Ошибки и осложнения при лечении кариеса.
Задание: решите задачи
Задача №1.
В клинику терапевтической стоматологии обратилась больная К., 25 лет, с жалобами на кратковременные боли в 17 зубе при приеме пищи. Пять дней назад 17 зуб был лечен по поводу среднего кариеса, пломба выполнена из материала «Эвикрол», прокладка из фосфатного цемента «Унифас».
Объективно: на жевательной поверхности 17 зуба пломба. Перкуссия 17 безболезненна.
1. Каковы причины жалоб пациентки?
2. Перечислите, врачебные ошибки, которые могли привести к данной клинической ситуации.
3. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
4. Какой класс кариозной полости по Блэку?
5. Тактика врача в этой ситуации.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ЗАДАЧА 2.
Пациентка И., 19 лет, пришла на прием к стоматологу с жалобами на появление кратковременных болей от холодного в области 4.6 зуба, который ранее не лечила. При обследовании на жевательной поверхности 4.6 зуба обнаружена глубокая кариозная полость. Зондирование ее дна болезненно. При внесении в кариозную полость тампона с холодной водой возникла неприятная чувствительность, которая исчезла после устранения раздражителя. При препарировании была случайно вскрыта полость зуба.
|
|
|
Задания
1. Определите класс кариозной полости по Блэку в 4.6 зубе.
2. Назовите возможную причину данного осложнения при препарировании.
3. Определите дальнейшую тактику лечения 4.6 зуба.
4. Выберите материалы для его пломбирования.
5. Перечислите этапы пломбирования этой полости композиционными материалами.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
РАЗДЕЛ 6
Некариозные поражения зубов. Этиология, клиника, диагностика, современные методы лечения.
ЗАНЯТИЕ 17
Нарушение формирования твердых тканей зуба до их прорезывания (гипоплазия эмали, флюороз, гиперплазия эмали, медикаментозные поражения зубов).
|
|
|
Задание: решите задачи
Задача № 1.
В клинику терапевтической стоматологии обратилась больная 17 лет с жалобами на наличие светло-коричневых пятен на резцах верхней и нижней челюстей. При зондировании поверхность пятен гладкая, эмаль блестящая.
Из анамнеза известно, что с 3 до 7 лет больная проживала в местности с содержанием фтора в воде 2,5 мг/л.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите диф.диагностику.
3. Назначьте лечение.
4. Назовите меры профилактики при данной патологии.
5. Что явилось причиной развития заболевания?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача № 2.
При осмотре полости рта пациента врач обратил внимание на меловидные пятна на буграх 25 зуба, границы пятен нечеткие, поверхность гладкая.
Из анамнеза: пятна появились сразу после прорезывания 25, неприятных ощущений не вызывают, в размерах не изменялись.
|
|
|
1. Назовите наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дифдиагностику.
3. Назовите наиболее вероятную причину таких изменений твердых тканей зуба.
4. Какие дополнительные методы обследования можно провести?
5. Назначьте лечение.
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ЗАНЯТИЕ 18
Наследственные нарушения развития твердых тканей зубов.
Задание: ответьте на тесты
В процессе эмбрионального развития зуба нарушается развитие клеток эпителиальной выстелки ротовой бухты. Какие составные части зуба могут испытать повреждение?
А. Периодонт
B. Дентин
C. Цемент
D. Эмаль
E. Пульпа
В антенатальном онтогенезе под действием интоксикации пострадали клетки внутреннего слоя зубного мешочка в зубном зачатке. Которая из тканей зуба недостаточно развивается?
А. Пульпа
|
|
|
B. Безклеточный цемент
C. Эмаль
D. Дентин
E. Клеточный цемент
Гипоплазия твердых тканей зубов - это:
1) эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором при избыточном содержании его в питьевой воде
2) порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей
3) сращение, слияние и раздвоение зубов
4) нарушение эмалеобразования, выражающееся системным нарушением структуры и минерализации молочных и постоянных зубов
5) прогрессирующая убыль тканей зуба (эмали и дентина) недостаточно выясненной этиологии
Флюороз - это:
1) эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором при избыточном содержании его в питьевой воде
2) порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей
3) сращение, слияние и раздвоение зубов
4) нарушение эмалеобразования, выражающееся системным нарушением структуры и минерализации молочных и постоянных зубов
5) прогрессирующая убыль тканей зуба (эмали и дентина) недостаточно выясненной этиологии
Эрозия зубов - это:
1) эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором при избыточном содержании его в питьевой воде
2) порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей
3) нарушение эмалеобразования, выражающееся системным нарушением структуры и минерализации молочных и постоянных зубов
4) прогрессирующая убыль тканей зуба (эмали и дентина) недостаточно выясненной этиологии
5) сращение, слияние и раздвоение зубов
Несовершенный амелогенез - это:
1) эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором при избыточном содержании его в питьевой воде
2) порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей
3) сращение, слияние и раздвоение зубов
4) нарушение эмалеобразования, выражающееся системным нарушением структуры и минерализации молочных и постоянных зубов
5) прогрессирующая убыль тканей зуба (эмали и дентина) недостаточно выясненной этиологии
Аномалия развития зуба - это:
1) эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором при избыточном содержании его в питьевой воде
2) порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей
3) сращение, слияние и раздвоение зубов
4) прогрессирующая убыль тканей зуба (эмали и дентина) недостаточно выясненной этиологии
5) нарушение эмалеобразования, выражающееся системным нарушением структуры и минерализации молочных и постоянных зубов
.Дифференциальные диагностические признаки отличия начальной степени кислотного некроза эмали от синдрома Стентона – Капдепона:
а)частичное или полное отсутствие эмали зубов, пигментированный дентин
б)сглаживание формы зубов, наличие гиперестезии, матовая поверхность эмали, чувство "слипания" зубов
в)значительные участки зубов без эмали, острые края эмали, травмирующие слизистую оболочку губ, щек, языка
г)окраска зубов от перламутровой до коричневой, наличие гиперестезии, поражены все зубы
д)зубы имеют цилиндрическую форму, матовые
Патологическое стирание, вызванное наследственным формированием неполноценных структур, наблюдается при:
1) флюорозе
2) гипоплазии
3) несовершенном амело- и дентиногенезе
4) истирании
5) кислотном некрозе
«Гипсовые» зубы являются одним из симптомов:
1) кариеса в стадии пятна
2) гипоплазии эмали
3) флюороза
4) несовершенного амелогенеза
5) несовершенного дентиногенеза
. При несовершенном дентиногенезе (синдроме Стейнтона-Кандепона) поражены:
1) все молочные зубы
2) молочные и постоянные премоляры
3) молочные и постоянные моляры
4) молочные и постоянные резцы
5) все молочные и постоянные зубы
. Клинический признак, характерный для синдрома Стейнтона-Кандепона:
1) наличие ночных болей
2) кариозные полости
3) стираемость твердых тканей зуба без обнажения пульпы
4) «рифленые» зубы
5) «гипсовые» зубы
Основной метод лечения зубов при несовершенном дентиногенезе:
1) пломбирование кариозных полостей
2) депульпирование зуба
3) удаление зуба
4) восстановление анатомической формы коронки зуба с помощью композитов
5) ортопедические методы
План обследования пациентов с наследственными нарушениями развития зубов требует включения:
1) осмотра полости рта
2) клинического анализа крови
3) генеалогического метода (метода родословных)
4) рентгенологического метода
5) биохимического анализа крови
Эмаль нормальной толщины, но мягче, чем нормальная, с тенденцией к откалыванию от дентина:
1) гипопластический неполноценный амелогенез
2) гипомотурационный (несозревший) неполноценный амелогенез
3) гипокальцифицированный неполноценный амелогенез
4) комбинационный неполноценный амелогенез
5) аутосомно-доминантный местный гипопластический неполноценный амелогенез
Аплазия эмали на губной поверхности коронки зуба с гиперестезией открытых участков дентина характеризует:
1) гипопластический неполноценный амелогенез
2) гипомотурационный (несозревший) неполноценный амелогенез
3) гипокальцифицированный неполноценный амелогенез
4) комбинационный неполноценный амелогенез
5) аутосомно-доминантный местный гипопластический неполноценный амелогенез
ЗАНЯТИЕ 19
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 395; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!