Шкала для характеристики ослабления боли
| Боль полностью исчезла | Боль почти исчезла | Боль значительно уменьшилась | Боль уменьшилась слегка | Нет заметного уменьшения боли |
| А | Б | В | Г | Д |
Шкала успокоения
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Успокоение отсутствует | Слабое успокоение, дремотное состояние, быстрое (легкое) пробуждение | Умеренное успокоение, обычно дремотное состояние, быстрое пробуждение (легкое пробуждение) | Сильное успокоение, усыпляющее действие, трудно разбудить пациента | Пациент спит, легкое пробуждение |
Осуществление сестринского процесса при боли
1 этап сестринского процесса: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2 этап сестринского процесса: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3 этап сестринского процесса: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Сестринские вмешательства
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4 этап сестринского процесса: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5 этап сестринского процесса:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
|
|
|
Ситуационная задача №1
В терапевтическом отделении на лечении находится пациент Сидоров П.И. 76 лет.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 26 в минуту, ЧСС - 106 в минуту, АД 160\90 мм рт.ст., Т° тела - 36, 6°. Рост 186см, вес 80кг.
Кожные покровы обычной влажности, теплые на ощупь. Цианоз губ. Пациента беспокоит боль в левой половине грудной клетки, которая усиливается при глубоком дыхании, сильный кашель с отделением вязкой, желто-зеленой мокроты. Пациент не знает техники эффективного кашля и положения, при котором уменьшится боль в левом боку.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
Ситуационная задача №2
Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. В окружающем пространстве больной ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на общую слабость, усталость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.
|
|
|
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, печень, селезенка не пальпируются.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
Ситуационная задача №3
Пациентка 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.
|
|
|
В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.
Задания:
1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
Рекомендуемый план ухода при боли(у взрослого пациента)
Ответить на вопросы:
1. Дайте определение понятию «боль» ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
|
|
|
2.Что означает термин «локализация» ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3.Анальгезия………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4.Перечислите аспекты боли………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
5.Назовите компоненты боли. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6.Классифицируйте боль по локализации, месту повреждения структур нервной системы, при не совпадении боли с местом повреждения, временным характеристикам. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 1128; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!