Характеристика динамической афазии: механизм, симптоматика, ведущие направления восстановительного обучения.
ОБЛАСТЬ ПОРАЖЕНИЯ: Премоторная область, примыкающая к зоне Брока спереди с сверху (9,10,46 поля).
МЕХАНИЗМ: Дефект активного программирования высказывания, протекающего во внутренней речи в звене переструктурирования высказывания. Нарушение спонтанного развернутого высказывания.
СИМПТОМАТИКА
1. НАРУШЕНИЕ ЭКСПРЕССИВНОЙ РЕЧИ
· При пересказе по сюжетной картинке произносятся отдельные, не связанные между собой фрагменты, не выделяются основные смысловые звенья;
· Псевдоамнестические трудности при назывании предметов и особенно при вспоминании фамилий или имен знакомых людей, названий городов, улиц. Подсказ первого слога слова может являться пусковым толчком, деблокирующим инертность протекания речевого поиска слов;
· Трудности при задании произвести обратный порядковый счет;
· При более массивных поражениях выявляется глубокое нарушение порождения сложных мотивов, замыслов и программ поведения, не проявляется интерес к окружающему, не формулируются никакие просьбы, не задаются вопросы.
· Спонтанная речь может отсутствовать;
· Диалогическая речь грубо нарушена и характеризуется эхолалическими повторениями вопросов; В более легких случаях эхолалично заимствуется часть вопроса собеседника. -“Вы сегодня завтракали?” -“Мы сегодня завтракали”
· В речи наблюдается много персевераций. Например, назвав карандаши с помощью подсказанного слова цветные, больной продолжает называть следующие предъявленные ему предметы “душистые карандаши”, “чайные карандаши” (вместо цветы, ложки).
|
|
|
2. НАРУШЕНИЕ ИМПРЕССИВНОЙ РЕЧИ
· При легкой степени при убыстрении предъявляемых заданий, при показе предметных картинок, частей тела могут наблюдаться персеверации, трудности быстрого нахождения предмета, возникает псевдоотчужденность смысла слова;
· При выраженной динамической афазии обнаруживается нарушение чувства языка, возникают затруднения в понимании сложных фраз, особенно если требуется для понимания перестановка элементов предложения; эти трудности связаны с недостаточной активностью больных, инертной фиксацией их внимания на значении отдельных элементов с нарушением понимания грамматических средств языка;
· Чтение и письмо остаются сохранными;
· Элементарный счет сохранен. Однако резко нарушается решение арифметических задач, требующих для своего осуществления построения плана действий.
Характеристика сенсорной (акустико-гностической) афазии: механизм, симптоматика, ведущие направления восстановительного обучения.
ОБЛАСТЬ ПОРАЖЕНИЯ: задняя треть верхней височной извилины – зона Вернике (поле 22).
|
|
|
| |
МЕХАНИЗМ: Нарушение акустического анализа и синтеза звуков речи, проявляющееся в нарушении фонематического слуха (нарушение различения звуков).
СИМПТОМАТИКА
1. НАРУШЕНИЕ ИМПРЕССИВНОЙ РЕЧИ:
· На раннем этапе после инсульта или травмы наблюдается полная утрата понимания речи: чужая речь воспринимается как нечленораздельный поток звуков;
· Больные не всегда сразу осознают у себя наличие речевого расстройства. Они могут быть возбуждены, подвижны, многоречивы;
· На более поздних этапах и при менее выраженных нарушениях наблюдается лишь частичное непонимание речи, подмена точного восприятия словами догадками;
· С трудом улавливается на слух корневая часть слова, в связи с этим обнаруживается потеря его предметной отнесенности. Однако категориальная отнесенность слова может быть воспринята, например, услышав слово колокольчик, такой больной говорит: “Это что-то маленькое, а, что не знаю”.
2. НАРУШЕНИЕ ЭКСПРЕССИВНОЙ РЕЧИ:
· На ранних этапах речь может быть вовсе непонятной для окружающих, так как она состоит из случайного набора звуков, слогов и словосочетаний;
· Вторично страдает повторение слов, причем нередко первоначальное слово автоматизировано, глобально повторяется верно, но при вслушивании в него и при очередных попытках его повторить больной ошибается;
|
|
|
3. НАРУШЕНИЕ ЧТЕНИЯ И ПИСЬМА:
· При чтении множество литеральных парафазий, возникает затруднение в нахождении места ударения в слове, в связи с этим осложнение понимания прочитанного. Однако чтение остается наиболее сохранной речевой функцией, так как оно осуществляется путем привлечения зрительного и кинестетического контроля;
· Письмо нарушается в большей степени; На раннем этапе нарушается не только письмо под диктовку, но и списывание. Это происходит из-за того, что больной пока не осознает свой дефект и видя слово начинает его бесконтрольно произносить, в результате этого при записи слова дом вместо трех букв может оказаться пять.
· Нарушение счета наблюдаются на самом раннем этапе. Больным сложно понять инструкцию.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1888; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!