АЛГОРИТМ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (КАПЕЛЬНО) С ПОМОЩЬЮ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВЛИВАНИЯ ИНФУЗИОННЫХ РАСТВОРОВ

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Nbsp; Должность Ф.И.О. Подпись Дата Утверждено: Главный врач Разработано: Главный фельдшер Оформлено: Главный фельдшер Согласовано: Заместитель руководителя медицинской организации по медицинской части

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Цель	Обеспечить правильное выполнение процедуры внутривенного введения лекарственных средств
Функциональное назначение	Диагностика и лечение заболеваний
Материальные ресурсы	1. Приборы, инструменты, ИМН: жгут венозный; шприц инъекционный однократного применения от 2 до 20 мл; система для внутривенного капельного вливания однократного применения; игла инъекционная; непромокаемый/непрокалываемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б; стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания; нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона); пилочка (для открытия ампулы); стол, стул (для введения лекарственных препаратов, в положении сидя); носилки (кровать пациента и т.д.) (для введения лекарственных препаратов в положении лежа). 2. Прочий расходуемый материал: антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона; раствор для инфузионного введения; дезинфицирующее средство; перчатки стерильные и/или нестерильные; стерильные салфетки антисептические; антисептик для обработки рук; маска; бинт; лейкопластырь.

НОРМАТИВНО-СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

2.1. ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств (утв. Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 31.03.2015 г. № 200-ст).

АЛГОРИТМ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (СТРУЙНО)

Шаг

Действия

Ответственный

1.Подготовка к процедуре

1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры (по возможности). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость (по возможности).

Медицинский работник

1.2. Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).

1.3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа.

1.4. Обработать руки гигиеническим способом

1.5. Надеть перчатки.

1.6. Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.

1.7. Набрать лекарственный препарат в шприц.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы

1. Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

2. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

3. Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу.

4. Набрать лекарственный препарат в шприц.

5. Выпустить воздух из шприца.

Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой

1. Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.

2. Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку салфеткой, смоченной антисептическим раствором.

3. Ввести иглу под углом 90̊ во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.

4. Извлечь иглу из флакона, заменить новой стерильной иглой, проверить ее проходимость.

5. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний и избежания возможных осложнений.

6. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

7. Наложить жгут (на рубашку или другое подручное средство) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее (по возможности)

8 При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии.

2. Выполнение процедуры

2.1. Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками с антисептическим раствором, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Медицинский работник

2.2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

2.3. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

2.4. Убедиться, что игла в вене – держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная).

2.5. Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены.

2.6. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.

2.7. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором.

2.8. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.

2.9. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

3. Окончание процедуры

3.1. Подвергнуть утилизации весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и для утилизации отходов класса Б.

Медицинский работник

3.2. Обработать руки гигиеническим способом.

3.3. Уточнить у пациента о его самочувствии.

3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

АЛГОРИТМ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (КАПЕЛЬНО) С ПОМОЩЬЮ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВЛИВАНИЯ ИНФУЗИОННЫХ РАСТВОРОВ

Шаг	Действия	Ответственный
*1.Подготовка к процедуре*	1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость (по возможности)	Медицинский работник
	1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
	1.3. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
	1.4. Надеть нестерильные перчатки.
	1.5. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
*Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения*	1. Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.
	2.Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет прозрачность, осадок).
	3. Нестерильными ножницами или пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
	4. Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство
	5. Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу до упора в пробку флакона. В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
	6. Закрыть винтовой зажим.
	7. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
	8. Повернуть устройство в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.
	9. Закрыть винтовой зажим и вернуть устройство в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.
	10. Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.
	11. Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
	12. Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке устройства (устройство заполнено).
	13. Приготовить лейкопластырь для фиксации
	1.6. Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
	1.7. Наложить венозный жгут (на рубашку или другое подручное средство) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее (по возможности)
*2. Выполнение процедуры*	2.1. Обработать область локтевого сгиба не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с антисептическим раствором, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.	Медицинский работник
	2.2. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.
	2.3. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». При появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать или ослабить жгут. Все использованные салфетки или шарики помещаются в непромокаемый пакет.
	2.4. Открыть винтовой зажим капельной системы, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).
	2.5. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
	2.6. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).
*3. Окончание процедуры*	3.1. Закрыть винтовой зажим капельной системы, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 – 7 минут салфеткой с антисептическим раствором, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.	Медицинский работник
	3.2. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
	3.3. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять нестерильные перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
	3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
	3.5. Уточнить у пациента о его самочувствии (по возможности)
	3.6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 1857; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!