Вялый паралич мышц верхних конечностей
У новорожденных
Патология наступает в результате родовой травмы плечевого сплетения или образующих его нервных корешков. Заболеванию способствуют трудные и затяжные роды, применение различных методов акушерской помощи и др. Отмечается частичное или полное выпадение функции дельтовидной, двуглавой, трехглавой мышц плеча, плечелучевой, над- и подостной, передней зубчатой, малой круглой мышц. Такое нарушение обусловлено повреждением корешков на уровне С5 и С6 и соответствует нарушению проводимости подкрыльцового, кожно-мышечного и частично лучевого нервов. В зависимости от уровня поражения плечевого сплетения различают 3 типа паралича: верхний паралич Дюшена—Эрба, нижний — Дежерине—Клюмпке, смешанный (типа Эрба—Клюмпке и Клюмпке-Эрба). Характерно отсутствие движений. Течение родового паралича зависит от степени повреждения плечевого сплетения.
Показано комплексное лечение: общий массаж, пассивные движения, лечение положением (наложение шин), соллюкс.
Полиомиелит (детский спинномозговой паралич)
Полиомиелит — острое вирусное заболевание, обусловленное поражением клеток передних рогов спинного мозга и ядер двигательных черепных нервов, приводящее к развитию вялых параличей с арефлексией и атрофией мышц. Патоморфологические изменения при этом заболевании отмечаются не только в передних рогах спинного мозга, но и в коре головного мозга, в желудочно-кишечном тракте и в лимфатических узлах. Обычно через 3—4 дня после острого начала заболевания развиваются параличи.
|
|
|
Восстановление функции основной мышечной массы (мускулатуры) происходит в течение недели, однако восстановление других утраченных функций может растянуться на срок от 1 года до 8 лет (в большинстве случаев не заканчивается к 2 годам).
Изменения в мышцах характеризуются атрофией и дегенеративными изменениями. При параличе ног отмечается их атрофия. При поражении одной конечности отмечается ее укорочение. При поражении мышц верхней конечности также наблюдаются атрофия, разболтанность плечевого сустава. При поражении мышц живота и туловища наблюдается деформация позвоночника, чаще всего по типу бокового искривления. Изменения мышц способствуют появлению деформаций и контрактур конечностей, которые прогрессируют у больных вследствие их приспособления к ходьбе.
Лечебно-профилактические мероприятия включают как общегигиенические, так и медикаментозные средства, витамины группы В, тепловые компрессы, ЛФК, массаж, УФО (или соллюкс).
Основное внимание в профилактике последствий полиомиелита уделяется предупреждению контрактур и деформаций, которые при отсутствии постоянного наблюдения за больным возникают очень быстро. Важна ортопедическая профилактика — это правильное положение больного в постели, использование различных шин, укладок, гипсовых кроваток и др. Осторожная ходьба в специальных приспособлениях или просто стояние в раме предупреждают появление возможных деформаций.
|
|
|
В восстановительном периоде важны своевременное ношение ортопедических аппаратов, корсетов и обуви, а также курсовое применение массажа, физио- и гидротерапии, выполнение ЛФК, занятия на тренажерах, плавание.
Задачи массажа: предупреждение атрофии мышц, восстановление двигательной функции, улучшение крово- и лимфообращения.
Методика массажа. Вначале массируют воротниковую область, затем всю спину (особенно паравертебральные области), включая приемы сегментарного массажа, затем массируют ягодичные мышцы, нижние конечности (конечности массируют с проксимальных отделов, вначале здоровую конечность, затем — парализованную), после этого массируют руки, дыхательную мускулатуру и живот. У детей проводят общий массаж. Продолжительность массажа 10—25 мин ежедневно, курс 20—30 процедур. В год 3-5 курсов.
|
|
|
Наследственные нервно-мышечные заболевания
При этих заболеваниях отмечается поражение мышечной ткани, периферических нервов и нередко передних рогов спинного мозга. Основные симптомы — мышечная слабость, утомляемость, часто сочетающаяся с гипотонией и атрофией мышц, особенно в поздних стадиях развития болезни.
Наиболее распространенными нервно-мышечными заболеваниями являются прогрессирующие мышечные дистрофии, при которых поражаются мышечная ткань, периферические нервы или мотонейроны спинного мозга. В патологический процесс вовлекаются одновременно мышечная и периферическая нервная система. Наиболее распространенные миопатии — ювенильная форма Эрба—Рота, невральная амиотрофия Шарко—Мари и др.
Ювенильная форма Эрба—Рота. В основе заболевания лежат нарушения обмена веществ в мышечной и соединительной тканях. Чаще поражаются проксимальные отделы нижних конечностей, затем мышцы тазового пояса, туловища, верхних конечностей. Тонус и сила мышц снижаются, развивается их атрофия. Могут наблюдаться псевдогипертрофии, обусловленные разрастанием жировой и соединительной тканей. Болезнь медленно прогрессирует. В комплексном лечении показан общий массаж, лечебная гимнастика, диетотерапия, лекарственная терапия.
|
|
|
Комплексное консервативное лечение включает лекарственную терапию, диетотерапию, ЛГ (общеразвивающие упражнения, упражнения на растягивание, на сопротивление, дыхательные, с гантелями, мячами, гимнастической палкой), а также ЛГ в бассейне. Если у ребенка сохранены движения и сила в мышцах, то включают упражнения с резиновым бинтом, тренировки на блочных аппаратах, велоэргометре с последующим применением массажа.
Методика массажа. Вначале массируют спину, затем ягодичные мышцы, нижние и верхние конечности (с проксимальных отделов), грудь и живот. На спине выполняют приемы сегментарного массажа, на конечностях — поглаживание, растирание, разминание и потряхивание. Разминание должно занимать 60-75% времени, отведенного на процедуру. Точечный массаж применяют на моторных точках по возбуждающей методике. Продолжительность массажа 5—8—10 мин, курс 20—30 процедур. В год 5-7 курсов.
Невральная амиотрофия Шарко-Мари. Развивается атрофия мышц дистальных отделов конечностей, чаще всего нижних. Страдают разгибатели голени, мелкие мышцы стопы, а также мышцы, вызывающие тыльное сгибание стопы. Наряду со снижением мышечной силы отмечаются расстройства чувствительности, нередко обнаруживается деформация стопы.
Консервативное лечение включает массаж, ЛФК, физиотерапию (электростимуляцию и фонофорез пояснично-крестцовой области), вибрационный массаж игольчатыми вибратодами поясничной области и ног, гидрокинезотерапию, плавание, диетотерапию, лекарственную терапию (внутривенное вливание аминокислот и внутримышечно анаболические стероиды). ЛГ состоит из общеразвивающих, дыхательных упражнений, упражнений на растягивание, с резиновым бинтом, на велотренажере и др.
Методика массажа. Массаж начинают со спины, применяя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию (точечную) вдоль позвоночника. Затем массируют ягодичные мышцы, нижние и верхние конечности (с проксимальных отделов), грудь, живот. В массаж грудной клетки включают приемы, активизирующие дыхание, и вибрацию. На мышцах конечностей применяют точечный массаж по возбуждающей методике. Основным приемом является разминание с последующим применением потряхивания, растягивания мышц. Продолжительность массажа 8-15 мин. Курс 20-30 процедур. В год 5-7 курсов.
Миотония Томсена. В патогенезе заболевания важную роль играет нарушение мионевральной проводимости, повышение возбудимости мышц. Отмечаются внезапно возникающие мышечные спазмы, особенно при попытке выполнить быстрое движение. Спазмы усиливаются при охлаждении, внутренней напряженности. Из-за мышечных спазмов движения ограничены, мышцы гипертрофированы. Показаны массаж, ЛГ.
Методика массажа. Вначале массируют спину, грудную клетку, дыхательные мышцы, затем — ягодичные мышцы, нижние и верхние конечности (с проксимальных отделов). Особенно тщательно массируют паравертебральные зоны с включением приемов сегментарного массажа и точечной вибрации. Включают упражнения на растягивание. Продолжительность массажа 8—10 мин. Курс 20—30 процедур. В год 5—7 курсов.
Острая пневмония
Острая пневмония — инфекционно-токсическое заболевание. К наиболее частым возбудителям болезни относятся пневмококки, стрептококки, стафилококки и др. Симптомы заболевания у детей младшего возраста: бледность, беспокойство, ухудшение аппетита, расстройство, стула, повышение температуры, затем присоединяется кашель, учащение дыхания и др. Недолеченные пневмонии у детей раннего возраста могут давать рецидивы, переходить в затяжные и хронические формы, а также приводить к ряду осложнений.
Комплексное лечение включает лекарственную терапию, массаж, ЛГ, физиотерапию, диетотерапию. ЛГ с учетом возраста назначается детям со всеми формами и во все периоды заболевания при нормальной или субфебрильной температуре. Продолжительность ЛГ и массажа 5—8 мин, 2—3 раза в день.
Массаж нормализует температуру тела, ликвидирует (или уменьшает) одышку, кашель и улучшает общее состояние ребенка.
Методика массажа. Проводится общий массаж. Грудную клетку и спину массируют с подогретым маслом (эвкалиптовым, пихтовым или подсолнечным). После массажа грудную клетку обертывают теплым (горячим) полотенцем. Процедура выполняется перед сном. Продолжительность массажа 3—5 мин. Курс 5—7 процедур.
Детям старше трех лет можно проводить баночный массаж, смазав массируемую поверхность теплым маслом. После массажа грудь надо обвернуть теплым полотенцем. Процедура выполняется перед сном. Продолжительность массажа 3—5 мин. Курс 3—5 процедур.
Астма бронхиальная
В основе этого хронического рецидивирующего заболевания лежит измененная реактивность бронхов, обусловленная иммунологическими и неиммунологическими механизмами. Характеризуется спазмом гладкой мускулатуры мелких бронхов вследствие повышения тонуса блуждающего нерва. Чаще встречается в дошкольном и школьном возрасте. У больных появляется одышка, влажный кашель, свистящие хрипы и др.
Различают аллергическую (атоническую), инфекционно-аллергическую и смешанную формы бронхиальной астмы. У детей раннего возраста особенности клинических проявлений обусловлены вазосекреторными расстройствами. Предвестником заболевания нередко могут быть чихание, кашель, беспокойство, снижение аппетита и др. На фоне острого респираторного заболевания образуется секрет (мокрота), возникает одышка.
Во время приступа наряду с применением спазмолитиков и диссенсибилизирующих средств (беротек, астпомент, димедрол, пипольфен и др.) назначают массаж грудной клетки с гиперемирующими мазями (или эвкалиптовым, пихтовым, оливковым маслом) с последующим сухим укутыванием и прием горячего чая с отварами из трав. Рекомендуются горчичные ванны для ног и для рук с температурой воды 39—40°С по 3—5 мин, курс 8— 10 ванн. В период между приступами — аэроионизация лица и дыхательных путей, общий массаж, а также ЛГ, прогулки, езда на велосипеде, фитотерапия, диетотерапия, сауна (температура 70-80°С). Курс 30-45 дней.
Комплекс ЛГ состоит из общеразвивающих, дыхательных упражнений, упражнений с удлиненным выдохом, надуванием игрушек, упражнений на расслабление, произнесением ряда шипящих и свистящих звуков. В период между приступами — лыжные прогулки, дозированная ходьба, подвижные игры. Продолжается комплекс лечебной гимнастики.
Методика массажа. Вначале массируют спину, нижние и верхние конечности, затем грудь и живот. Грудную клетку поглаживают, растирают межреберные и грудино-ключичные мышцы. Производят также вибрацию (вторым—четвертым пальцами) от мечевидного отростка по очереди к плечевым суставам. Продолжительность массажа 5—8 мин. Курс 10—15 процедур.
Бронхит астматический
В основе заболевания лежит нарушение бронхиальной проходимости с периодическим появлением одышки, которая не носит характера типичного астматического приступа. Кашель сухой, приступообразный, нередко отмечается субфебрильная температура.
Комплексное лечение включает лекарственную терапию, массаж, ЛГ.
Методика массажа. Вначале массируют нижние и верхние конечности, живот, затем грудную клетку, дыхательную мускулатуру. Используют поглаживание, растирание и разминание. На грудной клетке применяют вибрацию от мечевидного отростка к плечевым суставам. Продолжительность массажа 5—8 мин. Курс 15—20 процедур.
Бронхит
Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. Выделяют острый бронхит, бронхит обструктивный и бронхиолит. Характерны повышение температуры тела, кашель, ухудшение аппетита, сна.
Комплексное лечение включает массаж, ЛГ, ингаляции.
Методика массажа. Массируют грудную клетку, дыхательную мускулатуру. Приемы: поглаживание, растирание и разминание. На грудной клетке проводят вибрацию и перкуссию в области верхних сегментов легких подушечками II—IV пальцев. Массаж проводят с подогретым маслом. Продолжительность процедуры 5—8 мин. После массажа грудную клетку обертывают теплым махровым полотенцем. Курс 5—8 процедур.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 242; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!