Направленность сестринского вмешательства
В. Хендерсон она считает, что при обследовании пациента сестра обсуждает с ним условия оказания сестринской помощи: «...только в состоянии очень высокой зависимости пациента, таких, как кома или состояние полной прострации, у сестры имеются оправдательные мотивы для принятия решения (не обсуждая этого с пациентом)...». По мнению В. Хендерсон, сестра должна постараться встать на место пациента и понять оценку его состояния и определения необходимости вмешательства.
Цель ухода
В. Хендерсон считает, что сестре следует ставить только долгосрочные цели в восстановлении независимости пациента при удовлетворении им 14 фундаментальных потребностей.
Правда, краткосрочные и промежуточные цели тоже имеют право на существование, но только при острых состояниях [шок, лихорадка, инфекция или дегидратация (обезвоживание)].
В. Хендерсон рекомендует составлять план сестринского обслуживания письменно, изменяя его после оценки результата сестринских вмешательств.
Способы сестринского вмешательства
Сестринский уход должен быть связан и с лекарственной терапией, и с процедурами, назначаемыми врачами, при этом для осуществления сестринских вмешательств может потребоваться участие членов семьи пациента.
Оценка качества и результатов ухода
По данной модели можно окончательно оценить результат и качество ухода только тогда, когда удовлетворены все фундаментальные потребности, в отношении которых было предпринято сестринское вмешательство.
|
|
|
Роль сестры представлена двояко. С одной стороны, сестра — это самостоятельный и независимый специалист в системе здравоохранения, поскольку она выполняет те функции, которые не может выполнить пациент, чтобы чувствовать себя достаточно независимым, с другой — это помощник врача, выполняющий его назначения.
ПРИМЕНЕНИЕ МОДЕЛИ В. ХЕНДЕРСОН В СЕСТРИНСКОМ ПРОЦЕССЕ
Эта модель является одной из самых известных в настоящее время среди практикующих сестер. При этом следует помнить, что она предусматривает непременное участие пациента во всех этапах сестринского процесса.
На этапе первой оценки состояния (обследования) пациента сестре совместно с пациентом следует установить, какие из 14 фундаментальных потребностей следует удовлетворить в первую очередь. Причем сестра принимает решение за пациента только в том случае, когда он не в состоянии этого сделать.
Планирование ухода
В. Хендерсон считает, что человек должен полностью и самостоятельно удовлетворять свои фундаментальные потребности, поэтому долгосрочная цель ухода заключается в том, чтобы добиться у пациента максимальной независимости. Для решения этой проблемы сестра ставит совместно с пациентом несколько промежуточных и краткосрочных целей. Поставленные цели должны быть реалистичны и измеряемы, чтобы можно было оценить сестринские вмешательства.
|
|
|
Сестринское вмешательство
Оно направлено на укрепление здоровья пациента, полное решение задач, поставленных перед ним, предполагает помощь пациенту в достижении им независимости насколько это возможно.
Оценка результатов ухода
Сестра устанавливает, насколько достигнута цель при удовлетворении потребности. При недостигнутой цели планируются новые сестринские вмешательства или изменение формулировки цели.
МОДЕЛЬ Д. ОРЭМ
Модель, предложенная Д. Орэм (1971) рассматривает человека как единое целое. Она основана на принципах самоухода, который Д. Орэм определяет как «...деятельность по сохранению жизни, здоровья и благополучия, которую люди начинают и осуществляют самостоятельно...».
В модели Д. Орэм уделяется большое внимание личной ответственности человека за состояние собственного здоровья. Однако придается большое значение и сестринскому вмешательству для профилактики заболеваний, травм и обучения.
|
|
|
Основные положения модели
Согласно модели Д. Орэм пациент — единая функциональная система, имеющая мотивацию к самоуходу. Человек осуществляет самоуход независимо от того, здоров он или болен, т. е. его возможности и потребности в самоуходе должны быть в равновесии.
Д. Орэм выделяет три группы потребностей в самоуходе:
I. Универсальные:
- достаточное потребление воздуха;
- достаточное потребление жидкости;
- достаточное потребление пищи;
- достаточная возможность выделения и потребности, связанные с этим процессом;
- сохранение баланса между активностью и отдыхом;
- время одиночества сбалансировано со временем в обществе других людей;
- предупреждение опасностей для жизни, нормальной жизнедеятельности и хорошего самочувствия;
- стимулирование желания соответствовать определенной социальной группе в соответствии с индивидуальными способностями и ограничениями.
II . Потребности, связанные со стадией развития (от младенчества до старости и в период беременности). Эти потребности, удовлетворяются, как правило, всеми взрослыми людьми, поддающимися воспитанию.
III . Потребности, связанные с нарушением здоровья обусловлены наследственными, врожденными заболеваниями и травмами. В этой группе выделяются три вида нарушений: анатомические изменения (сильные отеки, ожоги), функциональные физиологические изменения (одышка, тугоподвижность сустава), изменение поведения или повседневных жизненных привычек (чувство безразличия, бессонница, внезапное изменение настроения).
|
|
|
Если человек справляется с этими проблемами, сохраняется общее равновесие, и уход за ним не понадобится.
Уровень удовлетворения каждой из восьми универсальных потребностей для каждого человека индивидуален.
Цель ухода
Краткосрочные, промежуточные и долгосрочные цели (или их комбинации) должны быть сосредоточены на пациенте (его возможностях по самоуходу). При этом с пациентом следует обсудить не только цели ухода, но и планируемые сестринские вмешательства.
Сестринское вмешательство
Д. Орэм выделяет шесть способов сестринского вмешательства:
- делать что-либо за пациента;
- руководить пациентом, направлять его действия;
- оказывать физическую поддержку;
- оказывать психологическую поддержку;
- создавать среду для обеспечения самоуходе;
- обучать пациента (или его родственников).
Роль сестры
Автор модели определяет ее как дополняющую к возможности пациента осуществлять самоуход. Сестринское вмешательство позволяет человеку сохранить здоровье, справиться с последствиями травмы или болезни.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС предполагает использование моделей сестринского ухода, в частности мы будем использовать модель В. Хендерсон.
Любая модель непостоянна, она может изменяться, отражая взгляды, практическую деятельность и задачи сестринского дела на определенном отрезке времени.
Сестринский процесс — это метод организации и оказания сестринской помощи.
В основе сестринского процесса находится пациент как личность, требующая комплексного (холистического) подхода. Одним из непременных условий осуществления сестринского процесса является участие пациента (членов семьи) в принятии решений относительно целей ухода, плана и способов сестринского вмешательства. Оценка результата ухода также осуществляется совместно с пациентом (членами семьи). Степень участия пациента в осуществлении сестринского процесса зависит от нескольких факторов:
—взаимоотношения сестры и пациента, степени доверия;
—отношения пациента к здоровью;
—уровня знаний, культуры;
—осознания потребности в уходе.
Участие пациента в этом процессе позволяет ему осознать необходимость самопомощи, обучиться ей и оценить качество сестринской помощи.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 535; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!