Неотложная помощь при состояниях изменённого сознания
Купирование психомоторного возбуждения:
При делирии:
Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон и др.) - до 20-40 мг (до 4-8 мл 0,5% раствора) внутримышечно;
Галоперидол до 10-15 мг (до 2-3 мл 0,5% раствора) внутримышечно с корректором (акинетон 2,5 мг внутримышечно).
При онейроиде: Аминазин; тизерцин до 75-100 мг (до 3-4 мл 2,5% раствора) внутримышечно.
При сумеречном расстройстве сознания:
Галоперидол до 10-15 мг (до 2-3 мл 0,5% раствора) внутримышечно с корректором акинетоном 2,5 мг (0,5 мл) внутримышечно).
Нейролептики противопоказаны при тяжёлых заболеваниях сердечно - сосудистой системы с гипотонией, поражениях печени (цирроз, гепатит, гемолитическая желтуха), при алкогольном делирии и пр.
Госпитализация независимо от воли больного. При необходимости - меры физического стеснения (иммобилизация).
Острые психотические состояния (острые психозы)
Диагностика
Относятся состояния, для которых характерен быстрый темп развертывания, разнообразие и изменчивость психопатологической симптоматики. Растерянность, яркость и насыщенность аффективных расстройств, часто с опасным для больного и окружающих поведением. При выраженной остроте состояния - резкие изменения и колебания симптоматики, хаотичные, нецеленаправленные, импульсивные поступки или поведение характера “бегства от преследователей”, быстрая смена направленности опасных действий (опасность для окружающих - опасность для себя).
|
|
|
Неотложная помощь
При психомоторном возбуждении:
Аминазин, тизерцин до 75-100 мг (до 4 мл 2.5% раствора) внутримышечно.
Госпитализация независимо от воли больного. При необходимости - иммобилизация на период транспортировки.
Параноидные состояния в период обострения
Диагностика
Относятся состояния, при которых наблюдается возрастание бредовой активности, аффективной насыщенности бреда, иногда с попытками реализовать сложную, тщательно спланированную акцию расправы (больные вооружаются, устраивают засады, часто оказывают сопротивление при госпитализации и пр.). Имеет место опасность для конкретных лиц из окружения больного, когда бредовые высказывания начинают сопровождаться угрозами в адрес этих лиц или нарастающими по степени агрессивности действиями.
Неотложная помощь
При выраженной опасности поведения пациента обращение за помощью при освидетельствовании и госпитализации в органы милиции. При опасности состояния - недобровольная госпитализация.
Нейролептики с седативными (аминазин, тизерцин) или антибредовыми, антигаллюцинаторными свойствами - трифтазин (стелазин) 5 мг, галоперидол 5-10 мг внутрь или внутримышечно; последние назначаются одновременно с циклодолом 2мг внутрь или акиметоном 2,5 мг внутримышечно.
|
|
|
Психотические состояния, сочетающиеся с травмами или тяжёлыми соматическими заболеваниями
При сочетании психотического состояния с такими соматическими заболеваниями, как пневмония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, заболевания почек и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и др., последствиями суицидальных попыток, терапия проводится с учётом психического состояния и соматической патологии. Обязательно проводится коррекция сопутствующих расстройств (купирование судорожных припадков, явлений отёка мозга, расстройств гемодинамики и др.).
При психомоторном возбуждении применяются транквилизаторы: диазепам (седуксен, реланиум. сибазон и др.) - до 20-40 мг внутримышечно, седативные нейролептики: аминазин, тизерцин - 25-75 мг внутримышечно;
При затруднениях в решении вопроса о транспортабельности или в оказании неотложной помощи психиатрическая бригада может вызвать в помощь бригаду общей или специализированной (в зависимости от соматического расстройства) скорой помощи. Госпитализация в психосоматическое отделение.
|
|
|
Критические состояния: фебрильная шизофрения, токсический (злокачественный) нейролептический синдром, состояние отмены алкоголя с делирием
Фебрильная шизофрения (гипертоксическая шизофрения, фебрильная кататония, смертельная кататония)
Диагностика
Этим термином обозначаются состояния, при которых кататонический приступ (возбуждение или ступор), начинаясь по обычным закономерностям, осложняется нарастанием температуры, значительными нарушениями обмена веществ, повышенной ломкостью сосудов. В дальнейшем клиническая картина становится аментиформной. Фебрильная кататония - единственное в клинике шизофрении состояние, когда болезнь может закончиться смертью от отёка и набухания мозга.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 102; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!