ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ: МГНОВЕННОЕ СОБЫТИЕ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС?

Полная абстиненция (воздержание, отказ) абсолютно необходима для выздоровления от наркомании. Обещания со­кратить употребление — привычный способ отсрочить боль отказа и продлить боль от размахов маятника болезни. Это обещание не может быть выполнено, потому что оно заведомо невыполнимо при наличии зависимости. Лю­бое употребление ведет к активной зависимости. Именно абстиненция является первым необходимым шагом к выз­доровлению.

Однако воздержание — еще не выздоровление. В боль­шинстве случаев решения прекратить употреблять недоста­точно, чтобы добиться длительной трезвости и выздоровле­ния, если это решение не сопровождается каким-то серьез­ным и осознанным лечением, начатым по собственному ре­шению, а не с целью сделать кому-то хорошее или облегчить страдания тех, кто рядом. Многие алкогольно зависимые люди делали честные попытки прекратить употреблять, но без по­мощи со стороны им не удавалось этого достичь.

Первым шагом в лечении является детоксикация — уда­ление ядовитого вещества из организма. Симптомы острого отхода, которые возникают после удаления наркотика, мо­гут быть очень серьезными. Отход — медицинская проблема, и заниматься ею должен врач (нарколог или психиатр). Обычным методом детоксикации является назначение ин­тенсивной терапии с применением растворов, выводящих из организма токсины, пока не исчезнут симптомы острого отхода. Следует отметить, что больной не является полнос­тью детоксицированным, пока не удалены все токсины и организм не будет свободен от всех видов лекарств, в том числе успокаивающих и снотворных, помогающих смягчить сам отход. Грубо говоря, пока больного пичкали препарата­ми, он хоть и не пил в это время, но полностью трезвым все же не был.

Для того чтобы поддержать абстиненцию ( воздержание), одной лишь де­токсикации недостаточно. Зависимость затрагивает все сто­роны жизни человека. И эта болезнь требует целостного ле­чения: физического (тела), психического (мышления и эмо­ций), поведенческого (взаимодействия с людьми), социаль­ного (образа жизни). Важным аспектом лечения является просвещение относительно этой болезни и о способах ре­шения жизненных проблем, и не только алкогольных. По­скольку выздоровление от зависимости требует от пациента самоконтроля, он должен узнать о своей болезни как можно больше и научиться контролировать себя.

Индивидуальные и групповые консультации или заня­тия с психотерапевтом или психологом как в стационаре, так и амбулаторные по месту жительства являются очень важным компонентом лечения. Задача этих консультаций состоит в том, чтобы помочь больным развить у себя навыки самопод­держания трезвости. Поиски причин зависимости (эмоцио­нальные и семейные проблемы) обычно непродуктивны, по­скольку ответ на вопрос «как из этого выбраться?» гораздо важнее ответа на вопрос «почему это началось?» хотя бы по той простой причине, что жизнь — сложная штука и причи­ны могут появляться всегда. К тому же нельзя изменить свое прошлое, а можно изменить только настоящее и будущее. Лечение, которое признаёт зависимость как основное состо­яние пациента, а не признак чего-то иного, считается наибо­лее эффективным.

Группы само- и взаимопомощи общества Анонимных Алкоголиков — это единственный и наиболее эффективный метод долгосрочного (пожизненного) лечения алкоголизма. Однако на раннем этапе выздоровления большинству людей требуется более обширная медицинская или более специализированная психотерапевтическая помощь. Когда люди больны физически, им необходим медицинский уход. Некоторые нуждаются в защитном окружении для поддержания достаточно длительной абстиненции до начала выздоровления

Часто в процессе выздоровления больной сталкивается с проблемами особого рода. Это могут быть финансовые трудности, проблемы брака, эмоциональные и психологические нарушения или проблемы с поведением, что является первым плодом зависимости. Профессиональная помощь и консультации помогают больному решить эти проблемы быстрее эффективнее и безболезненнее. Но они лишь помогают, а ре­шать их должен все же сам больной.

Умение справляться с симптомами длительного отхода важно для поддержания трезвости. Это умение включает себя понимание и принятие этих симптомов как должного, которое мешает способности нормально помнить, ясно мыслить и управлять своими чувствами и эмоциями. Оно включает также преодоление чувства стыда, вины и страха сойти с ума, что часто ассоциируется с этими симптомами в ранний период отхода. На этом этапе крайне важна профессиональ­ная помощь для восстановления способности больного пре­одолевать стрессы, рационально (здраво) мыслить, поддер­живать здоровый образ жизни и взаимоотношений с людь­ми. Параллельно крайне важно принимать меры по восста­новлению памяти и гибкости нервной системы, разрушен­ной алкоголем, для чего существуют специальные комплек­сы препаратов и витаминов. Какие — знает врач.

Трезвость необходима для хорошего здоровья, а хоро­шее здоровье — для трезвости. Первое правило для хоро­шего физического здоровья пациента заключается в воздер­жании от всех препаратов, изменяющих настроение (фенобарбитал, реланиум, тазепам и сходные с ними), если только они не назначаются врачом для решения другой серьез­ной проблемы здоровья. Здесь требуется очень тщательное наблюдение со стороны врача или консультанта по алкого­лизму и наркомании.

Хорошее питание жизненно важно для выздоровле­ния. Недостаточное питание и алкоголь или наркотики навредили организму, и он должен восстановиться с по­мощью сбалансированной диеты. Важны для восстанов­ления и поддержания организма также физические уп­ражнения. Особенно полезны для снятия стресса плава­ние, купание или бег. Необходимы упражнения на рас­слабление и медитация (см. в приложении), которые сба­лансируют энергии организма, снизят выработку стрес­совых гормонов и повысят выработку гормонов удоволь­ствия (эндоморфинов), дисбаланс которых является одной из основных внутренних причин зависимости. Полезны спортивные игры и любые забавы с детьми и животными (собаки и кошки очень полезны для тех, кто хочет изба­виться от алкогольной или наркотической зависимости). Многие алкоголики подумают, что мы издеваемся и со­всем не сочувствуем их поломанным судьбам. Но на самом деле все это проверено практикой.А обижаться на такие советы не следует, лучше попробовать применить их в сво­ей жизни, и, поверьте, результат будет положительным.

Выздоровление требует решения семейных, социальных, служебных проблем, созданных активной зависимостью. Сюда входит развитие новых и более значимых социальных связей, или — создание нового жизненного пространства для обще­ния. Люди, как оказывается, есть не только в пивных и в вин­ных отделах гастрономов. Члены семьи должны стать частью программы выздоровления. Они, как и сам наркоман, стали страдать не меньше, чем он, приобретя за это время своеоб­разные и особенные нарушения мышления, эмоций и образа жизни. Их участие в процессе вашего выздоровления является обязательным для вашей и их пользы. Никто в семье не страда­ет от алкоголизма изолированно. Нарушается вся система се­мейных взаимоотношений. Поэтому роли, правила и ритуалы семьи должны быть определены и перестроены заново — либо через работу в группах само- и взаимопомощи, либо при помощи специалистов (психотерапевтов и психологов). Так что, когда лечащий врач желает побеседовать с женой алкоголика, то это и есть начало такой помощи. Навыкам общения надо учиться или переучиваться в трезвости. Всей семье необходимо выздоравливать вместе.

 

Трудно выздороветь от наркомании без того, что в группах само- и взаимопомощи АА называется программой духовного исцеления. Принципы АА учат, что алкоголики бессильны перед своим состоянием и не могут управлять своей жизнью, пока не примут помощь от силы более могущественной, чем они сами. Звучит по меньшей мере странно, но то, что это работает, проверено миллионами людей в 135 странах мира в течение более чем 60 лет. На самом деле лишь полноценная жизнь, возвышающие отношения, приверженность ценнос­тям, находящимся за пределами самого себя и мира своих обы­денных представлений о жизни, и духовный рост поддержи­вают длительное здоровье и трезвость.

Переориентация жиз­ни на ценности, которые не сконцентрированы на наркоти­ках, — абсолютно необходимая часть полного выздоровления.

ГЛАВА III . РЕЗКИЙ ОТКАЗ, ИЛИ «СОСКА ОТНЯТА!!!»

Говоря об алкоголизме, большинство людей рассматри­вает только симптомы, имеющие под собой алкоголь, и за­бывают о симптомах, вызванных трезвостью. Именно симп­томы, основанные на трезвости, особенно постострый отход делают трезвость такой трудной, зачастую невыносимо тяже­лой. У 75—95 % выздоравливающих алкоголиков было отме­чено нарушение функций головного мозга: памяти, мышле­ния, внимания, эмоций. Недавние исследования показыва­ют, что симптомы долговременного отхода, связанные с по­ражением мозга алкоголем, могут способствовать во многих случаях рецидиву пьянства.

Постострый отход означает расстройства, которые на­блюдаются после острого отхода. У алкоголика эти симптомы появляются в период от 7 до 14 дней в абстиненции после ста­билизации от острого отхода (отказа).

Постострый отход — биопсихосоциальный синдром. Он является результатом комбинации ущерба, нанесенного не­рвной системе алкоголем или наркотиками и психосоциаль­ного стресса, вызванного необходимостью жить теперь без алкоголя и наркотиков.

Выздоровление вызывает большой стресс, как это ни по­кажется парадоксальным. Многие зависимые люди не могут справиться со стрессом выздоровления без употребления наркотических веществ. Дискомфорт всего организма, пси­хическое напряжение и расстройство нервной системы уси­ливают дисфункцию мозга и ухудшают симптоматику. Сте­пень проявления постострого отхода зависит от двух факто­ров: дисфункции мозга, вызванной приемом наркотиков, и психосоциального стресса, переживаемого в выздоровле­нии и трезвости.

Симптомы постострого отхода возрастают до пиковых значений в период от 3 до 6 месяцев после начала абстиненции. Обычный пик этих расстройств приходится на рубеж 100 дней. Хотя это может показаться суеверием, но многие профессионалы считают, что если клиент перевалил за 100 дней трезвости, то лечили его не зря и хоть 100 дней человек пожил человеческой жизнью. Скорее всего, объясняется это, тем, что за первые 3—4 месяца трезвости человек сталкивается с наиболее острыми проявлениями вреда от своего за­болевания во всех сферах жизни. И если он сумел с этим справиться в первые месяцы, то дальше будет легче. Любой доктор, узнав о 100 днях трезвости своего клиента, обычно вздыхает с некоторым облегчением, хотя и без особых иллю­зий. Одна снежинка — еще не снег. Ущерб обычно возмес­тим, т. е. основные симптомы исчезают со временем при на­личии соответствующего лечения. Таким образом, нет осно­ваний для панического страха, все эти расстройства при со­ответствующем лечении — дело поправимое. При правиль­ном лечении и полноценном трезвом образе жизни можно научиться жить нормально, несмотря на повреждения, но приспособление к трезвой жизни происходит медленно и болезненно.Восстановление нервной системы обычно тре­бует от 6 до 24 месяцев с помощью правильной программы выздоровления.

Между прочим, в большинстве развитых стран полный курс лечения от алкоголизма, включая стаци­онарное, а потом амбулаторное лечение, длится от 12 до 24 месяцев, в течение которого клиент поддерживает контакт с лечащим специалистом все реже и реже.

ПРИЗНАКИ РЕЗКОГО ОТКАЗА, ИЛИ «ГОСПОДИ, КОГДА ВСЕ ЭТО КОНЧИТСЯ?!»

Как определить, что у вас имеются признаки резкого от­каза (сократим для краткости эти слова до ПРО)? Самый ха­рактерный признак — это неспособность решать обычные, простые проблемы. Существует шесть основных ее симптомов. Неспособность решать обычные, простые проблемы из-за любого или всех этих симптомов ведет к заниженной самооценке. Че­ловек чувствует себя некомпетентным, смущенным, стесни­тельным и недовольным собой. Заниженная самооценка и страх неудачи мешают продуктивной и яркой жизни. Рассмотрим эти симптомы.

1. Неспособность к ясному мышлению

Выздоравливающий пациент с ПРО испытывает наруше­ния мышления. Интеллект не меняется, но есть ощущение того, что мозг иногда работает неправильно. Иногда он рабо­тает хорошо, а иногда нет, и тогда чувствуешь себя идиотом.

Сюда же относится неспособность к концентрации бо­лее чем на несколько минут, нарушение абстрактного мыш­ления, а также жесткое, негибкое повторное мышление, ког­да одни и те же мысли могут кружиться в голове и невоз­можно разорвать это круговое мышление и привести мысли в порядок.

2. Нарушения памяти

У выздоравливающего больного очень часто имеются про­блемы с запоминанием. Услышав или увидев что-то, он забы­вает это через 20 минут. Кто-то дает указание, и человек точ­но знает, что делать, но только уходит — и память о задании затуманивается или полностью исчезает, как будто провали­вается неизвестно куда.

Иногда в период стресса больному бывает трудно вспом­нить даже значительные события из прошлого. Память его не исчезла, он может легко вспомнить о них в другое время. Он понимает, что знает об этом, но вспомнить не может, и испытывает напряжение, растерянность и замешательство.

Из-за проблем с памятью в период выздоровления мо­гут возникнуть трудности с приобретением новых навыков и знаний. Человек приобретает навыки, получая новое зна­ние и надстраивая его на то, что уже выучил. Ослабление па­мяти делает затруднительным надстройку на то, что человек уже выучил. И опять он начинает думать о себе плохо.

3. Эмоциональная сверхреакция или оцепенение Люди с эмоциональными проблемами в трезвости име­ют склонность к сверхреакции. Когда происходит нечто требующее двух единиц эмоциональной реакции, они реагиру­ют десятью. Вы можете разгневаться на то, что позднее пока­жется незначительным. Вы можете тревожиться и волновать­ся без причин. Когда эта сверхреакция налагает больше не­рвного напряжения, чем может выдержать нервная система, то происходит эмоциональное оцепенение, которое служит своеобразной защитой от своей же эмоциональной боли. Когда это случается, вы испытываете эмоциональное онеме­ние и неспособность чувствовать что-либо, как болезненное и тяжкое, так веселое и радостное. И даже когда вы знаете, что следует чувствовать что-то, вы ничего не чувствуете. Вы неожиданно и непонятно можете переходить из одного на­строения в другое, сами не зная почему.

4. Нарушения сна

Большинство выздоравливающих людей испытывают се­рьезные проблемы со сном. Некоторые имеют временный характер, другие остаются на всю жизнь, как это ни прискор­бно. Наиболее часто в ранний период выздоровления встре­чаются необычные или тревожные сны, трудности с засы­панием и раннее пробуждение. Эти нарушения мешают по­лучить полноценный сон и, соответственно, отдых.

Но по мере удлинения периода абстиненции их частота уменьша­ется. Специальные упражнения по медитации и расслабле­нию помогут решить эту проблему. В более тяжелых случаях прибегают к медикаментам.

5. Проблемы с физической координацией. Очень серьезная проблема ПРО, хотя и не так часто встре­чающаяся, как другие, — это трудность с физической коор­динацией движений тела. Обычными симптомами являются головокружение, нарушение равновесия и координации «рука—глаз», замедленные рефлексы. Это ведет к неуклюже­сти и склонности (предрасположенности) к несчастным слу­чаям — падению, травмам, порезам, ожогам. Когда алкого­лик выглядит пьяным (будучи трезвым) из-за неуклюжести и спотыкающейся походки, его называют «сухим пьяницей». Он имеет вид выпившего, хоть и не употреблял спиртного. Данная проблема требует серьезного лечения у специалиста.

6. Чувствительность к стрессу или непереносимость на­пряжения

Трудность контролирования своих реакций на стрессо­вые ситуации представляет собой наиболее запутанную и сложную часть ПРО. Выздоравливающие часто не способ­ны различить ситуацию с низким уровнем нервного напря­жения и ситуацию с высоким стрессом. Они могут не рас­познать низкие уровни стресса и реагируют сверх всякой меры на жизненные мелочи и банальные пустяки. Они мо­гут ощущать стресс в ситуациях, которые при нормальном состоянии их бы не беспокоили, и, кроме того, они реагиру­ют чрезмерно бурно. Они могут совершать поступки, кото­рые совершенно не соответствуют ситуации, а позднее они сами недоумевают, почему они реагировали так бурно.

Положение усложняется тем, что все другие симптомы рез­кого отказа обостряются во время сильного стресса. Существует прямая связь между повышенным стрессом и уровнем рас­стройства отказа. Одно усиливает другое. Интенсивность ПРО создает стресс для человека, а стресс, в свою очередь, ухудшает симптомы отказа и делает его более резким (болезненным). В период низкого стресса симптомы улучшаются и даже могут исчезнуть. Когда вы хорошо отдохнули и расслабились, пра­вильно питаетесь и в хороших отношениях с окружающими, то, по-видимому, у вас все хорошо: мысли ясные, эмоции соот­ветствующие, и память в порядке. Во время сильного стресса мозг может неожиданно заблокироваться. Могут возникнуть проблемы с мышлением, памятью, эмоциями.

Если мысли смешались и стали хаотичными, вы не спо­собны сконцентрироваться, появляются трудности с запо­минанием, решением проблем, вы можете даже подумать, что сходите сума. Но это не так.

Эти симптомы — нормальная составная часть выздоров­ления и подлежат устранению при абстиненции и следова­нии программе выздоровления. Если вы этого не понимаете, то у вас может появиться чувство стыда и вины, которое ве­дет к снижению самооценки и к самоизоляции от окружающих, что создает стресс и усиливает расстройство отказа. Этоболезненный цикл, которого можно избежать, если вы по­нимаете, что происходит. По мере того как тело и разум на­чинают исцеляться и вы овладеете способами уменьшить риск симптомов постострого отхода, продуктивный и осмыс­ленный образ жизни станет достижим, несмотря на весьма ве­роятную возможность повторного возникновения симптомов.

Выздоровление от вреда, причиненного зависимостью, требует абстиненции (воздержания). Этот вред сам по себе мешает способ­ности к абстиненции. В этом заключается парадокс выздоров­ления. Алкоголь может быстро, но временно убрать симпто­мы этого вреда. Если алкоголик выпьет, у него на короткое время появится способность ясно мыслить, иметь нормаль­ные чувства и эмоции, он почувствует себя здоровым. К со­жалению, болезнь в конце концов вызовет потерю контроля над употреблением, мышлением и поведением, что вновь на­рушит эти функции, и цикл заработает опять.

По этой причине необходимо делать все возможное, что­бы уменьшить симптомы острого отказа. Необходимо пони­матьПРО и признать, что вы не являетесь идиотом или су­масшедшим и не сходите с ума.

ВАРИАНТЫ РЕЗКОГО ОТКАЗА, ИЛИ КАК ЭТО ТЯЖКО!

Симптомы постострого отхода у каждого больного быва­ют разные и протекают по-своему. Они различны по интен­сивности, частоте и продолжительности. Некоторые больные вообще ничего не испытывают.

С течением времени ПРО могут стать лучше или хуже, ос­таваться прежними или появляться и исчезать. Соответствен­но мы называем эти варианты отхода регенеративным, деге­неративным, стабильным, прерывистым.

Регенеративный отход постепенно улучшается со време­нем. Чем дольше человек остается трезвым, тем менее выра­женными становятся симптомы. Для людей с регенеративным отходом выздоровление протекает легче, так как мозг быстро входит в норму.

Дегенеративный отход противоположен первому. Симп­томы становятся хуже по мере удлинения срока трезвости. Это может происходить даже тогда, когда человек ходит в АА или следует какой-то программе выздоровления. Люди с дегене­ративным отходом имеют серьезную тенденцию к срыву. Трезвость становится такой мучительной, что они стремятся заглушить боль алкоголем или наркотиками, могут сломать­ся физически или эмоционально, покончить жизнь само­убийством, лишь бы избежать боли.

При стабильном отходе больной испытывает одинако­вые симптомы в течение длительного периода выздоровле­ния. Могут быть дни, когда симптомы немного сильнее или слабее, но в сущности они остаются неизменными. Боль­шинству выздоравливающих это приносит раздражение, так как они полагают, что должны чувствовать себя лучше по мере увеличения срока трезвости (искреннее и ошибочное представление, основанное на незнании своей болезни, к тому же вспомните, что не чай с медом пили). После доста­точного срока трезвости многие начинают справляться с эти­ми симптомами.

При наличии прерывистых симптомов больные поначалу испытывают отход по регенеративному варианту. Иначе го­воря, симптомы становятся лучше. Но затем больные начи­нают испытывать периодические приступы расстройств, ко­торые могут быть довольно резкими. У некоторых эти при­ступы становятся короче, менее резкими, отдаляются, пока не прекратятся совсем. У других они периодически возни­кают всю жизнь. В народно-алкогольном фольклоре это на­зывают «сухим похмельем». Такое состояние требует осознан­ного самоконтроля и коррекции, вплоть до обращения к спе­циалисту, иначе риск срыва может резко возрасти.

Эти варианты отхода испытывают люди, которые не ле­чились от синдрома абстиненции (отхода) и которые не зна­ют, как справиться с ними или предотвратить эти симпто­мы.

Традиционное лечение не обращается к этим симптомам потому, что пациент, уходя из стационара и считая, что за две­рью больницы или диспансера окончено все лечение (повестки зайти к наркологу просто игнорируются), выпадает из поля зрения специалиста и остается один на один с этими симптомами. До недавнего времени их и не признавали как проявление «нормального, естественного течения алкоголиз­ма». Ведь клиент-то трезвый!

Если вы знаете, что делать, то дегенеративный отход мо­жет быть превращен в стабильный, стабильный — в регене­ративный и регенеративный — в прерывистый отход, и так вплоть до полного устранения симптомов.

Наиболее часто встречается регенеративный отход, ко­торый со временем становится прерывистым. Он постепен­но улучшается, пока симптомы не исчезнут, и затем он то появляется, то уходит. Сначала надо привести симптомы от­хода в ремиссию (стабильное улучшение на медицинском языке). Это значит — поставить их под контроль, чтобы не испытывать их в настоящее время. Затем ставится задача сни­зить частоту их появления, продолжительность отдельных эпизодов и их тяжесть. Вы должны помнить, что даже когда вы не испытываете их, всегда есть тенденция к их появле­нию. Увы, это правда. Необходимо выстроить защиту про­тив них — страховой полис, который понижает риск, одна­ко любой страховой полис требует регулярных страховых взносов.

«МНЕ ПЛОХО!», И ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ, ИЛИ КОНТРОЛЬ НАД СИМПТОМАМИ

Чем меньше вы делаете для того, чтобы укрепить себя про­тив эпизода расстройств, связанных с отказом, тем слабее ста­новится ваша защита. Это как укол против столбняка. Чем больше времени прошло после прививки, тем больше риск заболеть, порезавшись о кусок ржавого металла. Условия, ко­торые создают высокий риск возврата симптомов, — это от­сутствие заботы о себе и невнимание к своей программе вы­здоровления или ее полное отсутствие.

Если вы собираетесь выздоравливать без срыва, вам надо знать о стрессовых ситуациях в вашей жизни, которые могут увеличить ваш риск развития расстройств. Поскольку вы не можете избежать стрессовых ситуаций (на Луну не переселишься), необходимо подготовить себя к тому, чтобы справиться с ними при их возникновении. Надо помнить, что не ситуация разбивает вас на части, а ваша ре­акция на эту ситуацию.

Поскольку стресс приводит в действие симптомы отхо­да, то отход можно контролировать, научившись управлять стрессом. Вы можете научиться определять источники стрес­са и развить навыки в принятии решений и решении про­блем, чтобы помочь уменьшить его последствия.

Правиль­ная диета, физические упражнения, соблюдение режима и оптимизм играют важную роль в контролировании симпто­мов отхода. Саморасслабление (релаксация) может быть ис­пользовано как способ заново научить мозг правильно фун­кционировать и снизить стресс. Овладеть им можно через консультации и тренинга у соответствующих специалистов.

СТАБИЛИЗАЦИЯ НАПРЯЖЕНИЯ, ИЛИ КАК ПОСТРОИТЬ СЕБЕ ТРАНСФОРМАТОР НАПРЯЖЕНИЯ:

---

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 150; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!