Оценка четкости рентгенограммы ОГК
Лучевая анатомия легких.
ЧАСТЬ 1. Как и любой рентгеновский снимок, рентгенограмма грудной клетки является плоскостным изображением трехмерного анатомического объекта. В результате эффекта суммации участки просветления и затенения накладываются друг на друга, создавая сложную скиалогическую картину. Напомним, что скиалогия (от греч. skia - тень и logos – учение) – раздел рентгенологии, изучающий закономерности образования рентгеновского изображения. Для понимания анатомической сущности этой картины, особенностей расположения органов и тканей грудной полости необходимо анализировать снимки в двух взаимно перпендикулярных плоскостях.
Основные проекции – прямая и боковая (рис. 1).
Дополнительные проекции: косые, прицельные снимки, снимки верхушек.
Общий осмотр рентгенограммы включает изучение стенок грудной полости, легких и органов средостения.
Для обеспечения высокого качества рентгенограмм органов грудной клетки (ОГК) они должны производиться с обязательным соблюдением следующих основных условий:
· расстояние – 1,5–2 м;
· напряжение генерирования – не менее 100 кВ;
· применение отсеивающей решетки;
· выдержка должна быть в прямой проекции менее 0,06 с, в боковой проекции – не более 0,1 с;
· общая величина экспозиции изменяется за счет силы тока.
Объективным критерием достаточной «жесткости» рентгеновского снимка является видимость грудного отдела позвоночника и нисходящей части аорты на всем протяжении.
|
|
|
На снимках, выполненных при напряжении более 100 кВ, контрастность костных структур и средостения значительно уменьшается, и легочная ткань становится видимой как бы сквозь эти анатомические структуры.
Сила тока выбирается индивидуально в зависимости от конституции больного и используемых усиливающих экранов. Общая величина экспозиции, т.е. количества излучения (мА) в единицу времени (с), должна изменяться не за счет выдержки, а за счет силы тока. При условии постоянных значений напряжения генерирования и выдержки это позволяет добиться стандартизации физико-технических условий и получить сопоставимые рентгенограммы.
Анализ технических характеристик прямой обзорной рентгенограммы ОГК включает:
· выявление артефактов;
· оценку жесткости и контрастности;
· оценку стандартности положения больного и симметричности легочных полей;
· оценку глубины и положения куполов диафрагмы.
Выявление артефактов
Артефакты появляются при засвечивании пленки, повреждении ее поверхности, плохой промывке и т.д. Необходимо осмотреть поверхность рентгенограммы в отраженном свете.
Артефактов нет, если:
|
|
|
· рентгенограмма при проявлении хорошо промыта, т.е. поверхность ее имеет равномерно матовый блеск в отраженном свете;
· если нет царапин, не отмытых от реактивов участков пленки, засвеченных участков (почернений на рентгенограмме высокой интенсивности).
Оценка жесткости
Признаки стандартной жесткости рентгенограммы ОГК:
· в верхней части тени грудного отдела позвоночника определяется 3–4 межпозвоночных промежутка;
· тени ребер не перекрывают собой легочный рисунок;легочный рисунок пересекает собой все легочное поле в виде древовидных линейных тяжей, за исключением зоны шириной в 1,5–2,0 см в боковых и 4 см в верхушечных отделах;
· срединная тень представляется однородной.
Оценка контрастности
Признаки нормальной контрастности рентгенограммы ОГК – ясно различимы тени тканей разной плотности (кожа, мягкие ткани, кости), а также выявляются границы между ними:
· первая граница – между участком рентгенограммы, не покрытой телом человека (наибольшая степень почернения пленки) и тенью кожи;
· вторая граница – между тенью кожи и тенью мышц грудной клетки;
· третья граница – между тенью мышц и тенью ребер.
Оценка четкости рентгенограммы ОГК
Критерием четкости снимка принято считать хорошую очерченность теней передних отрезков нижних ребер, которые наиболее подвижны при дыхании (рис. 2).
Нарушение четкости рентгенограммы, как правило, связано с динамической нерезкостью, обусловленной не задержанным во время экспозиции дыханием.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 659; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!