь 12 Храните уборочный инвентарь в специальном шкафу или выделенном месте 13 Снимите защитную одежду 14 Вымойте руки 15 Включите бактерицидные лампы 16 Проветрите помещение Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% —отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Проведение заключительной дезинфекции Цель. 1. Сведение до минимума количества болезнетворных микроорганизмов (м/о) после полной уборки хирургических помещений. 2. Снижение риска перекрестного заражения. Показания. Процедурные, перевязочные, манипуляционные кабинеты помещения операционного блока. Оснащение. 1. Дезинфицирующие (моющие растворы, разрешенные к применению). 2. Чистая ветошь. 3. Уборочный промаркированный инвентарь, швабры. 4. Защитная одежда для медперсонала (чистый халат, клеенчатый фартук, головной убор, маска респиратор, защитные очки, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке). 5. Бактерицидные лампы. 6. Емкость для дезинфицирующих растворов № 1. 7. Емкость для чистой воды № 2. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Наденьте защитную одежду 2 Осмотрите помещения с целью уборки 3 Проведите предварительную уборку помещения с применением растворов моющих средств 4 Протрите полы методом «двух ведер»: 4.1. Смочите ветошь в дезрастворе, емкости № 1 4.2. Тщательно протрите обрабатываемую поверхность 4.3. Прополощите ветошь в воде емкости № 2, отожмите ее 4.4. Вновь смочите ветошь в дезинфицирующем растворе 4.5. Вымойте необработанные поверхности пола 4.6. Меняйте дезинфицирующий раствор с учетом норм расхода, а воду по мере загрязнения № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 5 Проведите дезинфекцию: 5.1. Возьмите чистую ветошь 5.2. Обильно смочите ее дезинфицирующим химическим моющим составом 5.3. Протрите поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов, а затем пол 6 Соблюдайте экспозицию дезинфекционной выдержки 7 Протрите поверхности чистой ветошью 8 Включите бактерицидные лампы с ультрафиолетовым светом 9 Проветрите помещение 10 Обеззаразьте уборочный инвентарь после дезинфекции 11 Прополощите и высушите ветошь 12 Храните уборочный инвентарь в специальном шкафу или выделенном месте 13 Снимите защитную одежду 14 Вымойте руки Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% — отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% —удовлетворительно. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения Цель. Удаление белковых, жировых загрязнений, лекарственных средств для повышения эффективности стерилизации. Показания. Изделия медицинского назначения, проникающие в полости, ткани тела или сосудистую систему, контактирование с раневой поверхностью, кровью или слизистыми. Оснащение и необходимые условия. 1. Наличие централизованного стерилизационного отделения (ЦСО) 2. Емкости, маркированные с плотно закрывающимися крышками. 3. Водный термометр. 4. Мерные емкости. 5. Дезинфекционные и моющие средства, разрешенные к применению в РФ. 6. Вентилируемое помещение. 7. Обученный персонал, имеющий допуск (сертификат). 8. Защитная одежда: халат, шапочка, маска-респиратор, защитные очки, клеенчатый фартук, перчатки из плотной резины, сменная обувь. 9. Щетки, ватно-марлевые тампоны. 10. Мыло. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Наденьте защитную одежду 2 Подготовьте емкости с моющими комплексами 3 Проверьте температуру растворов в зависимости от режимов обработки 4 Опустите после дезинфекции изделия медицинского назначения в емкости с моющим комплексом при полном погружении 5 Закройте крышкой 6 Выдержите нужную экспозицию 7 Очистите с помощью ватно-марлевых тампонов или щеток обработанные изделия 8 Поместите их на сетку № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 9 Промойте каждое изделие проточной водой; время промывания зависит от используемого моющего средства 10 Ополосните каждое изделие в дистиллированной воде в течение 0,5 мин 11 Просушите изделия до исчезновения влаги 12 Упакуйте изделия в зависимости от вида и режима стерилизации Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% —отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Осмотр и осуществление санитарной обработки при выявлении педикулеза Цель. Выявление педикулеза, проведение противопеди- кулезной обработки. Показания. Педикулез. Профилактика сыпного тифа. Противопоказания. Нет. Оснащение. 1. Халат. 2. Перчатки. 3. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сброса вещей пациента. 4. Емкость для сжигания или обеззараживания волос. 5. Клеенчатая пелерина. 6. Ножницы. Машинка для стрижки волос. 7. Гребень (желательно металлический). 8. Спички. Спиртовка. 9. Косынка (2-3 штуки), одна п/э. 10. Ватный жгутик или нитка. 11. Столовый уксус 6-10%-ный или 5-10%-ная уксусная кислота. 12. Препараты для обработки волосистых частей тела: 0,15%-ная водная эмульсия карбофоса — 10-50 мл на одного человека или др. инсектициды. 13. Мыло или шампунь. 14. Клеенка или бумага. 15. История болезни. 16. Ведро, тряпка, швабра. 17. Емкости с накопителем. 18. Полотенце. 19. 0,5%-ный раствор хлорофоса или 0,15%-ный раствор карбофоса. 20. Уборочный инвентарь. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения 2 Получите согласие пациента 3 Осмотрите волосистые части тела пациента № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 4 Наденьте второй халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у пациента 5 Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой 6 Наденьте пелерину на пациента 7 Обработайте волосы пациента 0,15%-ной раствором водной эмульсии карбофоса 8 Покройте волосы пациента сначала полиэтиленовой косынкой, а затем обычной 9 Снимите косынку через 20-30 мин 10 Промойте волосы пациента теплой водой 11 Ополосните волосы пациента 6-9%-ным раствором уксуса или 5-10%-ным раствором уксусной кислоты 12 Смочите ватный жгутик, или нитку 6-9% раствором уксуса или 5-10% раствором уксусной кислоты 13 Пропустите сквозь зубцы гребня смоченный ватный жгутик или нитку 14 Вычешите гребнем гниды с волос пациента на клеенку или на бумагу 15 Ополосните волосы теплой водой и вытрите их полотенцем 16 Соберите белье пациента в один из мешков 17 Положите халат м/с в другой мешок. 18 Отправьте оба мешка в дезинфекционную камеру 19 Снимите перчатки и сбросьте их в емкость с накопителем 20 Вымойте руки 21 Сделайте отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе Pd(+) 22 Получите в санэпид. станции номер и занесите его в историю болезни 23 Проконтролируйте обработку помещения, в котором проводится сан. обработка пациента 0,5%-ным раствором хлорофоса в течение 20-30 мин Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% — отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Приготовление 10%-ной мыльно-керасиновой эмульсии Оснащение. 1. Перчатки, маска, передник. 2. Эмалированная или стеклянная посуда. 3. Мыло. 4. Керосин. 5. Теплая вода. 6. Мерная емкость, палочка для помешивания. 7. Емкость с накопителем. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Наденьте маску, передник, перчатки 2 Возьмите эмалированную или стеклянную посуду 3 Смешайте 1 часть мыла и 9 частей керосина 4 Добавьте к 10 частям полученного концентрата, при помешивании, 90 частей теплой воды 5 Перемешайте все еще раз 6 Снимите перчатки, маску, передник 7 Сбросьте их в емкость с накопителем Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% — отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Приготовление 0,15%-ного раствора эмульсии карбофоса Оснащение. 1. Перчатки, маска, передник. 2. Эмалированная или стеклянная посуда. 3. Мерная емкость. 4. 30% -ный раствор карбофоса. 5. Теплая вода. 6. Емкость с накопителем. 7. Палочка для помешивания. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2 1 Наденьте маску, передник, перчатки 2 Возьмите эмалированную или стеклянную посуду 3 Отмерьте 5 мл 30% -ного раствора карбофоса 4 Вылейте в эмалированную или стеклянную посуду 5 Смешайте с 995 мл теплой воды, помешивая палочкой 6 Снимите перчатки, маску, передник 7 Сбросьте их в лоток с накопителем 8 В связи с токсичностью выше описанных смесей их применение запрещено при обработке детей до 5 лет, беременных женщин, кормящих матерей и лиц, имеющих повреждения кожных покровов (раны, ссадины, язвы и т. д.)* В ЛПУ Санкт-Петербурга широкое применение получили препараты «Медифокс», «Медифокс-Супер» и «Ниттифор». Их использование рекомендовано на основе методических указаний, утвержденных ГосСЭН Министерства здравоохранении РФ №01-19/43-11 от 05.09.94 г.;№ 01-19/47-11 от 08.06.95 г.; №01-19/106-12 от 31.07.96 г.; № МУ-64-113 от 21.05.97 г. Регистрационное удостоверение Фармакологического комитета №; 97/51/7 от 16.01.97 г. Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. 0 баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% —отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Гигиеническая ванна Цель. Осуществить полную санитарную обработку пациента. Показания. По назначению врача. Противопоказания. Определяет врач. 1. Кожные заболевания. 2. Острые психозы. 3. Возбуждение. 4. Острые инфекционные заболевания. 5. Тяжелые заболевания внутренних органов. Оснащение. 1. Перчатки. 2. Клеенчатый фартук. 3. Термометр водяной. 4. Подставка для ног. 5. Рукавичка махровая. 6. Шампунь и мыло. 7. Полотенце. 8. Емкость с дезинфицирующим раствором. 9. Емкость с накопителем. 10. Специальное сидение. 11. Ширма. 12. Пеленка. 13. Ветошь для обработки. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: 0 1 2 1 Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения 2 Получите его согласие 3 Предупредите пациента о возможном появлении неприятных ощущений (сердцебиение, одышка) 4 Наденьте перчатки и фартук. Продезинфицируйте ванну. Ополосните ее 5 Закройте отверстие ванны пробкой 6 Наполните ванну сначала холодной водой, а затем горячей водой до 1/2 объема ванны 7 Измерьте температуру воды водным термометром {t — 37-38°С) № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: 0 1 2 8 Поставьте в ножном конце ванны подставку для упора ног (если пациент небольшого роста) 9 Помогите пациенту удобно расположиться в ванне так, чтобы вода доходила только до уровня мечевидного отростка 10 Вымойте пациента: сначала голову, затем, с помощью индивидуальной махровой рукавички, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность (если пациент не может это сделать самостоятельно) 11 Ополосните пациента 12 Помогите пациенту выйти из ванны 13 Вытрите насухо пациента сухим согретым полотенцем 14 Помогите пациенту одеться 15 Сопроводите пациента в палату 16 Продезинфицируйте ванну 17 Снимите перчатки и фартук и сбросьте их в емкость с накопителем 18 Вымойте и высушите руки 19 Сделайте запись в температурном листе о выполнении процедуры Критерии оценки. 1 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% — отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Гигиенический душ Цель. Осуществить полную санитарную обработку пациента. Показания. По назначению врача. Противопоказания. Определяет врач. 1. Кожные заболевания. 2. Острые психозы. 3. Возбуждение. 4. Острые инфекционные заболевания. 5. Тяжелые заболевания внутренних органов. Оснащение. 1. Перчатки. 2. Клеенчатый фартук. 3. Термометр водяной. 4. Подставка для ног. 5. Рукавичка махровая. 6. Шампунь и мыло. 7. Полотенце. 8. Емкость с дезинфецирующим раствором. 9. Емкость с накопителем. 10. Специальное сиденье. 11. Ширма. 12. Пеленка. 13. Ветошь для обработки. № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: 0 1 2 1 Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения 2 Получите его согласие 3 Предупредите пациента о возможном появлении неприятных ощущений (сердцебиение, одышка) 4 Наденьте перчатки и фартук 5 Отрегулируйте температуру воды (t = 37-38°С) 6 Помогите пациенту встать под душ, поддерживая его сзади за локти № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: 0 1 2 7 Вымойте пациента: сначала голову, затем, с помощью индивидуальной махровой рукавички, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность (если пациент не может это сделать самостоятельно) 8 Ополосните пациента 9 Отключите душ 10 Помогите пациенту выйти из-под душа 11 Вытрите насухо пациента сухим теплым полотенцем 12 Помогите пациенту одеться 13 Сопроводите пациента в палату 14 Снимите перчатки и фартук и сбросьте их в емкость с накопителем 15 Вымойте и высушите руки 16 Сделайте запись в температурном листе о выполнении процедуры Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% — отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно. Частичная санитарная обработка Цель. Осуществить частичную санитарную обработку пациента. Показания. По назначению врача. Противопоказания. Определяет врач. 1. Кожные заболевания. 2. Острые психозы. 3. Возбуждение. 4. Острые инфекционные заболевания. 5. Тяжелые заболевания внутренних органов. Оснащение. 1. Перчатки. 2. Клеенчатый фартук. 3. Термометр водяной. 4. Подставка для ног. 5. Рукавичка махровая. 6. Шампунь и мыло. 7. Полотенце. 8. Емкость с дезинфицирующим раствором. 9. Емкость с накопителем. 10. Специальное сиденье. 11. Ширма. 12. Пеленка. 13. Ветошь для обработки № п/п Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: 0 1 2 1 Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения 2 Получите его согласие 3 Отгородите пациента ширмой 4 Подложите под пациента клеенку с пеленкой 5 Смочите в теплой мыльной воде махровую рукавичку 6 Обработайте пациенту шею, грудь, руки 7 Обращайте внимание на складки 8 Смочите махровую рукавичку в чистой воде 9 Вытрите в той же последовательности части тела на* сухо полотенцем 10 Повторите ту же процедуру, обтирая живот, спину и верхние конечности № Последовательность действий м/с с обеспечением 0 1 2 п/п безопасности окружающей среды: 11 Накройте пациента одеялом 12 Погрузите используемые емкости в накопитель 13 Снимите перчатки и сбросьте их в накопитель 14 Вымойте и высушите руки 15 Сделайте отметку в температурном листе о выполнении процедуры Критерии оценки. 2 балла — полный ответ. 1 балл — неполный ответ. О баллов — не ответил (а), неправильный ответ. 91-100% — отлично. 80-90% — хорошо. 70-79% — удовлетворительно.

Чек-лист

Ход манипуляции	Действия экзаменуемого	Оценка 0, 1, 2
I Подготовка к процедуре:
1) Говорит свое ФИО, спрашивает у пациента ФИО, возраст, называет предстоящую процедуру и ее цель. Убеждается в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточняет дальнейшие действия у врача.	Говорит
2) Обрабатывает руки гигиеническим способом, сушит одноразовым полотенцем.	Называет
3) Надевает нестерильные перчатки, халат с маркировкой «для раздачи пищи».	Выполняет
4) Приносит пищу и жидкость, предназначенную для еды (горячие блюда – Т 60С, холодные – Т 20С)	Выполняет
II Выполнение процедуры:
1) Приподнимает головной конец кровати в высокое положение Фаулера.	Выполняет
2) Грудь и шею пациента укрывает салфеткой или полотенцем.	Выполняет
3) Убеждается, что пища, приготовленная для пациента, имеет гомогенную консистенцию.	Выполняет
4) Придвигает прикроватный столик к кровати пациента, сервирует стол.	Выполняет
5) Одной рукой приподнимает голову пациента; другой поднести ложку ко рту пациента (при гемипарезе пища подносится со здоровой стороны). Подносит ложку сначала к губам пациента, чтобы он открыл рот, а затем дает обхватить ложку губами.	Выполняет
6) Поддерживает голову пациента в процессе жевания и глотания.	Выполняет
7) Поит пациента по требованию или через каждые три – пять ложек пищи. Жидкость дают с помощью ложки или поильника.	Выполняет
8)По окончании кормления помогает пациенту прополоскать рот или обрабатывает ротовую полость.	Выполняет
9) Придает пациенту полусидячее положение на 30 минут после окончания еды.	Выполняет
III . Окончание процедуры:
1) Дезинфицирует весь использованный материал.	Выполняет
2) Обрабатывает руки гигиеническим способом, сушит одноразовым полотенцем.	Называет
3)Уточняет у пациента о его самочувствии.	Говорит
4)Отмечает в листе наблюдений о выполненной процедуре.	Выполняет
Другие не регламентированные и не безопасные действия (указать количество)

Общее впечатление эксперта

Оценка результатов Оценка_________________________

91-100% - отлично Дата___________________________

90-80% - хорошо

79-70% - удовлетворительно Подпись преподавателя______________

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 550; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!