АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ СТРУЙНО ИЛИ КАПЕЛЬНО ЧЕРЕЗ КАТЕТЕР, УСТАНОВЛЕННЫЙ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЕ
| Шаг | Действия | Ответственный | ||||
| 1. Подготовка к процедуре | 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на лекарственное средство (по возможности) | Медицинский работник | ||||
| 1.2. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа – по возможности) Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно. | ||||||
| 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | ||||||
| 1.4. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. | ||||||
| 1.5. Надеть нестерильные перчатки. | ||||||
| 1.6. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных растворов. | ||||||
| 1.7. Алгоритм набора лекарственного препарата и заполнение системы см. разделы 3 и 4. | ||||||
| 2. Выполнение процедуры | 2.1. Обложить место, где установлен центральный катетер, стерильными салфетками. | Медицинский работник | ||||
| 2.2. Снять пробку (заглушку) с катетера и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой, смоченным антисептическим раствором. Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептическим раствором и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку. | ||||||
| 2.3. Подключить шприц (без иглы), потянуть поршень на себя до появления крови в шприце; или систему для переливания инфузионных растворов. | ||||||
| 2.4. При струйном введении – нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. | ||||||
| 2.5. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача. | ||||||
| 2.6. Количество раствора, оставляемого в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха). | ||||||
| 2.7. Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру, сообщить врачу, и ставить вопрос о замене катетера. | ||||||
| 2.8. При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы для капельных вливаний, закрепить ее, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры. | ||||||
| 3. Окончание процедуры
| 3.1. При струйном введении лекарственных препаратов – отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой. | Медицинский работник | ||||
| 3.2. При капельном введении лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой. | ||||||
| 3.3. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее. | ||||||
| 3.4. Поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки в непрокалываемую емкость. Снять перчатки, поместить в непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. | ||||||
| 3.5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | ||||||
| 3.6. Уточнить у пациента о его самочувствии (по возможности) | ||||||
| 3.7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. |
АЛГОРИТМ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ СТРУЙНО И КАПЕЛЬНО ЧЕРЕЗ КАТЕТЕР, УСТАНОВЛЕННЫЙ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЕ
|
|
|
| Шаг | Действия | Ответственный | ||
| 1. Подготовка к выполнению процедуры | 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на лекарственное средство (по возможности) | Медицинский работник | ||
| 1.2. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа по возможности). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.. | ||||
| 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | ||||
| 1.4. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. | ||||
| 1.5. Надеть нестерильные перчатки. | ||||
| 1.6. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний. | ||||
| 1.7. Алгоритм набора лекарственного препарата и заполнение системы см. разделы 3 и 4. | ||||
| 2. Выполнение процедуры
| 2.1. Провести процедуру постановки катетера для периферического доступа | Медицинский работник | ||
| 2.2. Убедиться, что катетер находится в сосудистом русле (появления крови); присоединить систему для переливания инфузионных растворов. | ||||
| 2.3. При струйном введении – ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. | ||||
| 2.4. При капельном способе внутривенного введения лекарственных препаратов проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача. | ||||
| 2.5. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха). | ||||
| 2.6. Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, то следует прекратить процедуру и решить вопрос о замене катетера. | ||||
| 2.7. При капельном способе введения лекарственного препарата, после подсоединения системы для капельных вливаний, закрепить ее, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания оказания медицинской помощи | ||||
| 3. Окончание процедуры | 3.1. При струйном способе введения – отсоединить шприц от катетера и, закрыть катетер стерильной пробкой. | Медицинский работник | ||
| 3.2. При капельном способе введения лекарственного препарата – вымыть руки, надеть нестерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой. | ||||
| 3.3. Закрыть катетер и закрепить его | ||||
|
| 3.4. Использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц, салфетки и другие изделия медицинского назначения поместить в непрокалываемую емкость или пакет для отходов класса Б | |||
| 3.5. Снять перчатки и поместить в непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. | ||||
| 3.6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | ||||
| 3.7. Уточнить у пациента о его самочувствии (по возможности) | ||||
| 3.8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. | ||||
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | 1. Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы, в вены свода черепа. Новорожденным, детям раннего и младшего возраста технология простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» выполняется в височные вены головы, плечевую вену. | |||
| 2. При выполнении технологии следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры. | ||||
| 3. Выбор положения пациента зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т.к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания). Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификации кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды. | ||||
| 4. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии. | ||||
| 5. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько салфеток с антисептиком, сколько это необходимо. | ||||
| 6. При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях адреса вызова или в других условиях, поместить салфетку и медицинские изделия в непромокаемый пакет или емкость для отходов класса Б | ||||
| 7. В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытье рук (из-за невозможности в условиях транспортировки) заменить на обработку антисептиком и надеванием перчаток | ||||
| 8. При сборке шприцов, наборе лекарственного препарата в шприц, заполнении системы для капельных вливаний, при использовании катетера, находящегося в центральной вене используются стерильные перчатки, маска, защитные очки | ||||
| Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента (по возможности) | |||
ПРИЛОЖЕНИЯ
- Приложение № 1 – Лист ознакомления
Приложение № 1
ЛИСТ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
| № п/п | Ф.И.О. | Подпись | Дата |
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 1423; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!