ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ страхового покрытия
4.1. Если иное не предусмотрено договором страхования, то по настоящим Правилам не признаются страховыми случаями события, перечисленные в п.3.1., произошедшие вследствие:
4.1.1. Умышленных действий Страхователя, Застрахованного, Выгодоприобретателя, направленных на наступление страхового случая; причинения Застрахованным себе телесных повреждений;
4.1.2. Совершения или попытки совершения Страхователем, Застрахованным, Выгодоприобретателем уголовного преступления, находящегося в прямой причинной связи с наступлением страхового случая;
4.1.3. Самоубийства (покушения Застрахованного на самоубийство) в течение первых двух лет действия Договора страхования, за исключением доведения Застрахованного до самоубийства противоправными действиями третьих лиц;
4.1.4. Алкогольного отравления Застрахованного, отравления в результате употребления Застрахованным наркотических, токсических, сильнодействующих, психотропных и лекарственных веществ (препаратов) без предписания врача, заболеваний вызванных употреблением алкоголя, наркотических или токсических веществ;
4.1.5. Всякого рода военных действий, учений, маневров или иных военных мероприятиях, гражданских войн, народных волнений, забастовок;
4.1.6. Управления Застрахованным транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения либо передачи управления лицу, находящемуся в подобном состоянии, а также лицу, не имеющему права на управление транспортным средством;
|
|
|
4.1.7. Воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
4.1.8. Травмоопасных занятий и хобби, участия Застрахованного в спортивных занятиях, тренировках, соревнованиях, гонках, занятиях опасными видами спорта (авто и мотоспортом, авиацией или полетами (дельта и парапланеризмом, прыжками с парашютом, полетами на вертолете), передвижениями по воде (водных мотоциклах, скутерах), альпинизмом и скалолазанием, спелеологией, экстремальным туризмом, любыми видами конного спорта, нырянием и т.д.);
4.1.9. Несчастного случая / ДТП / террористического акта / авиакатастрофы / кораблекрушения / болезней, произошедших / диагностированных до заключения Договора страхования;
4.1.10. ДТП, если оно произошло в результате нарушения Застрахованным Правил дорожного движения;
4.1.11. Участия Застрахованного в любых авиационных перелетах или перемещениях на водных судах, за исключением перемещений его в качестве пассажира воздушного / водного судна, лицензированного для перевозки пассажиров и управляемого членами экипажа воздушного / водного судна, имеющими соответствующий сертификат;
|
|
|
4.1.12. Госпитализации или проведения хирургической операции Застрахованному в связи с заболеванием / несчастным случаем, диагностированным / произошедшим до заключения договора страхования;
4.1.13. Госпитализации или проведения хирургической операции Застрахованному в связи с абортом, лечением зубов (их имплантацией, удалением, восстановлением и т.п.), в связи с пластическим или косметическим хирургическим вмешательством, за исключением случаев, когда это необходимо для лечения (устранения последствий) телесных повреждений, полученных в связи с несчастным случаем, произошедшим в течение срока страхования;
4.1.14. Госпитализации или проведения хирургической операции Застрахованному в связи со стерилизацией, оплодотворением, рестерилизацией или лечением бесплодия, с лечением импотенции, с лечением родовой травмы, врожденной аномалии или наследственного заболевания, с беременностью или родами, в связи с венерическим заболеванием или заболеванием в присутствии ВИЧ-инфекции, в связи с психическим расстройством, в связи с проведением диагностики методами биопсии, эндоскопии, лапароскопии и артроскопии, в связи с официально признанным случаем эпидемии или природного бедствия;
|
|
|
4.1.15. Госпитализации или проведения хирургической операции Застрахованному для проведения его медицинского обследования; проживания Застрахованного в клинике или санатории для прохождения им восстановительного (реабилитационного) курса лечения; нахождения Застрахованного в связи с карантином или иными превентивными мерами официальных властей;
4.1.16. Госпитализации или проведения хирургической операции Застрахованному в связи с попыткой совершить самоубийство, независимо от срока действия договора страхования на момент наступления страхового случая.
4.1.17. Несоблюдения медицинских показаний врача, указанных в амбулаторной карте Застрахованного.
4.2. В случаях, попадающих под действие п.4.1.1-.4.1.17 настоящих Правил, события и деяния признаются таковыми на основании судебного акта, вступившего в законную силу, постановления прокуратуры или иных документов, доказывающих факт содеянного, в установленном законодательством Российской Федерации порядке. При этом решение о страховой выплате / отказе в страховой выплате может быть отложено вплоть до предоставления таких документов.
4.3. Договором страхования могут быть предусмотрены дополнительные исключения из страхового покрытия. В случаях, прямо предусмотренных договором страхования, страховые риски, совершившиеся в результате одного или нескольких событий, перечисленных в п.4.1 настоящих Правил, могут признаваться страховыми случаями, при этом договором страхования может быть предусмотрена уплата соответствующего дополнительного страхового взноса.
|
|
|
4.4. Произошедшее событие не признается страховым случаем в соответствии с настоящими Правилами и страховая выплата не производится, если Страхователь (Выгодоприобретатель) не исполнил обязанность по уплате очередного страхового взноса.
4.5. Не признаются страховым случаем заболевания, указанные в Перечне критических заболеваний и хирургических операций (Приложение № 20 к настоящим Правилам) как исключения.
5. СТРАХОВАЯ СУММА
5.1. Страховая сумма – денежная сумма, которая определена договором страхования при его заключении, и исходя из которой, устанавливаются размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.
5.2. Страховая сумма может устанавливаться по каждому страховому риску отдельно и / или по всем / некоторым страховым рискам вместе (агрегировано).
5.3. По соглашению между Страховщиком и Страхователем страховая сумма может быть увеличена или уменьшена, при этом происходит перерасчет страховой премии. Увеличение и уменьшение страховой суммы оформляется дополнительным соглашением к договору страхования, если иное не предусмотрено договором страхования.
5.4. В зависимости от условий страхования Страховщик вправе установить минимальный / максимальный размер страховой суммы по страховому риску, при этом вправе отказать в заключении договора страхования, изменении условий страхования, если требования Страхователя не удовлетворяют установленным Страховщиком ограничениям по минимальному и максимальному размеру страховой суммы по страховому риску.
5.5. Если объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровья застрахованных пассажиров и водителя транспортного средства, страховая сумма является агрегированной и устанавливается по соглашению Страховщика и Страхователя.
Договор страхования по соглашению Страховщика и Страхователя может быть заключен:
· по «системе мест»;
· по «паушальной системе».
5.5.1. При заключении договора страхования по «системе мест» страховая сумма устанавливается в одинаковом размере, в расчете на каждое место в транспортном средстве, на котором может находиться Застрахованный (водитель, кондуктор, пассажир). Количество таких мест («застрахованных мест») не может превышать максимального количества посадочных мест в транспортном средстве в соответствии с нормативами, установленными заводом-изготовителем и указанным в паспорте транспортного средства.
5.5.2. При заключении договора страхования по «паушальной системе» страховая сумма устанавливается в размере общей страховой суммы для всех Застрахованных. Численность Застрахованных не может превышать допустимого количества посадочных мест в транспортном средстве, в соответствии с нормативами, установленных заводом-изготовителем. Размер страховой суммы для каждого из Застрахованных определяется как доля от общей страховой суммы. При этом, размер страховой суммы для Застрахованного определяется после наступления страхового случая и составляет:
· 30% общей страховой суммы, если пострадал 1 (Один) Застрахованный;
· 25% общей страховой суммы, если пострадало 2 (Два) Застрахованного;
· 20% общей страховой суммы, если пострадало 3 (Три) Застрахованного;
· пропорциональную долю общей страховой суммы в процентах (%), рассчитанную как деление 100% страховой суммы на общее количество пострадавших – если пострадало 4 (Четыре) и более Застрахованных.
5.6. Страховые суммы устанавливаются в рублях Российской Федерации. По соглашению сторон в договоре страхования может быть указан эквивалент страховой суммы в иностранной валюте, соответствующий страховой сумме в рублях, рассчитанной по курсу Центрального Банка Российской Федерации на дату платежа.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!