Забор биологического материала.
-цитологическое исследования соскобов с экто- и эндоцервикса;
-микроскопического и (или)бактериологического исследования отделяемого цервикального канала, влагалища и уретры;
-молекулярно-биологического метода диагностики с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)
-Удаляем зеркало
А) Получение соскобов эндо- и экзоцерцервикса для цитологического метода исследования
Техника проведения
- удалить стерильным марлевым тампоном выделения и слизь с поверхности шейки матки
-получить клетки с экто- и эндоцервикса в двух раздельных образцах.
-нанести материал на предметное стекло
- маркировать стекла
Б Забор биологического материала для микроскопического исследования
Техника
-произвести забор свободного отделяемого влагалища из заднего, латерального и переднего сводов с последующим нанесением его на предметное стекло
-произвести забор отделяемого цервикального канала, предварительно стерильным марлевым тампоном удалить выделения и слизь с поверхности шейки матки. Материал также наносят на предметное стекло.
-произвести забор отделяемого уретры после ее предварительного массажа через переднюю стенку влагалища с последующим нанесением его на предметное стекло
-провести маркировку стекол
В) Забор биологического материала для бактериологического посева
Техника получения материала см пункт Б. Биологический материал помещается зондом в пробирку с питательной средой.
|
|
|
Г) Забор биологического материала для молекулярно-биологического исследования (диагностика с помощью полимеразной цепной реакции)
Техника проведения
-произвести забор биологического материала из трех точек в одну пробирку типа ≪Эпендорф≫ (техника забора аналогична при микроскопии отделяемого)
Бимануальное влагалищное исследование
Техника исследования
-Левой рукой разводят малые половые губы
- Положение кисти правой руки следующее: V и IV пальцы правой руки согнуты и приведены к ладонной поверхности кисти, II и III пальцы вытянуты, I палец разогнут
-средний палец правой руки вводит во влагалище до средней фаланги, далее скользя по среднему пальцу указательным пальцем правой руки выпрямляет его вводя во влагалище
Проговорить оцениваемые параметры при исследовании влагалища
-емкость и особенности строения и без/болезненность сводов.
-Левую руку расположить по средней линии живота над лобком так, чтобы подушечка среднего пальца находилась на середине расстояния между пупком и лоном
-Пальпацию проводят исключительно подушечками пальцев.
При проведении исследования матки оценивают следующее:
|
|
|
- положение
- есть ли латеральное отклонение;
- форма
- размеры
- поверхность
- подвижность
- подвижность шейки относительно тела матки
- болезненность
Пальпация придатков матки проговорить оцениваемые параметры учитывая отсутствие возможности тренажера
- размеры;
- подвижность
- болезненность
Лейкоплакия шейки матки.
Влагалищный участок шейки матки покрыт многочисленными бугорчатыми очагами
лейкоплакии. Они выступают в виде плотных белых выпуклых ареалов уже до применения 5%
раствора уксусной кислоты. Подобное состояние требует обязательного гистологического
исследования. Цитологическое исследование мазка по Папаниколау определило группу IV.
Гистологическое исследование показало начальную стадию рака CIN III.
На влагалищной части шейки матки и
без применения 5% раствора уксусной кислоты видны выпуклые бугорчатые белые участки
эпителия, которые частично можно смыть. На 6-7 ч условного циферблата заметны крупные
неравномерные мозаичные структуры. Рядом слизистая киста с обильными разветвленными
сосудами. Проведена конизация. Гистологическое исследование показало тяжелую форму
дисплазии, пограничную с начальной стадией карциномы CIN III.
|
|
|
Эктопия шейки матки.
Эктопия шейки матки. Четко видны сосудистая строма и отграниченный край плоского эпителия.
Рак шейки матки.
Гипертрофия сосудов. Кроме того, видны запутанные, частично
разорванные, нерегулярно проходящие сосуды.
Карцинома шейки матки. Обнаружены многочисленные папилломатозные интенсивно уксусно-белые. В области передней губы
маточного зева обнаружен приподнятый уксусно-белый участок между 11 и 13ч условного
циферблата. Кроме того, наблюдаются эрозивность и грубые точки. Повышенная
кровоточивость.
[1] (по согласованию с председателем аккредитационной комиссии компьютер может находиться в другом месте, к которому члены аккредитационной комиссии должны иметь беспрепятственный доступ, чтобы иметь возможность пересмотреть видеозапись)
[2] Перечень обязательного оснащения кабинета (станции) не отражает перечень оснащения реального кабинета, а содержит только тот минимум, который необходим для решения конкретной задачи данной экзаменационной станции. По усмотрению организаторов кабинет может быть дополнительно оснащён в соответствии с нормативной базой, но не создавать при этом помех для основной цели работы на станции
|
|
|
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 139; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!