Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
Манипуляция № 46.
«Оценка данных физиологического обследования: внешний вид, сознание, положение в постели и т.д».
Показания: Оценка состояния пациента, общее наблюдение.
Противопоказания: Нет.
Общий осмотр.
|
| Варианты: | ||||
|
1.Состояние пациента | а) удовлетворительное б) средней тяжести в) тяжелое г) крайне тяжелое | ||||
|
2. Сознание пациента | а) ясное б) без сознания (кома) в) спутанное (ступор-оцепенение, сопор-бессознательное с сохранением рефлексов) г) возбужденное ( бред, галлюцинации) | ||||
| 3. Положение пациента | а) активное б) пассивное в) вынужденное | ||||
| 4. Конституция (сложение пациента) | а) нормостеническое б) астеническое в) гиперстеническое г) гипостеническое | ||||
| 5. Подкожно-жировой слой (развитие) | а) нормальное б) избыточное (ожирение) в) недостаточное (резкое уменьшение- кахексия) | ||||
| 6.Выражение лица пациента | а) обычное б) безразличное в) страдальческое г) лихорадочное | ||||
| 7. Глаза пациента | а) обычные б) пучеглазие (выпячивание глазного яблока) в) сужение глазных щелей | ||||
| 8. Зрачки пациента | а) сужены б) расширены в) реагируют на свет | ||||
| 9. Окраска кожных покровов пациента | а) обычная б) цианотичная в) бледная г) гиперемированая (красноватая) д) желтушная е) пигментированная
| ||||
| 10. Окраска слизистых (коньюктивы губ, десен, неба) | а) обычная б) бледная в) гиперемированая
г) желтушная | ||||
| 11. Изменения на коже пациента | а) рубцы б) высыпания в) потертости д) мацерация е) пролежни ж) шелушение з) влажность и) отеки к) «голова медузы» (развитая венозная сеть на передней брюшной стенке) | ||||
| 2. Ногти пациента | а) обычные б) ломкость ногтей в) цианоз ногтей | ||||
| 13. Костно-суставная система пациента | а) не изменена б) деформация суставов в) отсутствие конечностей г) деформация позвоночника | ||||
| 14. Волосы пациента | а) сохранены б) облысение в) повышенная ломкость и выпадение
| ||||
| 15. Походка пациента | а) обычная б) спастическая в) хромота г) перемежающая хромота
| ||||
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИДЫ СОЗНАНИЯ.
Сознание может быть ясным и нарушенным. Различают следующие виды расстроенного сознания:
1 Ступорозное состояние (stupor) – оглушение. Больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы отвечает с запозданием.
2 Сопорозное состояние (spoor) – спячка, из которой больной выходит на короткое время при громком окрике или тормошении. Может отвечать односложно на короткие вопросы. Рефлексы сохранены.
3 Коматозное состояние (coma) – бессознательное состояние, характеризующиеся полным отсутствием реакции на внешние раздражители, отсутствием рефлексов и расстройством жизненно важных функций.
|
|
|
ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА
1-2активное-0 – пациент самостоятельно поворачивается в постели, садится, встает, передвигается, принимает пищу и т.п.
2-2пассивное-0 –пациент малоподвижен, не может самостоятельно повернуться, поднять голову, руки. Чаще всего они находятся в бессознательном положении.
3-2вынужденное-0 – пациент занимает для облегчения своего состояния и уменьшения болезненных симптомов ( одышка, кашля, боли).
Манипуляция № 47
«Антропометрия, физиометрия»
Измерение роста.
Цель: Измерить пациенту рост.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Определяет врач:
1.Тяжелое состояние человека
Оснащение:
1.ростомер
2.температурный лист
3.салфетка разовая или клеенка
4. перчатки
5. емкость с дез. раствором
6. ручка
7. ветошь и дез. раствор
8. мыло
9.полотенце
|
|
|
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Получите информационное согласие пациента.
- Постелите на площадку ростомера салфетку разовую или обработанную клеенку.
- Попросите пациента снять обувь.
- Помогите пациенту правильно встать на площадку, спиной к стойке
- Обратите внимание пациента на то, чтобы его затылок, лопатки, ягодицы и пятки касались стойки.
- Наклоните голову пациента, так чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.
- Опустите планку ростомера на голову пациента.
- Определите рост пациента по показателю нижнего края планки.
- Зарегистрируйте показатели роста в температурном листе.
- Наденьте перчатки.
- Сбросьте салфетку и клеенку с площадки ростомера в дез. раствор.
- Обработайте ростомер.
- Снимите перчатки и бросьте их в дез. раствор.
- Вымойте руки.
ПРИМЕЧАНИЕ: У женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены. Пациент должен стоять без напряжения.
Определение массы тела
Цель: Измерить пациенту вес.
Показания: По назначению врача:
1. оценка адекватности питания пациента
2. определение скрытых отеков
3. определение эффективности лечения
|
|
|
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента
Оснащение:
1.температурный лист
2.весы
3. клеенка
4.перчатки
5. емкость с дез. раствором
6. полотенце, мыло
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Получите информационное согласие пациента.
- Проверьте исправность весов.
- Откройте затвор весов.
- Уравновесьте весы с помощью большой и малой гири.
- Закройте затвор.
- Попросите пациента снять обувь.
- Постелите на площадку весов одноразовую салфетку или клеенку.
- Помогите пациенту встать на середину площадки весов.
- Откройте затвор.
- Уравновесьте вес пациента, передвигая гири по планке влево.
- Закройте затвор.
- Помогите пациенту сойти с весов.
- Зафиксируйте полученный результат в температурном листе.
- Наденьте перчатки.
- Сбросьте одноразовую салфетку или клеенку с площадки весов в дез. раствор.
- Снимите перчатки и сбросьте их в дез. раствор.
- Вымойте руки.
Примечание:
Следует соблюдать правила взвешивания пациента: проводить взвешивание натощак, в одной и той же одежде, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, без обуви.
Дезинфекция клеенки – двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% р – ре хлорамина с интервалом 15 минут.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 260; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!