Обработка операционного поля йодонатом и йодопироном
Показание: соблюдение асептики в области операционного поля у пациента .
Оснащение:
- стерильный малый инструментальный стол;
- стакан с 1% раствором йодоната или 1% раствором йодопирона;
- перевязочный материал (шарики);
- 2 пинцета или корнцанга.
Последовательность действий.
1. Налить с помощью помощника в стерильный стакан 1% раствор йодопирона.
2. Подготовить на стерильном столе перевязочный материал и 2 пинцета или корнцанга.
3. Смочить обильно в 5-7 мл 1%. раствора йодоната или 1%. раствора йодопирона стерильный шарик с помощью пинцета или корнцанга.
4. Подать пинцет или корнцанг хирургу.
5. Обработать операционное поле пациента.
6. Сбросить пинцет или корнцанг в емкость для отработанного инструмента.
7. Подать пинцет или корнцанг с шариком, обильно смоченным 1% раствором йодоната или 1%.раствором йодопирона.
8. Обработать повторно операционное поле пациента.
9. Накрыть пациента стерильной простыней с разрезов в области операционного поля.
10. Закрепить цапками разрез в области операционного поля.
11. Обработать повторно операционное поле пациента 1% раствором йодоната или 1%раствором йодопирона перед наложением швов на кожу.
Обработка операционного поля хлоргексидинон биглюконатом
Показание: соблюдение асептики в области операционного поля у пациента.
Оснащение:
- стерильный малый инструментальный стол;
- стакан с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата;
|
|
|
- перевязочный материал (шарики или салфетки);
- 2 пинцета или корнцанга.
Последовательность действий.
1. Налить с помощью помощника в стерильный стакан 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата.
2. Подготовить на стерильном столе перевязочный материал и 2 пинцета или корнцанга.
3. Подать хирургу второй пинцет или корнганг с шариком, обильно смоченным в стакане с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата.
4. Обработать операционное поле пациента в течение 1,5 минут (сбросить пинцет или корнцанг в емкость для отработанного инструмента).
5. Подать хирургу пинцет или корнцанг с шариком, обильно смоченным в стакане с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата для повторной обработки операционного поля пациента в течение 1,5 мин.
6. Накрыть пациента стерильной простыней с разрезом в области операционного поля.
7. Закрепить цапками разрез в простыне в области операционного поля.
8. Обработать повторно операционное поле 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата перед наложением швов на кожу.
Подача стерильных материалов и инструментов врачу
Существует три способа подачи инструментов:
- в руки хирурга;
- на инструментальный столик;
- комбинированный.
|
|
|
Подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т.к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.
Второй способ – раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуру (вдевает нитки в иглы). При этом способе внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики.
Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация операционной сестры, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи инструмента в руки хирургу.
При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:
1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.
3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
|
|
|
4. Подавать инструменты четко и быстро.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.
6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.
7. Подавать инструменты рукой.
Подача шприца:
- набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха;
- взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу;
Подача скальпеля:
- вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза;
- подавать скальпель хирургу рукояткой;
- держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.
Подача ножниц, зажимов, крючков:
- подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя;
- подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя;
- подавать крючки по одному, ручкой к хирургу.
Подача иглодержателя:
- зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться;
- подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой - кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. Для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см. Для поверхностных узловых швов применяют короткие нити, длиной 18-20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва.
|
|
|
Подача перевязочного материала:
- подают перевязочный материал инструментом;
- подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля;
- применяют тампоны, на концы которых накладывают зажимы для обсушивания раны в глубине.
Ошибки при подаче инструментов:
- нельзя излишне торопиться: лучше подавать инструменты медленно, но четко;
- короткие нити для наложения швов трудно завязывать, а длинные путаются;
- подавая толстую нить на тонкой игле, помните, что ткани быстро рвутся, а иглу трудно снять с нити;
- нельзя класть использованный инструмент к стерильному. Если инструмент еще понадобится, то его протирают салфеткой, смоченной в растворе фурацилина, и откладывают в строго определенное место.
Гемостаз
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 1199; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!