Первая помощь при внезапной остановке дыхания и сердечной деятельности
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ И СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Определение понятий «терминальные состояния», «реанимация».
Терминальные состояния (лат. terminalis – относящийся к концу, пограничный) – состояния, пограничные между жизнью и смертью.
К понятию терминальное состояние относится умирание, протекающее в несколько стадий – предагония, агония, клиническая смерть, а также начальный пост реанимационный период. При умирании в результате нарушения функции органов жизнеобеспечения (дыхание, кровообращение) развивается кислородное голодание (гипоксия). Она развивается от недостаточности кровообращения. Гипоксия приводит к нарушению гомеостаза. Причины развития гипоксии различны – нарушение функции сердца, дыхательной системы, головного мозга.
Поражение сердца является непосредственной причиной недостаточности или прекращения кровообращения во всех тканях и органах человека.
Терминальное состояние при нарушении функции дыхательной системы может развиваться вследствие поражения органов дыхания, изменения газовой среды, поражения транспорта кислорода и тканевого дыхания.
Нарушение регулирующей и управляющей функции головного мозга возникает вследствие угнетения дыхательного центра в результате заболевания или травмы мозга. Процесс умирания постепенно захватывает все системы организма.
При внезапной остановке кровообращения (электротравма, острая коронарная недостаточность, острый инфаркт миокарда) продолжительность предагонального и агонального периода уменьшается.
|
|
|
В предагональный период постепенно в нисходящем порядке нарушаются функции головного мозга. У больного пульс в начале учащается, а затем урежается. Артериальное давление (АД) прогрессивно снижается, отмечается кратковременная двигательная активность, потеря сознания. Предагональный период переходит в кратковременную терминальную паузу, которая длится от 1 до 4 минут. У больного прекращается дыхание, зрачки становятся широкими, не реагирующими на свет, сохраняется брадикардия.
В этот период головной мозг уже не функционирует, но готов восстановиться при усилении кровоснабжения.
Терминальная пауза переходит в агонию. У больных появляется судорожное, короткое агональное дыхание, но оно не обеспечивает головной мозг и другие органы необходимым количеством кислорода. Агония завершается последним вдохом или последним сокращением сердца. При внезапной остановке сердца агональные вдохи могут продолжаться несколько минут на фоне отсутствующего кровообращения.
Агония переходит в следующую стадию терминального состояния – клиническую смерть.
|
|
|
Все стадии терминального состояния обратимы, если вовремя начать реанимационные мероприятия.
Реанимация – (лат. re – приставка, означает повторение, возобновление + animation – оживление) комплекс мероприятий, направленных на восстановление угнетённых или угасающих жизненных функций организма.
Реанимация включает комплекс мероприятий на восстановление дыхательной функции (с помощью искусственной вентиляции лёгких) и сердечно-сосудистой (при проведении непрямого массажа сердца, дефибрилляции, лекарственной терапии). Реанимационные мероприятия, проводимые в стадии клинической смерти, восстанавливают минимальное кровоснабжение головного мозга, предупреждая его гибель.
Клиническая смерть, её причины и признаки.
Биологическая смерть.
После остановки сердца прекращается подача кислорода ко всем клеткам организма. Однако погибают они не сразу, а продолжают ещё какое-то время функционировать. Для клеток головного мозга это время равно 4-6 мин. Этот период, когда еще не погибли клетки головного мозга, называют состоянием клинической смерти. В.А. Неговский определяет его так: «Уже не жизнь, но еще не смерть». Если за это время восстановить сердечную деятельность и дыхание, то пострадавшего можно оживить. В противном случае наступает биологическая смерть.
|
|
|
Причинами клинической смерти могут быть: закупорка дыхательных путей рвотными массами и землёй, электротравма, утопление, отравление ОВ, заваливание землей, инфаркт миокарда, тяжелое нервное потрясение (испуг или радость) и др.
Признаки клинической смерти.
Пострадавший, находящийся в состоянии клинической смерти неподвижен, сознание у него отсутствует. Кожные покровы бледные или синюшны. Зрачки резко расширены и не реагируют на свет. Нет дыхания и сердечной деятельности. Её отсутствие определяют по пульсу на крупных артериях (сонная и бедренная) и выслушиванию сердечных тонов.
При развитии биологической смерти у пострадавшего также отсутствует пульс на сонной артерии, нет дыхания, отсутствует зрачковый рефлекс, температура кожи ниже 20ºС. Через 30 минут после остановки сердца появляются трупные пятна и трупное окоченение (затруднительные движения в суставах). Одним из ранних признаков наступления биологической смерти является признак Белоглазова (симптом кошачьего зрачка). При боковых сдавливаниях глазного яблока, зрачок у трупа приобретает овальную форму, а при клинической смерти форма зрачка не меняется.
|
|
|
Констанцию биологической смерти осуществляет врач. При наличии признаков биологической смерти надо вызвать работников милиции.
Первая помощь при внезапной остановке дыхания и сердечной деятельности
В жизни может встретиться такая (или подобная ей) ситуация: человек сидит, разговаривает и вдруг внезапно теряет сознание. У присутствующих появляется естественное желание помочь ему, но они не знают, как это сделать. И, тем не менее, в случаях внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности помочь пострадавшему могут только люди, рядом оказавшиеся в этот момент. Чтобы правильно это сделать, надо суметь оценить состояние пострадавшего и владеть приемами оказания первой помощи.
Как же оценить состояние пострадавшего? Если он побледнел, потерял сознание, но сохраняется дыхание (поднимается грудная клетка или подложечная область) и работает сердце (определяется пульсация на сонной артерии), то у пострадавшего обморок. В тех случаях, когда у него нарастает синюшность губ, кончиков пальцев, лица, надо думать о первичной остановке дыхания. Вторичная остановка дыхания наступает вскоре после остановки сердца. Лицо пострадавшего при этом имеет бледно-серый цвет.
Каковы причины внезапной остановки дыхания? Это, прежде всего непроходимость дыхательных путей, вызванная попаданием инородных тел, западением языка у лиц, находящихся в бессознательном состоянии; отеком и спазмом голосовой щели, при утоплении, сдавлением гортани извне. Внезапная остановка дыхания возможна также при поражении дыхательного центра электрическим током или молнией, отравлении снотворными или наркотическими средствами, при резком вдыхании сильно раздражающих и отравляющих веществ и т.д.
После остановки дыхания очень скоро прекращается сердечная деятельность, поэтому с оказанием помощи пострадавшему надо спешить. Если сердце у пострадавшего еще работает, то первая помощь будет заключаться в проведении искусственного дыхания.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 152; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!