Медицинская документация к чек-листу.
Кольпограммы:
1. Лейкоплакия шейки матки
2. Эктопия шейки матки
3. Рак шейки матки
Приложение 1
Алгоритм обследования молочных желез на амбулаторном приеме акушера-гинеколога у женщин во время профосмотра и гинекологических заболеваниях.
Осмотр и пальпация молочных желез
Аккредитуемый проговаривает, что:
- обследование молочных желез у женщины репродуктивного возраста вне беременности желательно проводить в первую фазу менструального цикла в двух положениях: лежа и стоя.
-осмотр ( цвет и структура кожи, размеры, симметричность, форма, характер сосудистого рисунка, размеры и форма соска, наличие свободного отделяемого из соска.)
Пальпация
-надеть одноразовые перчатки.
- расположить подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев на грудную клетку. Пальпацию начинают с области соединения ключицы и грудины, направление движения рук
- сверху вниз все четыре квадранта молочных желез и подмышечной области
-по часовой стрелке обе молочные железы
-пальпаия ареолы и подсосковой области.
-оценить выделения из сосков
При пальпации обращают внимание на следующие нюансы:
- консистенцию ткани молочной железы
- болезненность
- наличие узловых образований;
При их наличии оценить:
‒ локализацию
‒ размер в сантиметрах;
‒ форма
‒ поверхность
‒ консистенция
‒ отграничение от окружающих тканей
|
|
|
‒ подвижность
‒ болезненность при пальпации.
Пальпация лимфатических узлов:
- парастернальных,
-подмышечных,
-подключичных
- надключичных
Алгоритм гинекологического исследования и забора биологического материала у женщин во время амбулаторного приема.
Подготовка к исследованию.
Подготовка рабочего места
- проверить исправность осветительного оборудования;
- проверить наличие стерильных перчаток, влагалищных зеркал разного размера, стекол для лабораторных методов исследования, контейнеров и пробирок для микробиологического и молекулярно- биологических методов исследования, цитощеток, ложек Фолькмана, корнцангов, стерильных марлевых тампонов, маркеров для письма по стеклу;
Подготовка врача
- обработать руки гигиеническим способом.
- надеть стерильные одноразовых перчатках.
- инструментарий, используемый при исследовании (зеркала, перчатки, инструменты для взятия биологического материала), распечатать и достать из упаковок в присутствии женщины.
3. Подготовка пациентки к исследованию (аккредитуемый проговаривает)
-предложить исследованием женщине необходимо опорожнить мочевой и прямую кишку.
|
|
|
-до начала исследования врач разъясняет необходимость проведения влагалищного исследования и информирует об объеме обследования, заполняет бланки направлений на исследования биологического материала, который планирует взять во время обследования.
-врач предлагает пациентке подготовиться к исследованию в гинекологическом кресле и предлагает взять одноразовые носки или бахилы, одноразовую подкладную
4. Осмотр наружных половых органов (аккредитуемый проговаривает)
● развитие наружных половых органов;
● характер оволосения;
● состояние кожных покровов и слизистых оболочек;
● состояние области вульварного кольца: малых, больших половых
губ, клитора и задней спайки влагалища;
● состояние преддверия влагалища и бартолиновых желез;
● состояние перианальной области;
● характер выделений.
Осмотр шейки матки и слизистой оболочки влагалища в зеркалах
- распечатать и проверить работоспособность зеркала
-на ложки зеркала наносят любрикант
- зеркало берут правой рукой таким образом, чтобы его створки находились между II и III пальцами
- развести I и II пальцами левой руки малые половые губы
- ввести зеркало во влагалище строго в закрытом виде, причем плоскость смыкания створок зеркала должна совпадать с половой щелью
|
|
|
- в процессе введения зеркала его следует повернуть на 90°, опустив рукоятку зеркала вниз
-раскрывать зеркало и обнажить шейку матки
- зеркало зафиксировать замком.
Проговорить оцениваемые параметры при осмотре влагалища и шейки матки:
- емкость влагалища
- состояние стенок влагалища
- окраска и состояние слизистой оболочки влагалища
- характер выделений
- размеры и форма шейки матки шейки матки
- наличие деформации
- характер поверхность влагалищной порции (с ровной поверхностью, с бугристой поверхностью);
- состояние слизистой шейки матки
- состояние наружного зева:
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 205; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!