I Вариант: по методу Лепорского
- Извлечь желудочное содержимое натощак (Порция I);
- С помощью шприца Жанэ введите 200 мл капустного отвара, подогретого до 37 оС.
- Через 10 минут шприцом Жанэ извлеките 10 мл желудочного содержимого (Порция II);
- Через 15 минут шприцом Жанэ извлеките все желудочное содержимое (Порция III);
- Далее в течение часа через 15 минут извлеките еще 4 порции желудочного сока (стимулированная секреция) (Порция IV - VII);
- Отправьте с направлением в клиническую лабораторию I, IV, V, VI, VII порции.
II Вариант: метод с парентеральным раздражителем
- Накануне исследования определить массу тела пациента.
- Рассчитать дозу введения гистамина (0,1 мл гистамина на 10 кг массы тела).
- Выяснить, не было ли ранее аллергических реакций у пациента, и измерить АД;
- Извлечь желудочное содержимое натощак (учитывая количество);
- В течение 1 часа извлекать содержимое желудка, меняя емкости каждые 15 минут (1, 2, 3, 4 порции);
- После извлечения 4 порции ввести пациенту нужную дозу гистамина п/к;
- В течение 1 часа извлекать желудочное содержимое, меняя емкости каждые 15 минут (5, 6, 7, 8 порции);
Завершение манипуляции:
- Извлечь зонд, медленно вытягивая его изо рта, обернув салфеткой;
- Поместить загрязненные предметы в дезинфицирующий раствор;
- Снять перчатки и сбросить их в дезинфицирующий раствор;
- Вымыть и осушить руки;
- Все порции отправить в клиническую лабораторию, указав метод по которому было получено содержимое желудка.
Оценка достигнутых результатов:
|
|
|
Ø Получены все порции желудочного сока.
Ø Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.
Проведение дуоденального зондирования
Цель: Получение желчи для исследования.
Показания: Заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы и 12-перстной кишки.
Противопоказания:
û Острый холецистит.
û Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
û Заболевания органов дыхания и кровообращения.
û Затрудненное и болезненное глотание.
û Сужение пищевода.
û Искривление шейно-грудного отдела позвоночника.
Оснащение:
1. Стерильный дуоденальный зонд.
2. Стерильные шприцы емкостью 20 мл - 2 шт.
3. 33% раствор сульфата магния 30 – 50 мл
4. Банка для желудочного сока.
5. Штатив с пробирками.
6. Скамеечка для штатива.
7. Перчатки медицинские.
8. Полотенце – 2 шт.
9. Грелка.
10. Лоток стерильный.
11. Лоток для использованного материала.
12. Валик.
13. Направление в лабораторию.
14. Емкости с дезинфицирующими растворами.
Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведения исследования, о ходе и продолжительности предстоящей манипуляции
|
|
|
Возможные проблемы пациента:
1. Позывы на рвоту при введении зонда.
2. Страх манипуляции.
3. Необоснованный отказ от вмешательства.
4. Удушье пациента при введении зонда.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Получить информированное согласие пациента.
2. Рассчитать глубину введения зонда (расстояние до желудка + 6 см)
3. Предложить пациенту сесть на стул или кушетку;
4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
5. Положить полотенце на грудь и шею пациента;
6. Дайте в руки пациенту лоток.
7. Взять зонд пинцетом или стерильной салфеткой на расстоянии 10 — 15 см от оливы, а левой рукой поддерживать его свободный конец.
6. Предложить пациенту открыть рот и положить оливу на корень языка, а затем продвинуть зонд глубже в глотку: пациент должен при этом делать глотательные движения.
Во время заглатывания зонда пациент может, ходит или сидеть.
7. Проверить местоположения зонда: присоединить шприц к зонду и взять содержимое. Если при этом в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета — то олива находится в желудке; если нет — потянуть зонд на себя и продолжить его заглатывание;
|
|
|
8. Если зонд в желудке, то уложить пациента на правый бок и положить под таз валик, а на область печени грелку. В таком положении пациент продолжает заглатывать зонд до момента его прохождения в 12-перстную кишку.
9. При заглатывании до 12-перстной кишки опустить свободный конец зонда в пробирку (штатив с пробирками располагается ниже уровня кушетки);
Примечание:
- При этом в пробирку будет поступать светло-желтая жидкость – Порция А (дуоденальная жечь)
- Если жидкость не поступает необходимо проверить положение зонда: выслушивая область желудка при введении воздуха через шприц (если звука нет то зонд в 12-перстной кишке)
10. После получения порции А шприцем введите 40 мл стимулятора для сокращения желчного пузыря, подогретого до 37 оС, закрыть зонд;
11. Через 5 – 10 минут открыть зонд и конец зонда опустить в следующую пробирку;
12. При этом в пробирку будет поступать маслянистая темно-оливкового цвета жидкость – Пузырная желчь – порция В.
13. С момента поступления в пробирку золотисто-желтой жидкости (печеночная желчь – порция С) поместить конец зонда в следующую пробирку.
14. Извлечь зонд, медленно вытягивая его изо рта, обернув салфеткой;
|
|
|
15. Поместить загрязненные предметы в дезинфицирующий раствор;
16. Снять перчатки и сбросить их в дезинфицирующий раствор;
17. Вымыть и осушить руки;
18. Немедленно доставить все пробирки в лабораторию.
Оценка достигнутых результатов: Получены 3 порции желчи. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.
Примечание.
Исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить). Зондирование прекращайте, если в получаемом материале появилась кровь, если пациент начинает кашлять и задыхаться.
В некоторых случаях энтеральный стимулятор может быть заменен на парентеральный стимулятор, например холецистокинин, вводимый в/в в дозе 75 ЕД.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 246; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!