Взаимодействие снотворных средств с другими лекарственными средствами
| Снотворные средства | Взаимодействующий препарат (группа препаратов) | Результат взаимодействия |
| Нитразепам Флунитразепам | Средства, угнетающие ЦНС (этанол, средства для наркоза, нейролептики, наркотические анальгетики, седативные средства) | Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
| Курареподобные средства | Потенцирование миорелаксации | |
| Карбамазепин, рифампицин | Уменьшение сывороточной концентрации и эффективности нитразепа-ма и флунитразепама | |
| Вещества, угнетающие микросо-мальные ферменты печени (эстро-генсодержащие контрацептивы, ранитидин, дилтиазем, верапамил, эритромицин, кетоконазол) | Повышение концентрации флунитразепама, нитразепама в крови, усиление эффективности, повышение риска токсических эффектов | |
| Фенобарбитал | Трициклические антидепрессанты, антикоагулянты непрямого действия, кортикостероиды, доксицик-лин, нифедипин, верапамил, тео-филлин, эстрогенсодержащие контрацептивы | Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма взаимодействующих веществ и ослаблению их эффектов |
| Средства, угнетающие ЦНС (этанол, средства для наркоза, нейролептики, анксиолитики, наркотические анальгетики, седативные средства) | Потенцирование угнетающего ЦНС действия | |
| Зопиклон | Средства, угнетающие ЦНС (этанол, средства для наркоза, нейролептики, наркотические анальгетики, седативные средства) | Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
| Хлорпромазин | Замедление элиминации и повышение токсичности хлорпромазина |
Основные препараты
|
|
|
| Международное непатентованное название | Патентованные (торговые) названия | Формы выпуска | Информация для пациента |
| Нитразепам (Nitrazepamum) | Берлидорм, Нитразодон, Нитрам, | Таблетки по 0,005 и 0,01 г | Принимают внутрь за 30 мин до сна. Максимальная разовая доза — 0,02 г. Курс лечения — не более 30-35 дней |
Окончание таблицы
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Радедорм, Эуноктин | Не следует принимать лицам, профессия которых требует повышенного внимания и быстрой реакции. Во время лечения недопустим прием алкоголя | ||
| Флунитразепам (Flunitrazepa- mum) | Рогипнол | Таблетки по 0,001 и 0,002 г | Принимают внутрь по 0,5-2 мг (пожилым больным 0,5—1 мг) за 20 мин до сна. Курс лечения не более 4 нед, включая период постепенной отмены. Не следует принимать лицам, профессия которых требует повышенного внимания. Во время лечения недопустим прием алкоголя |
| Фенобарбитал (Phenobarbita-lum) | Люминал | Таблетки по 0,05 и 0,1 г. Таблетки для детей по 0,005 г | В качестве снотворного принимают внутрь — по 0,1—0,2 г за 30— 60 мин до сна. Длительность снотворного эффекта - 6-8 ч |
| Зопиклон (Zopiclonum) | Имован | Таблетки по 0,0075 г | Принимают внутрь, перед сном по 1 таблетке в течение не более 4 нед. При неэффективности доза может быть увеличена до 2 таблеток. У больных с выраженными нарушениями функции печени рекомендуемая доза составляет 0,5 таблетки. На следующий день после приема препарата следует соблюдать повышенную осторожность при вождении автотранспорта и других видах деятельности, требующей повышенного внимания. Не рекомендуется длительное применение препарата, а также одновременный прием алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС |
Глава 12. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
|
|
|
Противоэпилептические средства применяются при эпилепсии для предупреждения или прекращения эпилептических припадков (судорог или соответствующих им эквивалентов). Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторными относительно стереотипными припадками. Эпилептические припадки обусловлены возникновением патологических электрических разрядов в мозге. Поскольку эти разряды могут возникать в различных отделах коры и подкорковых структур, припадки
|
|
|
могут сопровождаться различными психическими, двигательными и вегетативными проявлениями.
Выделяют следующие формы эпилепсии:
А. Генерализованные судороги, к которым относят:
Большие судорожные припадки ( grand mal ), сопровождающиеся генерализованными тонико-клоническими судорогами с потерей сознания и заканчивающиеся общим расслаблением мышц. Если у больного большие припадки следуют один за другим и он не приходит в сознание, то такое состояние определяется как эпилептический статус.
Малые судорожные припадки ( petit mal ), характеризующиеся кратковременными эпизодами потери сознания (5—10 с) и характерными изменениями ЭЭГ.
Миоклонус-эпилепсия - проявляющаяся одиночными или повторяющимися непроизвольными подергиваниями групп мышц, обычно кратковременными, без утраты сознания.
Б. Парциальные (фокальные) судороги, включающие различные формы эпилептических припадков, возникающих с потерей или без потери сознания.
Патогенез развития эпилепсии изучен недостаточно. Важное значение в развитии эпилептогенной активности головного мозга имеет нарушение баланса между тормозными (ГАМК, глицин) и возбуждающими нейромедиаторами (глу-тамат, аспартат). Для возбуждающих аминокислот имеются специфические рецепторы в головном мозге — NMDA- и АМРА-рецепторы, связанные в нейронах с быстрыми натриевыми каналами. Установлено, что содержание глутамата в тканях мозга в области эпилептогенного очага увеличено. Вместе с тем, содержание ГАМК в тканях мозга больных эпилепсией понижено.
|
|
|
По механизму действия противоэпилептические средства можно разделить на средства, которые усиливают тормозные эффекты в ЦНС (повышают ГАМК-ер-гическую активность), и средства, угнетающие эффекты возбуждения ЦНС (блокируют натриевые каналы, угнетают эффекты возбуждающих аминокислот, блокируют кальциевые каналы Т-типа).
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 143; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!