Беспомощное состояние (то есть неспособность больного самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности)
Диагностика
Относятся лица., страдающие тяжелыми психическими расстройствами в виде психотических проявлений или глубоких личностных изменений, врождённого или приобретённого слабоумия, обусловливающих отсутствие или утрату бытовых или социальных навыков: невозможность элементарного самообслуживания, обеспечения себя пищей, одеждой и пр.
Неотложная помощь
Госпитализация (доставка) в психиатрическую больницу независимо от воли пациента при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор, или опекунов (при наличии последних - с их согласия).
Психотические состояния, не обусловливающие непосредственной физической угрозы для бального и окружающих.
Диагностика
Сюда относятся состояния, возникшие остро или постепенно и достигшие психотического уровня (нарастающее маниакальное возбуждение, острая парафрения и другие бредовые состояния). Содержание переживаний, которые не обусловливают непосредственной физической угрозы для больного или окружающих, но имеющаяся выраженная тенденция к усложнению, и утяжелению в случае неоказания своевременной психиатрической помощи влечёт вред здоровью пациента.
Неотложная помощь
Стелазин 5 мг внутрь или внутримышечно, галоперидол 5 мг внутрь или внутримышечно с корректором циклодол 0,002 внутрь или акинетон 2,5 мг (0,5 мл) внутримышечно, аминазин 25-50 мг внутрь или внутримышечно. Госпитализация независимо от воли больного (критерий “в”).
|
|
|
Состояния с невротической или неврозоподобной симптоматикой
Диагностика
Сюда относятся фобии ипохондрического содержания, сверхценная ипохондрия, психовегетативные синдромы, “приступы паники” и другие фобические расстройства.
Неотложная помощь
Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон и др.) 10-20 мг внутримышечно, феназепам 0.0005-0,001 внутрь, амитриптилин 0,015-0,025 внутрь или внутримышечно. Сонапакс 0,01-0.02 внутрь. Рекомендована рациональная психотерапия, обращение в психоневрологический диспансер.
Состояния с психопатической и психопатоподобной симптоматикой
(декомпенсации и обострения заболеваний, ситуационные реакции)
Диагностика
При этих состояниях главным расстройством является дисгармония психических процессов, их неуравновешенность, слабость и несоответствие силы реакций силе воздействующего раздражителя. Дисгармония может проявляться чрезвычайной мнительностью, комплексом собственной неполноценности; психической слабостью, неспособностью к продуктивной деятельности и особой психической ранимостью; подозрительностью, переоценкой собственной личности и психической ригидностью; непостоянством в интересах, склонностях и увлечениях, и чаще всего - чрезмерной капризностью, раздражительностью, конфликтностью, грубостью, скандалами, ссорами, оскорблениями, вспышками неудержимой ярости и гнева, ведущими подчас к опасным актам насилия.
|
|
|
Неотложная помощь
Аминазин, тизерцин, хлорпротиксен 25-50 мг внутримышечно, диазепам (седуксен, реланиум, сибазон и др.) 10-20 мг внутримышечно, сонапакс 10-20 мг внутрь, феназепам 5-10 мг внутрь. Рекомендована рациональная психотерапия, обращение в психоневрологический диспансер. При наличии показаний (опасность для себя и окружающих) госпитализация независимо от воли больного.
Пароксизмальные или острые экстрапирамидные расстройства как осложнение нейролептической терапии.
Диагностика
Данные расстройства чаще возникают на ранних этапах нейролептической терапии и проявляются в виде различных дискинезий - лингвооральный синдром (напряжение мышц языка, глотательных и жевательных мышц), окулогирный криз (судорога взора), выраженный, амгюстатический синдром (скованность), острая акатизия (непоседливость) и др.
Неотложная помощь
Циклодол 2-4 мг внутрь, акинетон5 мг (1 мл) внутримышечно. После оказания помощи необходимо обращение в психоневрологический диспансер для корректировки лечения.
Повторные судорожные и другие пароксизмальные состояния
Неотложная помощь
Диаэепам (седуксен, реланиум, сибазон и др.) по 20-40 мг внутримышечно, фенобарбитал 50-100 мг внутрь, карбамазепин (финлепсин, тегретол) 200 мг внутрь.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 256; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!