Система эпидемиологического надзора.
В ЛПУ создана система эпидемиологического надзора за ВБИ, задачами которого являются:
1. Осуществление эффективного контроля за ВБИ.
2. Устранение возбудителя инфекции.
3. Прерывание путей передачи.
4. Повышение устойчивости организма человека.
Основные направления профилактики ВБИ. (на практику)
- Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ.
- Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ.
- Повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.
- Разработка стратегии и тактики применения антибиотиков и химиопрепаратов.
- Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи.
- Рационализация основных принципов госпитальной гигиены.
- Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала.
- Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ.
Для предупреждения ВБИ в ЛПУ реализуется комплекс мероприятий инфекционной безопасности (ИБ).
ИБ - это мероприятия направленные на предупреждение возникновения инфекционных очагов и их устранения.
Инфекционная безопасность включает три группы мероприятий.
1. Организационные мероприятия:
· адекватное обеспечение материально-технической базы ЛПУ;
· обучение персонала;
· диспансеризация персонала и пациентов.
2. Санитарно-гигиенические мероприятия:
· создание комфортных условий для пребывания пациента и медперсонала в ЛПУ;
|
|
|
· поддержания общего санитарного состояния помещений ЛПУ;
· соблюдение правил личной гигиены пациентами и персоналом;
· организация бельевого режима;
· обеспечение безопасного питания;
· организацию микроклимата и требование к отделениям и планировки помещений.
3. Противоэпидемические мероприятия:
· предупреждение заноса инфекционного агента в ЛПУ ( осмотр пациента, термометрия, сбор эпиданамнеза ( для определения вероятности инфекционного процесса), бактериологическое обследование и временная изоляция, при подозрении на инфекционное заболевание до уточнения диагноза);
· соблюдение принципов асептики и антисептики при оказании медицинской помощи;
· проведение профилактической и очаговой дезинфекции в ЛПУ;
· профилактика профессионального заражения медицинских работников
Таким образом, профилактика ВБИ предусматривает выполнение медицинским персоналом многих функций - это и обеспечение качественной уборки, очистки, дезинфекции и стерилизации, а также других слагаемых противоэпидемического и санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.
Санитарно - противоэпидемический режим в ЛПУ – это комплекс мероприятий направленных на профилактику и борьбу внутрибольничных инфекций, и создание наиболее благоприятных условий для выздоровления.
|
|
|
Остановимся на основных элементах противоэпидемического режима.
Обеззараживание - общий термин, под которым понимают процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным.
Деконтаминация – процесс удаления и уничтожения микроорганизмов. Она включает в себя очистку, дезинфекцию, стерилизацию.
Очистка - процесс удаления видимой пыли, грязи, органических и других инородных материалов. Обычно осуществляется водой и мылом, детергентами или ферментными продуктами. Очистка всегда должна предшествовать дезинфекции и стерилизации.
Дезинфекция - процесс уничтожения большинства патогенных микроорганизмов, за исключением бактериальных спор. Этот термин применяется исключительно в тех случаях, если речь идет о неодушевленных предметах. Для биологических тканей употребляется термин «антисептика».
Стерилизация - процесс уничтожения всех форм микробной жизни, включая, бактерии, вирусы, споры и грибы.
Дезинсекция - уничтожение насекомых.
Дератизация – истребление грызунов.
|
|
|
Основные приказы по санитарно-противоэпидемическому режиму ЛПУ, рекомендации.
1. СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 6 июня 2003 г.
2. Приказ № 720 от 31.07.78 г. «Об улучшении мед помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ».
3. Приказ № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране», где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения в процедурном кабинете.
4. Приказ Минздравмедпрома РФ от 16 августа 1994 г. N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации"
5. Приказ МЗ СССР от 03.09.1991 г. № 254 « О развитии дезинфекционного дела в стране»
6. Приказ Минздрава СССР от 10 июня 1985 г. N 770 "О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы"
7. Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый инструмент» (1994 г.) и некоторые другие инструкции и рекомендации.
|
|
|
8. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденные МЗ России 30 декабря 1998 г. № МУ- 287-113.
9. Инструкция № 154.021.98 ИП по применению «Индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120,ИС-132, ИС-160, ИС-180» для контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов.
10. Методические указания МУ 3.5.736-99 "Технология обработки белья в медицинских учреждениях" утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 16 марта 1999 г.
11. Приказ МЗ РФ от 10 декабря 1996 N 405 «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников».
12. Методические указания МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения утв. Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30 декабря 1998 г.
13. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999 г. N 2)
14. Приказ Минздрава РФ от 26 ноября 1998 г. N 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом"
15. Приказ Минздрава РФ от 16 июня 1997 г. N 184 "Об утверждении Методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях"
16. Руководство Р 3.1.683-98 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях" утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 19 января 1998 г.
17. Санитарно-эпидемические правила СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
18. Приказ Минздрава РФ от 12 ноября 1997 г.N 330 "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ" (с изменениями от 9 января 2001 г., 16 мая 2003 г.)
19. Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. N 123 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни"
Резервуары возбудителей ВБИ.
Резервуар - что непосредственное место локализации возбудителей. Резервуары во внешней среде - влажная ветошь, щетки для мытья рук, дыхательная аппаратура, дез.pacтворы, лекарственные растворы, раковины, ручки кранов, влажные поверхности, воздух, постельные принадлежности, одежда, предметы ухода за больными, зараженная пища, вода, препараты крови, диагностическая аппаратура, кондиционеры, мед.инструменты и пр..
Резервуары в организме человека - руки, дыхательные пути, кишечник, мочевыводящие пути, кровь.
| Микроорганизмы | Резервуар во внешней среде | Резервуар в организме человека |
| Клебсиелла | Оборудование для искусственного дыхания | Глотка, кишечник, МВП |
| Энтеробактерии | Жидкости для внутривенного введения, вода | Руки, кишечник, МВП |
| Серрация | Оборудование для искусственного дыхания | Руки, МВП |
| Синегнойная папочка | Вода, дез.растворы, оборудование для искусственного дыхания | Руки, глотка, кишечник, МВП |
| Протей Провиденция | Вода | Руки. МВП |
| Цитробактер | Вода | Руки |
| Золотистый эпидермальный стафилококк | Нет | Руки, ноздри |
| Дифтероиды | Нет | Руки |
| Легионелла | Кондиционеры | Секрет дыхательных путей |
| Р. cepaeia | Резервуар для воды, загрязненное оборудование | Руки |
| P. maltophilia | Вода | Руки |
| Flavobacterium | Вода, жидкости для внутривенного введения | Руки |
| Acinetobacter | Оборудование для искусственного дыхания | Руки |
| С. difficile | Поверхности. находящиеся вблизи зараженных больных | Руки, кишечник |
Нa основании данных данных таблицы можно отметить . что основным резервуаром в организме человека являются руки. Эти сведения очень важны, если учесть низкую культуру как пациентов, так и персонала, игнорирующего требования санитарно-гигиенического режима в ЛПУ. Это приводит в свою очередь к периодическим вспышкам ВБИ. В связи с тем , что руки персонала очень часто являются фактором передачи инфекции, очень важно уметь мыть руки и относиться к этому с должной ответственностью.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 167; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!