Действующие нормативные документы
Нормативные документы Российской Федерации - законы, приказы, постановления и т.д., регламентируют квалификационные требования, должностные обязанности, нагрузку, условия труда и технику безопасности, стаж работы, оплату труда и обучение специалистов.
Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Основной документ нашей страны в области здравоохранения. Регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в РФ,определяет:
-правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
-права и обязанности человека и гражданина в сфере охраны здоровья,
-гарантии реализации этих прав;
-полномочия и ответственность органов государственной власти РФ.
Приказ Минздрава России от 01.11. 2012 г. № 572н «СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ»
Кабинет функциональной диагностики ПРЕДНАЗНАЧЕН для объективной оценки и обнаружения отклонений в функционировании различных органов и систем. Диагностика производится на основе измерений физических, химических и других объективных показателей, которые получают с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.
Кабинет функциональной диагностики ЯВЛЯЕТСЯ самостоятельной структурной единицей лечебного учреждения. Для полноценной работы кабинета необходимо наличие соответствующей аппаратуры и вспомогательных приспособлений.
|
|
|
ОСНАЩЕНИЕ рабочего место врача и медицинской сестры предусматривает:
-Персональный компьютер с принтером.
-Компьютерный комплекс для проведения электрокардиографии с синдромальным заключением (с принтером).
-Переносной 3 канальный электрокардиограф.
-Переносной 1 канальный электрокардиограф.
-Кардиомонитор фетальный.
-Аппарат для холтеровского мониторирования сердечной деятельности.
-Аппарат для суточного мониторирования артериального давления.
-Компьютерный спирометр для диагностики нарушений вентиляционной способности легких (с принтером).
-Компьютерный комплекс для проведения электроэнцефалографии.
-Стетофонендоскоп.
-Аппарат для измерения артериального давления.
-Стетоскоп акушерский.
-Облучатель бактерицидный (лампа).
-Кушетка медицинская.
-Пеленальный стол.
Приказ Минздрава России от 26.12.2016 г. № 997н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПРОВЕДЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ» (вступил в силу 01.07.2017)
Функциональные исследования проводятся при оказании:
-первичной медико-санитарной помощи;
-специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
-скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи;
|
|
|
-паллиативной медицинской помощи;
-медицинской помощи при санаторно-курортном лечении.
Условия проведения функциональных исследований: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно.
Формы проведения функциональных исследований: экстренная, неотложная, плановая.
Функциональные исследования в рамках оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи выполняют фельдшер или медицинская сестра. При этом анализ результатов указанных функциональных исследований осуществляет фельдшер или медицинская сестра.
Функциональные исследования в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении выполняет врач функциональной диагностики или медицинская сестра. Анализ результатов указанных функциональных исследований осуществляет врач функциональной диагностики. В случае отсутствия врача функциональной диагностики анализ результатов функциональных исследований проводит лечащий врач, о чем в медицинской документации пациента делается соответствующая запись. По результатам функционального исследования в день его проведения составляется протокол функционального исследования (анализ и заключение), который заверяется личной подписью медицинского работника, проводившего функциональное исследование, и врача ФД или фельдшера, осуществившего анализ результатов функционального исследования. К протоколу прилагают функционально-диагностические кривые, графики или изображения, полученные при проведении функционального исследования.
При проведении функционального исследования в рамках оказания медицинской помощи в экстренной форме протокол составляется непосредственно после проведения функционального исследования и немедленно передается лечащему врачу (фельдшеру, акушерке).
Функциональные исследования проводят в одном из 5 типов структурных подразделений: в кабинете ФД, в кабинете ФД сердечно-сосудистой системы, в кабинете ФД центральной и периферической нервной системы, в кабинете ФД дыхательной системы, в отделении ФД.
В кабинетах/отделении ФД выполняют функциональные исследования в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования. Штатную численность кабинетов/отделения устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии Приложениями к Правилам, утвержденным настоящим приказом.
|
|
|
|
|
|
Структурное подразделение: «Кабинет функциональной диагностики».
Рекомендуемые штатные нормативы (число должностей в одну смену) — врач ФД — 1 должность, медицинская сестра — 1 должность.
Стандарт оснащения кабинета ФД: электрокардиограф, аппарат для измерения АД, спирограф.
По требованию кабинет ФД может быть дополнительно оснащен аппаратом для холтеровского мониторирования (ХМ) сердечной деятельности, аппаратом для суточного мониторирования АД, электроэнцефалографом.
Структурное подразделение «Кабинет функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы».
Рекомендуемые штатные нормативы (число должностей в одну смену) — врач ФД — 1 должность, медицинская сестра — 1 должность.
Стандарт оснащения кабинета ФД сердечно-сосудистой системы: электрокардиограф, аппарат для измерения АД, аппарат для ХМ сердечной деятельности, аппарат для суточного мониторирования АД, ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов, кардиореспираторный комплекс, велоэргометр.
Структурное подразделение «Кабинет функциональной диагностики центральной и периферической нервной системы».
Рекомендуемые штатные нормативы (число должностей в одну смену) — врач ФД — 1 должность, медицинская сестра — 1 должность.
Стандарт оснащения кабинета ФД центральной и периферической нервной системы: электроэнцефалограф.
По требованию кабинет ФД может быть дополнительно оснащен электромиографом, ультразвуковым аппаратом.
Структурное подразделение: «Кабинет функциональной диагностики дыхательной системы».
Рекомендуемые штатные нормативы (число должностей в одну смену) — врач ФД — 1 должность, медицинская сестра — 1 должность.
Стандарт оснащения кабинета ФД дыхательной системы: спироанализатор.
Структурное подразделение: «Отделение функциональной диагностики» (за исключением кабинетов ФД, входящих в отделение ФД).
Рекомендуемые штатные нормативы — заведующий отделением — врач ФД (1), врач ФД (не менее 1 в одну смену), старшая медицинская сестра (1), медицинская сестра (не менее 1 в одну смену).
Стандарт оснащения отделения ФД: велоэргометр, стресс-тест система с велоэргометром или беговой дорожкой, ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов, электрокардиограф 12-канальный, аппарат для измерения АД, аппарат для ХМ сердечной деятельности, аппарат для суточного мониторирования артериального давления (СМАД), спироанализатор, бодиплетизмограф, аппарат для объемной сфигмографии, кардиореспираторный комплекс, электромиограф, электроэнцефалограф, аппарат для регистрации ВП, медленных потенциалов, тепловизор (по требованию), аптечка для оказания неотложной помощи, дефибриллятор.
Приказ Минздрава России от 26.12.2016 № 997н «Об утверждении правил проведения функциональных исследований» не отменяет Приказ Минздрава России от 30.11.1993 № 283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», а дополняет его.
Рекомендации по конкретному объему диагностических исследований в виде их перечня, частоты и кратности применения в зависимости от характера патологии и уровня оказания медицинской помощи формируются на основе СТАНДАРТОВ оказания медицинской помощи, КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ, а также нозологических, синдромальных и ситуационных ПРОТОКОЛОВ ведения больных, которые разрабатываются и утверждаемых профессиональными некоммерческими организациями.
Билет 4
1. Техническое обеспечение службы ФД в РФ в поликлиниках, районных, областных, республиканских больницах, диагностических центрах.
Приказ Минздрава России от 01.11. 2012 г. № 572н «СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ»
Кабинет функциональной диагностики ПРЕДНАЗНАЧЕН для объективной оценки и обнаружения отклонений в функционировании различных органов и систем. Диагностика производится на основе измерений физических, химических и других объективных показателей, которые получают с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.
Кабинет функциональной диагностики ЯВЛЯЕТСЯ самостоятельной структурной единицей лечебного учреждения. Для полноценной работы кабинета необходимо наличие соответствующей аппаратуры и вспомогательных приспособлений.
ОСНАЩЕНИЕ рабочего место врача и медицинской сестры предусматривает:
-Персональный компьютер с принтером.
-Компьютерный комплекс для проведения электрокардиографии с синдромальным заключением (с принтером).
-Переносной 3 канальный электрокардиограф.
-Переносной 1 канальный электрокардиограф.
-Кардиомонитор фетальный.
-Аппарат для холтеровского мониторирования сердечной деятельности.
-Аппарат для суточного мониторирования артериального давления.
-Компьютерный спирометр для диагностики нарушений вентиляционной способности легких (с принтером).
-Компьютерный комплекс для проведения электроэнцефалографии.
-Стетофонендоскоп.
-Аппарат для измерения артериального давления.
-Стетоскоп акушерский.
-Облучатель бактерицидный (лампа).
-Кушетка медицинская.
-Пеленальный стол
Билет 23
1.Тонус сосудов. Нейрогенная и миогенная компоненты тонуса сосудов.
Сосудистый тонус – это длительное возбуждение гладкомышечного слоя сосудистой стенки, обеспечивающее определенный диаметр сосудов и сопротивление сосудистой стенки давлению крови. Сосудистый тонус обеспечивается несколькими механизмами: миогенными, гуморальными и нервно-рефлекторными.
Миогенные механизмы мышечного тонуса обеспечивают так называемый базальный сосудистый тонус. Базальный тонус сосудов – это часть сосудистого тонуса, которая сохраняется в сосудах при отсутствии нервных и гуморальных влияний на них. Эта компонента зависит только от свойств гладкомышечных клеток, составляющих основу мышечной оболочки сосудов. Характерной особенностью биологических мембран гладкомышечных клеток, входящих в состав стенки сосудов, является высокая активность Ca++ - зависимых каналов. Активность этих каналов обеспечивает высокую концентрацию ионов Ca++ в цитоплазме клеток и длительное взаимодействие, в этой связи, актина и миозина.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 250; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!