ПРЕДИСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ

Стр 1 из 81Следующая ⇒

Э. ФУЛЛЕР ТОРРИ

ШИЗОФРЕНИЯ

книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей

Санкт-Петербург

Москва * Харьков ■ Минск 1997

Э . Фуллер Торри ШИЗОФРЕНИЯ

Книга в помощь врачам , пациентам и членам их семей

Издание 2- е , исправленное

Перевел с английского Д. Рапопорт

Главный редактор В. Усманов

Заведующий редакцией П. Алесов

Редактор Н. Мигаловская

Научный редактор В. Точилов
Художественные редакторы П. Кудряшов, С. Лебедев

Художник С. Борин

Корректор Л. Арнаутова

Оригинал-макет подготовила Н. Мигаловская

ББК 56.14 УДК 616.895.8 Фуллер Торри Э.

Ф94 Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей. — СПб: Питер Пресс, 1997. — 448 с. ISBN 5-88782-023-3

Книга видного американского психиатра Э. Фуллера Торри является первым популярным изданием на русском языке, посвященным проблеме психических заболеваний. Автор затрагивает широкий круг тем: теории возникновения шизофрении, наиболее характерные симптомы, методы диагностики и лечения с использованием антипсихотических лекарственных средств, социальная реабилитация людей, страдающих серьезными психическими расстройствами. Специальный раздел посвящен ответам на практические вопросы, которые волнуют больных и членов их семей. В предлагаемом издании сделаны поправки и примечания, необходимые для отечественного читателя.

© Е . Fuller Torrey , 1995, 1988, 1983

© Перевод на русский язык , Д . Рапопорт , 1997

© Оформление , издательство «Питер Пресс» , 1997

Права на издание получены по соглашению с HarperPerennial и Matlock Literary Agency .

То ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

ISBN 5-88782-023-3

ISBN 0-06-095076-5 ( англ .)

Издательство «Питер Пресс». 194044, С.-Петербург, Выборгская наб., 27.

Лицензия ЛР № 063798 от 26.12.94.

Подписано к печати 24.10.96. Формат 84Х 108'/зг. Усл. п. л. 23,52.

Доп. тираж 10 000. Заказ № 147.

Отпечатано с готовых диапозитивов в типографии им. Володарского Лениздата.

191023, С.-Петербург, наб. р. Фонтанки, 57.

ПРЕДИСЛОВИЕ К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ

Впервые на русском языке выходит книга, предназначенная для психически больных и членов их семей. В ней не предлагаются рецепты, позволяющие произвести глобальный переворот в психиатрии, — из этого труда можно почерпнуть знания о том, как получить реальные результаты в улучшении состояния и положения больных в нашем обществе.

В представлении нашего обывателя давно сложился образ душевнобольного человека, который нуждается в изоляции от общества (по причине часто преувеличенной социальной опасности) и лечении, заглушающем не только болезнь, но и все человеческое, что в нем осталось. В памяти сразу же всплывает американский фильм «Полет над гнездом кукушки», подтверждающий бытующие у нас представления о психиатрии и больных — жертвах системы. Роман Кена Кизи, по которому впоследствии Милош Форман поставил этот фильм, был написан в 60-е годы, когда положение психически больных в США мало чем отличалось от нашего современного, а в обществе господствовали антипсихиатрические настроения. С тех пор прошло более тридцати лет, многое изменилось, и главное — стало другим понимание роли и значения психиатрии в США, отношение к психически больным. Кажется, люди постепенно учатся выражать им симпатию и поддержку — то, чего больным так не хватает. Без них такое заболевание, как шизофрения, ведет к катастрофе, причем и пациента, и его окружающих. Это изменение в настроениях общества, конец антипсихиатрических настроений хорошо заметны на примере другого американского фильма — «Человек дождя». В нем все по-другому — и внутренний мир больного, и отношение к нему, и чувства, которые он вызывает у окружающих, сопереживающих несчастью больного человека.

6___________________ Предисловие к русскому изданию

Путь американской психиатрии от «Гнезда кукушки» до «Человека дождя» был нелегким. Предлагаемая книга содержит об этом уникальную информацию. До сих пор врачи, больные, их родственники и друзья могли прочитать при желании лишь сухие строки учебников и справочников, где речь шла не о преодолении болезни, а скорее о неизбежности фатального исхода. Внутренний мир больного шизофренией, психологические и социальные факторы, создающие среду, в которой вынуждена жить его семья, зачастую игнорировались. Вглядевшись в них, легко заметить, что здесь господствуют отчаяние и одиночество, можно без труда обнаружить ту истину, что вместе с пациентами страдают и их близкие. Помощь психиатров чаще всего исчерпывается назначением медикаментов, лишь облегчающих до некоторой степени болезненное состояние. Информация о природе, сущности, лечении шизофрении — минимальна. Такое отсутствие информации и элементарных знаний о лечении и возможном прогнозе течения болезни заставляет людей прибегать к услугам всяческого рода экстрасенсов, колдунов, часами высиживать на сеансах телепсихотерапии. Следует также отметить, что отношения врача и пациента отнюдь не всегда являются партнерскими. У нас прочно сложились так называемые патерналистские традиции, где врач «знает все» и полностью руководит жизнью больного.

Впервые предлагаемая русскоязычному читателю книга направлена на преодоление подобной ситуации. И больной, и его близкие имеют право и должны знать о своей болезни, ее возможных проявлениях, механизмах, методах обследования, лечения и реабилитации как можно больше. Такая информация будет отнюдь не лишней и медицинским работникам — в отечественной медицинской и популярной литературе пока что не было настолько полной, написанной простым и понятным любому читателю языком книги об одном из самых загадочных и страшных заболеваний нашего века. Каждая страница, каждая строчка, написанная Э. Фуллером Торри, выстрадана им лично: родная сестра автора с юности страдает хронической формой шизофрении — болезни, получившей прозвище «проказы XX века». Благодаря близкому знакомству автора со многими сотнями больных, его сопереживанию с ними, глубокому проникновению во внутренний мир душевнобольного и пониманию

Предисловие к русскому изданию________________ 7

его эмоционального состояния и особенностей мышления мы имеем прекрасное описание того, что испытывает пациент в период обострения своей болезни. Огромный интерес представляют также главы об особенностях лечения шизофрении, о возможных побочных эффектах от лекарственных препаратов, о профилактике попыток самоубийства. Совершенно незаменимы разделы с ответами на волнующие больных и их близких вопросы, с рекомендациями по общению с психически больными пациентами и многие другие.

Главная мысль предлагаемой вам книги может быть выражена, если перефразировать известное изречение Клемансо, так: «Психиатрия — это слишком серьезное дело, чтобы его доверить лишь психиатрам». В этом сложном деле может помочь только объединение больных, их родственников и друзей, врачей, работников социальных служб и всех людей, проникшихся нуждами душевнобольных. Уважение к личности, симпатия как к больному, так и к здоровому человеку в нашем обществе пока еще в дефиците.

Перечисляя тех, кто может помочь больным, я намеренно не упомянул государственные службы, органы исполнительной власти, в том числе и здравоохранения. К сожалению, в этих структурах до сих пор нет понимания важности данной проблемы, осознания того, что психические болезни населения имеют огромное социальное значение. Шизофрения к тому же — одна из самых «дорогостоящих» болезней. Люди заболевают ею в молодом возрасте и нередко болеют всю жизнь. Поэтому финансирование стоматологии или кардиологии более выгодно, оно быстро окупается и даже может приносить доход.

В предлагаемой читателю книге имеется исчерпывающая информация об организации психиатрической службы в США, о методах убеждения власть имущих и влияния на них. При этом бросается в глаза, что основные проблемы, касающиеся положения пациентов в больницах и интернатах, их трудоустройства, социального обеспечения и так далее, у нас общие. Учтя опыт, как положительный, так и отрицательный, накопленный американской психиатрией, можно избежать многих сложностей и ошибок — это, прежде всего, касается стремления ликвидировать как можно больше психиатрических лечебниц.

8_______________ Предисловие к русскому изданию

Третье американское издание книги Э. Фуллера Торри, вышедшее в 1995 году, снабжено целым рядом приложений, ориентированных исключительно на местного читателя. Мы сочли целесообразным вместо них дать отечественному читателю возможность познакомиться с аналогичными отечественными материалами. Прежде всего, это касается малоизвестного больным и членам их семей закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Этот закон почти безупречен, он учитывает практически все аспекты психиатрии, вобрав в себя все лучшее, что есть в мировой практике. У него имеется лишь один недостаток — этот закон не работает в условиях нашей действительности из-за недостаточного финансирования, непонимания социального значения психиатрии и игнорирования ее нужд. Этот закон часто ежедневно и сознательно нарушается, оставаясь лишь прекраснодушной декларацией.

Во многих регионах нашей страны, так же как и в США, существуют общества, объединяющие больных и их родственников, друзей и сочувствующих. В приложении мы посчитали целесообразным дать информацию о подобном Обществе НИМБ в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, а также сообщить некоторые контактные адреса и телефоны, которые могут понадобиться человеку при необходимости получения консультации или обращения за помощью в психиатрические службы.

Я твердо убежден, что эта книга станет руководством к действию для тех, кто действительно хочет помочь душевнобольным - как для тех, кто их лечит, так и для тех, кто их любит и разделяет их страдания.

Заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Санкт-Петербургской государственной медицин ской академии д-р мед. наук В. А. Точилов

Посвящается Питу и Нэнси Доменичи — за их выдающийся вклад, а также Тэду и Вейде Стэн ли — за огромную помощь в исследованиях. Эти четыре человека дали надежду страдающим серь езными психическими заболеваниями людям и их семьям

Что касается меня, ты должен знать, что если бы был хоть один шанс, я наверняка не сошел бы с ума.

Винсент Ван Гог. Из письма к брату, написанного после принудительного помещения в психиатрическую лечебницу Сен-Реми, 1889

ПРЕДИСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ

С момента первого издания этой книги в 1982 году в исследованиях шизофрении произошли крупные перемены. Морфологические и физиологические исследования окончательно доказали, что шизофрения — это болезнь головного мозга. Ее происхождение все более проясняется с помощью исследований в области генетики, нейрофизиологии, вирусологии, невропатологии и эпидемиологии. В некоторых работах было показано, что иногда шизофрения начинается уже в самом раннем детстве, возможно, еще в утробе матери. В последнее время значительно возросли выделяемые на исследование этой болезни средства, прежде всего со сторо- ны Национального института психического здоровья, Национального фонда по исследованиям шизофрении и депрессии, а также фонда Теодора и Вейды Стэнли. Стали доступны новые лекарственные препараты, такие, как кло-запин¹ и рисперидон, улучшилось медицинское просвещение, и количество случаев заболеваний стало уменьшаться. Все это — хорошие новости.

К плохим новостям можно отнести то, что даже сейчас отношение к больным шизофренией, качество предоставляемого им лечения и ухода остается в лучшем случае весьма посредственным, а иногда — просто позорным. Положение огромного числа людей, особенно безработных и находящихся в заключении, ужасающе. Качество большинства психиатрических услуг, состояние лечебниц и уровень служб реабилитации можно считать национальным позором. В этой области еще предстоит проделать огромную работу. Значительного улучшения состояния дел можно достичь совместными усилиями самих больных и их семей.

1. В России известен как Лепонекс (производство фирмы «Сандоз») или в виде отечественного Азалептина (прим. ред.)

Предисловие к третьему изданию____ ___________ 11

В этом издании «Шизофрении» подведены некоторые итоги происшедших за последнее время изменений. Новый подзаголовок — «Книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей» — отражает ту возросшую роль в лечении шизофрении, которую играют сами пациенты и те, кто помогает им с ней бороться. Я не люблю распространенного в . США выражения «носитель заболевания», хотя иногда и употребляю его. Мне больше по душе словосочетание, принятое в Великобритании, — «страдающий болезнью», так как оно точнее отражает всю жестокость происходящего.

Главное же то, что в настоящее время появилась надежда — надежда на новые открытия в науке, на лучшее лечение, на лучшую жизнь. Эта надежда и будет вести нас вперед.

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 212; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!