Оценка полноты охвата исследуемого объекта
Полностью охваченным исследуемый объект считается в том случае, если на рентгенограмме получили отображение вся грудная клетка от верхушек до реберно-диафрагмальных синусов, а также боковые отделы (см. рис. 1).
Оценка положения больного во время снимка (установка пациента)
Грудино-ключичные сочленения должны быть расположены на одинаковом расстоянии от срединной линии тела. Приближение одного из грудино-ключичных сочленений к средней линии указывает на поворот больного одноименным плечом вперед вокруг оси тела (рис. 3). 
Симметричные межреберные промежутки должны иметь равную ширину при измерении их на одинаковом расстоянии от средней линии.
Тени лопаток должны быть выведены кнаружи от легочных полей (рис. 4).
Оценка глубины вдоха
Высшая точка тени купола диафрагмы справа находится на уровне пятого межреберья по срединно-ключичной линии, слева – на 1–1,5 см ниже (см. рис. 1).
Контуры диафрагмы в норме имеют вид дугообразной четко очерченной линии.
Костно-диафрагмальный и кардиодиафрагмальный синусы остроконечные (углы менее 90°).
Анализ технических характеристик боковой обзорной рентгенограммы грудной клетки
Боковая рентгенограмма производится в ортопозиции пациента, плотно прижатого к кассете исследуемой стороной, с поднятыми на голову руками.
Снимок делают на высоте вдоха.
Рентгенограмма хорошего качества включает в себя достаточную полноту охвата, контрастность, четкость, правильную установку, отсутствие артефактов.
|
|
|
Контрастность боковой рентгенограммы устанавливается сравнением плотной тени правого поддиафрагмального пространства со светлым участком легкого, проецирующегося в ретростернальное пространство за рукояткой грудины. Достаточная разница в цветовом изображении затемнений и просветлений свидетельствует о контрастности снимка.
Четкость определяется по одноконтурности костных образований.
О правильной установке больного свидетельствует расположенная строго в профиль грудина.
ЧАСТЬ 2.
Костные структуры на прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки
Костные структуры грудной клетки (ГК) отчетливо видны на рентгеновских снимках. При изучении костного остова ГК следует обратить внимание на симметричность обеих ее половин, ребер и межреберных промежутков, вертикальное положение позвоночного столба, остистые отростки которого служат для рентгенолога осью симметрии (рис. 1).
Большая часть ребер располагается на фоне легочных полей. Задние отрезки ребер прикрепляются к поперечным отросткам грудных позвонков. Реберно-позвоночные суставы хорошо видны на рентгенограммах в прямой проекции в верхней части ГК.
|
|
|
Задние отрезки ребер располагаются значительно выше передних, имеют меньший диаметр, выпуклостью обращены вверх, тени их достигают позвоночника и отличаются высокой интенсивностью.
Передние отрезки ребер соединяются с грудиной посредством хрящей, которые не получают отображения на рентгеновских снимках. Поэтому тени передних отрезков ребер не достигают срединной линии и исчезают на фоне легочных полей на уровне срединно-ключичной линии. Они отличаются меньшей интенсивностью тени, большим диаметром, выпуклостью обращены вниз (рис. 2).
Причины изменения вида тени ребра:
• раздвоенная тень переднего отрезка ребра – ребро Люшке;
• возрастные изменения в хрящевой части ребер. Могут быть представлены тенями разной величины, формы, высокой плотности, расположенными симметрично на разных уровнях в проекции хрящевой части ребер (рис. 3, а);
• консолидированные (сросшиеся) переломы ребер (рис. 3, б).
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 261; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!