Методические рекомендации для студента, исполняющего роль

Администратора аптеки

1. Для решения первой ситуационной задачи по приемке лекарственно­го растительного сырья необходимо вспомнить требования ОФС «Правила приемки лекарственного растительного сырья и методы отбора проб».

2. Проверить соответствие сопровождающих документов требованиям ГФ XI. При несоответствии отметить, какие документы отсутствуют.

3. Проверить, соответствует маркировка транспортной тары требованиям ГФ XI или нет. При несоответствии отметить, что отсутствует.

4.Отметить состояние транспортной тары.

5.Отметить соответствие заказа лекарственного растительного сырья по
наименованиям и количеству.

6. Результаты проведенной приемки лекарственного растительного сырья занесите в рабочий журнал.

7. При решении второй ситуационной задачи по ассортименту готовых ле­карственных средств растительного происхождения отхаркивающего и про­тивовоспалительного действий следует воспользоваться информацией в со­ответствующих справочниках лекарственных средств («Аптекарь», «Регистр лекарственных средств» и др.).

8. Результаты консультации занесите в рабочий журнал.

 

Методические указания для студента, исполняющего роль заведующего отделом безрецептурного отпуска лекарств

1. Для решения ситуационной задачи по организации хранения лекар­ственного растительного сырья в аптеке следует вспомнить ОФС «Хранение лекарственного растительного сырья».

2. Для организации хранения сырья в материальной комнате отдела сле­дует классифицировать сырье по морфологическим группам и химическому составу.

3. Исходя из проведенной классификации, определить правила хранения сырья.

4. В отделе (на рецептуре) все лекарственные средства, в том числе и ле­карственное растительное сырье, хранятся по фармакологическому действию. Учитывая фармакологическую группу, к которой относится каждый вид сы­рья, необходимо организовать хранение.

5. Результаты принятых решений по организации хранения лекарствен­ного растительного сырья в аптеке занесите в рабочий журнал.

 

Методические указания для студента, исполняющего роль

Химика-аналитика

1. При решении ситуационной задачи по анализу подлинности измель­ченного лекарственного растительного сырья следует вспомнить требования статьи 16 Закона РФ «О лекарствах» (требования к маркировке лекарственных средств), ОФС «Листья» и «Техника микроскопического анализа лекарствен­ного растительного сырья» и использовать ЧФС ГФ XI «Листья подорожника большого».

2. Провести анализ маркировки представленного образца измельченного лекарственного растительного сырья.

3. Провести анализ внешних признаков измельченного сырья, представ­ленного на анализ.

4. Приготовить микропрепарат листа с поверхности и проанализировать его под микроскопом. Отметить диагностические признаки, наблюдаемые под микроскопом.

5. Провести качественные реакции, включенные в ЧФС ГФ XI «Листья подорожника большого». Отметить полученный результат.

6. Данные макроскопического, микроскопического и химического анали­зов образца сырья занести в аналитический (рабочий) журнал.

7. Сравнить полученные данные с требованиями ЧФС ГФ XI «Листья подорожника большого» и сделать заключение о подлинности анализиру­емого сырья.

 

Методические указания для студента, исполняющего роль сотрудника отдела безрецептурного отпуска лекарств

При решении ситуационных задач оказания консультационных услуг на­селению по вопросам, связанным с лекарственным растительным сырьем, следует постоянно помнить, что работник аптеки — последнее контрольное звено между больным и лекарством, и от его профессионализма зачастую за­висит здоровье больного.

1. При ответе на вопрос о лекарственном растительном сырье, используе­мом при ОРЗ, следует воспользоваться знаниями по этиологии, патогенезе и лечении ОРЗ, а также знаниями фармакологических свойств лекарственного растительного сырья.

2. При ответе на вопрос о сроках хранения лекарственного раститель­ного сырья следует воспользоваться ЧФС ГФ XI на перечисленные виды сырья и навыками, полученными на практическом занятии по упаковке и маркировке измельченного лекарственного растительного сырья.

3. При ответе на вопрос об ассортименте лекарственного расти­тельного сырья следует воспользоваться перечнем лекарственного растительного сырья, разрешенного к отпуску из аптеки (безрецеп­турному и по рецепту), и  Государственным реестром лекарственных средств, разрешенных к медицинскому применению (раздел III — ле­карственное растительное сырье). Следует помнить, что в ассорти­менте аптеки может быть только сырье, включенное в Государствен­ный реестр.

4. Результаты своих консультаций занесите в рабочий журнал.

 

Справочно-информационный материал, необходимый для проведения деловой игры

В данном разделе приводятся выдержки из нормативных документов (НД) и справочной литературы, необходимые для подготовки к участию в деловой игре. При ее проведении следует пользоваться первоисточниками, особенно это касается НД, так как перечень лекарственных растений может быть изме­нен преподавателем.

 

Государственная фармакопея XI издания, общая фармакопейная статья «Правила приемки лекарственного растительного сырья и методы отбора проб» (выдержки)

Каждую единицу продукции подвергают внешнему осмотру для установ­ления соответствия упаковки и маркировки требованиям нормативной доку­ментации. Обращают внимание на правильность упаковки, состояние тары (отсутствие подмочки, подтеков и других повреждений, отрицательно влия­ющих на качество и сохранность сырья).

Государственная фармакопея XI издания, общая фармакопейная статья «Упаковка, маркировка и транспортирование лекарственного растительного сырья» (выдержки)

Упаковка должна обеспечивать защиту лекарственного растительного сы­рья от повреждений и потерь, сохранность и неизменяемость свойств в тече­ние установленных сроков годности, защиту окружающей среды и облегчать процесс транспортирования.

Тара должна быть чистой, сухой, без посторонних запахов и однородной для каждой партии сырья.

Упаковка лекарственного растительного сырья при фасовании. Масса сы­рья в потребительской упаковке указана в фармакопейных статьях на конк­ретные виды сырья.

Для упаковывания используют следующие виды потребительской тары:

— пачки картонные по ОСТ 64-026-87, изготовленные из картона коробочного типа хром-эрзац или марки А по ГОСТ 7933-75 или бумаги для упа­ковывания продукции на автоматах по ГОСТ 7274-73;

— пакеты бумажные по ОСТ 64-026-87, изготовленные из бумаги для упа­ковки чая по ГОСТ 1161-75, бумаги афишной и билетной по ГОСТ 11836-76 или бумаги этикеточной по ГОСТ 7625-55;

— пакеты полиэтиленовые по ОСТ 64-026-87, изготовленные из пленки полиэтиленовой натурального цвета по ГОСТ 10354-892;

Тип пакета, номер и тип пачки для каждого вида лекарственного расти­тельного сырья приведены в соответствующей фармакопейной статье...

Пачки укладываются в ящики из гофрированного картона по ГОСТ 15629-83...

Ящики из гофрированного картона должны быть оклеены лентой из бума­ги марки М по ГОСТ 2228-72 или окантованы поперек в двух местах стальной проволокой диаметром 2 мм по ГОСТ 3282-74. Масса сырья, упакованного в ящики из гофрированного картона, должна быть не более 25 кг.

Маркировку потребительской тары проводят по ГОСТ 17768-80 со следую­щим дополнением: на пачке должны быть указаны предприятие-изготовитель и его товарный знак, название продукции на латинском и русском языках, масса сырья при максимально допустимой влажности, способ употребления, условия хранения, регистрационный номер, номер серии, срок годности, от­метка о радиационном контроле, штрих-код.

Маркировку транспортной тары проводят по ГОСТ 14192-77 с указанием следующих дополнительных данных: наименование предприятия-отправите­ля, наименование сырья, вес нетто при максимально допустимой влажности, вес брутто, номер серии нормативный документ на конкретный вид сырья.

В каждую транспортную упаковку должен быть вложен упаковочный лист с указанием для (фасованной продукции) наименования предприятия-изго­товителя, наименования продукции, номера серии, количества единиц упа­ковок в ящике, фамилия или номер упаковщика, дата упаковки.

 

Государственная фармакопея XI издания, общая фармакопейная статья «Хранение лекарственного растительного сырья»

Лекарственное растительное сырье и лекарственные растительные сред­ства необходимо хранить в упакованном в соответствии с нормативной документацией виде. Помещение для хранения должно быть сухим, чистым, хо­рошо вентилируемым, не зараженным амбарными вредителями, без прямого попадания солнечных лучей.

Раздельно по группам в изолированных помещениях хранят:

— ядовитое и сильнодействующее сырье;

— эфирномасличное сырье;

— плоды и семена.

Сырье хранят в штабелях на стеллажах. Расстояние между стеллажом и полом должно быть не менее 25 см, высота штабеля для плодов, семян и почек — не более 2,5 м, для листьев, цветков, трав — не более 4 м, для остальных видов сырья — 4 м и более. Штабель должен быть размещен на расстоянии от стены не менее 60 см, промежутки между штабелями не ме­нее 80 см. На каждый штабель прикрепляется этикетка размером 20x10 см с указанием:

— наименования сырья;

— наименования предприятия-отправителя;

— год и месяц сбора или заготовки;

— номер партии (серии);

— дата поступления.

Сырье при хранении необходимо ежегодно перекладывать, обращая вни­мание на амбарных вредителей и на соответствие длительности хранения сроку годности, указанному в нормативной документации. Помещения и стеллажи ежегодно должны подвергаться дезинфекции.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 377 от 13.11.96 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптеч­ных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий меди­цинского назначения» (выдержки)

1.1. Инструкция по организации хранения в аптечных учреждениях раз­личных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения (далее «Инструкция») устанавливает требования к организации хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначе­ния на аптечных складах и в аптеках.

1.2. Инструкция распространяется на все аптечные склады и аптеки, неза­висимо от их ведомственной подчиненности и форм собственности.

1.3.Требования, установленные настоящей инструкцией, являются обяза­тельными при проектировании и строительстве новых, реконструкции и экс­плуатации действующих аптечных складов и аптек.

2.1. Устройство, состав, размеры площадей и оборудование помещений хранения аптек должны отвечать всем требованиям действующей норматив­ной документации (СНиП, методические рекомендации, внутриведомствен­ная документация и др.)

2.2. Устройство, эксплуатация и оборудование помещений хранения долж­ны обеспечивать сохранность лекарственных средств и изделий медицинско­го назначения.

2.3. Помещения хранения в соответствии с установленными нормами обес­печиваются охранными и противопожарными средствами.

2.4. В помещениях хранения должны поддерживаться определенные тем­пература и влажность воздуха, проверка которых должна осуществляться не реже одного раза в сутки. Для наблюдений за этими параметрами складские помещения необходимо обеспечить термометрами и гигрометрами, которые закрепляются на внутренних стенах хранилища, вдали от нагревательных приборов на высоте 1,5—1,7 м от пола и на расстоянии не менее 3 м от дверей.

2.5. Для поддержания чистоты воздуха помещения хранения должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с механическим по­буждением. В случае невозможности оборудования помещения вентиляци­ей рекомендуется оборудовать форточки, фрамуги, вторые решетчатые две­ри и т.д.

2.6. Аптеки оборудуются приборами центрального отопления. Не допуска­ется обогревание помещения газовыми приборами с открытым пламенем или электронагревательными приборами с открытой электрической спиралью.

2.8. Помещения хранения должны быть обеспечены необходимым коли­чеством стеллажей, шкафов и т.п. Установка стеллажей осуществляется та­ким образом, чтобы они находились на расстоянии 0,6—0,7м от наружных стен, не менее 0,5 м от потолка и не менее 0,25 м от пола. Стеллажи по отноше­нию к окнам должны быть расположены так, чтобы проходы были освещены, а расстояние между стеллажами составляло не менее 0,75 м и обеспечивало свободный доступ к товару.

2.9.Складские помещения аптек должны содержаться в чистоте; полы по­мещений периодически (но не реже одного раза в день) убираются влажным способом с применением разрешенных моющих средств.

3.7. В помещениях хранения, а также на территории необходимо систематически проводить мероприятия по борьбе с грызунами, насекомыми и другими вредителями.

4.1.1. К числу лекарственных средств, требующих защиты от света, отно­сятся: галеновые препараты (настойки, экстракты, концентраты из расти­тельного сырья), лекарственное растительное сырье, эфирные масла, жир­ные масла.

4.1.2. Лекарственные средства, требующие защиты от действия света, сле­дует хранить в таре из светозащитных материалов, в темном помещении или шкафах, окрашенных внутри черной краской, с плотно пригнанными двер­цами.

4.2.1. К числу лекарственных средств, требующих защиты от воздействия влаги относятся: гигроскопичные вещества и препараты (например, сухие экстракты, лекарственное растительное сырье, соли алкалоидов), лекар­ственные вещества, влагосодержание которых не должно превышать предела, установленного ГФ.

4.2.2.Лекарственные средства, требующие защиты от воздействия атмос­ферных паров воды, следует хранить в прохладном месте, в плотно укупорен­ной таре из материалов, непроницаемых для паров воды.

4.3.1. К числу лекарственных средств, требующих защиты от улетучива­ния, относятся лекарственные препараты, содержащие летучий раствори­тель (спиртовые настойки, жидкие спиртовые концентраты, густые экстра­кты), растворы и смеси летучих веществ (эфирные масла, растворы аммиака, этиловый спирт различной концентрации и др.), лекарственное растительное сырье, содержащее эфирные масла.

4.3.2. Лекарственные средства, требующие защиты от улетучивания и вы­сыхания следует хранить в прохладном месте, в герметично укупоренной таре из непроницаемых для улетучивающихся веществ материалов. Применение полимерной тары, упаковки допускается в соответствии с ГФ и другими НД.

4.5.1.К числу лекарственных средств, требующих защиты от воздействия повышенной температуры, относятся: группа лекарственных веществ, требу­ющих защиты от улетучивания и высыхания (раздел 4.3. настоящей инструк­ции), медицинские жиры и масла, препараты, содержащие гликозиды.

4.5.2.Лекарственные средства, требующие зашиты от воздействия повы­шенной температуры, следует хранить при комнатной (18—20 °С), прохладной или холодной (13—15 °С) температуре. В некоторых случаях требуется более низкая температура хранения, что должно быть указано на этикетке или в инструкции по применению препарата.

4.9.1. Хранение готовых лекарственных средств должно отвечать требова­ниям ГФ и всем общим требованиям настоящей инструкции, предъявляе­мым к хранению лекарственных средств с учетом ингредиентов, входящих в их состав.

Все готовые лекарственные средства должны укладываться и устанавли­ваться в оригинальной упаковке этикеткой (маркировкой) наружу. На стелла­жах, полках, шкафах прикрепляется стеллажная карта, в которой указывает­ся наименование лекарственного средства, серия, срок годности, количество. Карта отпечатывается на плотной бумаге и заводится на каждую вновь посту­пившую серию для контроля за своевременной ее реализацией. Кроме того, в отделе должна быть картотека по срокам годности. Препараты, подлежащие переконтролю и с истекшим сроком годности, хранятся отдельно от прочих до получения результатов анализа.

5. Особенности хранения лекарственного растительного сырья.

5.1. Лекарственное растительное сырье должно храниться в сухом, хорошо вентилируемом помещении в хорошо закрытой таре, в аптеках — в ящиках с крышкой или шкафах с плотно закрываемыми дверцами. Резаное сырье хра­нят в картонных упаковках. В зависимости от физико-химических свойств лекарственного растительного сырья допускается упаковка из полимерных материалов.

5.2. Лекарственное растительное сырье, содержащее эфирные масла, хра­нят изолированно в хорошо укупоренной таре.

5.3. Некоторые гигроскопические травы, листья и плоды необходимо хра­нить в стеклянной или металлической таре хорошо укупоренными (напри­мер, листья наперстянки, почечный чай и др.)

5.4. При хранении высушенных сочных плодов, для предотвращения пор­чи их амбарными вредителями, рекомендуется помещать в ящики или шкафы с плодами флакон с хлороформом, в пробку которого вставлена трубочка для улетучивания паров хлороформа. Хлороформ добавляют по мере его улету­чивания.

5.5. Готовые лекарственные растительные сборы хранят в аптеках с соблю­дением вышеуказанных общих правил.

5.6. Лекарственное растительное сырье должно подвергаться периодичес­кому контролю в соответствии с требованиями ГФ. Сырье, утратившее нор­мальную окраску, запах и требуемое количество действующих веществ, а так­же пораженное амбарными вредителями бракуется.

5.7.Особое внимание при хранении следует уделять лекарственному рас­тительному сырью, содержащему сердечные гликозиды. Для него ГФ установ­лены более строгие сроки хранения и повторного переконтроля на наличие биологической активности.

5.8. Ядовитое и сильнодействующее лекарственное растительное сырье хранят в отдельном помещении или в отдельном шкафу под замком.

Острые респираторные заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — инфекционно-воспалительные заболевания с преимущественным поражением слизистых оболочек вер­хних дыхательных путей.

Этиология. ОРЗ относят к антропонозам с воздушно-капельным, реже кон­тактно-бытовым путем передачи. Заболевания вызывают бактерии и вирусы. Развитию болезни способствуют нарушения защитных барьеров носоглотки и дренажной функции бронхов, снижение местного и гуморального иммуни­тета. К нарушению защитных механизмов приводят воздействие неблагопри­ятных факторов окружающей среды, переохлаждение, стрессы, гипоксия, злоупотребление лекарственными препаратами.

Патогенез. Входными воротами инфекции служат верхние дыхательные пути при нарушениях защитных барьеров, которые можно подразделить на три уровня.

— Первый уровень защиты—слизистая оболочка носовой полости. Для нормаль­ного функционирования этого барьера необходимо полноценное кровообра­щение, обеспечивающее высокую регенерационную способность эпителия.

— Второй уровень защиты обеспечивают лимфоидная ткань миндалин глоточного кольца и слизистая оболоч карта и глотки. Нарушение барьер­ных механизмов приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса с явлениями интоксикации. Нередко заболевание осложняет­ся присоединением воспалительных процессов в придаточных пазухах носа, глотке, гортани.

— Третий уровень защиты обеспечивает слизистая оболочка трахеи и бронхов. При несостоятельности первых двух уровней защиты наруша­ется дренажная функция бронхов, и они вовлекаются в воспалительный процесс.

Лечение. Лечение неосложненных ОРЗ проводят в основном в домашних условиях с соблюдением санитарно-гигиенического режима. Диета включает легко усваиваемые продукты, богатые аминокислотами и витаминами, боль­шое количество жидкости (2—3 л в сутки при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем), в том числе ми­неральные воды и соки. При применении клюквы и брусники, способствую­щих выведению уратов и оксалатов, для повышения их растворимости в моче необходимо назначить щелочные минеральные воды.

Лекарственные растения при этиотропной терапии

Этиотропная терапия направлена на восстановление защитных барьеров верхних дыхательных путей, борьбу с возбудителями заболеваний, коррек­цию иммунитета.

— Для восстановления защитных барьеров верхних дыхательных путей це­лесообразно применять извлечения из лекарственных растений, усили­вающие образование и выделение защитной слизи. Это настои и отвары из лекарственного растительного сырья, содержащего эфирные масла и фитонциды: корневища аира болотного, корневища и корни девяси­ла высокого, листья шалфея лекарственного, эвкалипта прутовидного. побеги багульника болотного, трава душицы обыкновенной, тимьяна ползучего, плоды аниса обыкновенного, фенхеля обыкновенного, цвет­ки липы, ромашки аптечной и др.

— Восстановлению мукоцилиарного клиренса способствуют настои и от­вары из лекарственного растительного сырья отхаркивающего свойства (корни алтея, солодки голой, плоды аниса обыкновенного, корневища и корни девясила, трава душицы, тимьяна ползучего, фиалки, листы мать-и-мачехи, корневища с корнями синюхи голубой) и муколитического (корни алтея, побеги багульника болотного, корневища с корням» синюхи голубой) действиями.

— Ликвидация возбудителей. При ОРЗ необходимо сочетанное примене­ние растительных средств с противомикробными и противовирусными свойствами. Противовирусные свойства выявлены у корневищ аир. болотного, травы душицы, листьев шалфея лекарственного, эвкалипт; прутовидного и др.

— При применении антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, вызывающих дисбактериоз, целесообразно назначение фитопрепаратов с  противопротозойными (листья брусники, шалфея лекарственного, эвкалипта прутовидного, корневища и корни девясила, цветки ноготков корни лопуха большого, трава тысячелистника, плоды малины) и противогрибковыми свойствами (цветки ромашки аптечной, трава тысячелистника, листья шалфея лекарственного, эвкалипта прутовидногс мяты перечной, соплодия ольхи).

— Терапевтический эффект назначенных препаратов можно усилить еже дневным включением разных лекарственных растений с широким спектром противомикробного действия (аир болотный, шалфей лекарственный, эвкалипт прутовидный и др.).

— Необходимо комбинировать лекарственные растения с противоинфекционными свойствами и растительное витаминное сырье (плоды шиповника, рябины обыкновенной, калины обыкновенной, листья земляники и др.).

— Коррекция иммунитета. При неосложненных формах ОРЗ показана иммуномодулирующая фитотерапия лекарственными растениями следующих групп: индукторы ИФН (мать-и-мачеха, подорожник большой активаторы фагоцитарной активности макрофагов (арника горная, крапива двудомная, мелисса лекарственная); источники кремнийорганических кислот, стимулирующих синтез ИЛ 1 (горец птичий, крапива двудомная, хвощ полевой), стимуляторы местного иммунитета, содер­жащие и концентрирующие цинк: анис обыкновенный, бузина черная, горец птичий, ноготки лекарственные, крапива двудомная, липа серд­цевидная, малина обыкновенная, мелисса лекарственная, подорожник большой, рябина обыкновенная, синюха голубая, смородина черная, сосна обыкновенная, тысячелистник обыкновенный, фиалка трехцвет­ная, шалфей лекарственный.

Лекарственные растения при патогенетической терапии

Патогенетическая терапия включает применение противовоспалительных и антигипоксических средств растительного происхождения. Оба эффекта могут быть обеспечены включением таких видов растительного сырья, как листья березы, крапивы двудомной, шалфея лекарственного, цветки липы, ноготков лекарственных, ромашки аптечной.

Лекарственные растения при симптоматической терапии

Для снижения повышенной температуры тела предпочтительно приме­нение немедикаментозных способов, вызывающих увеличение теплоотда­чи. Эффективны и хорошо переносятся больными настои из лекарственного растительного сырья с жаропонижающим и потогонным свойствами (цветки липы, ромашки аптечной, бузины черной, листья мать-и-мачехи, трава фиал­ки, плоды малины и др.)

 

---

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 104; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!