Последующее врачебное наблюдение
Рана зажила хорошо.
Через месяц не было заметно даже следа хирургического вмешательства.
83
Операция
Операционное поле
Нижний гребень достаточно большого размера, но протяженность тканей десны ограничена.
Разрез
Разрез начинается от ретромолярной области кпереди к месту предполагаемого наличия передней кисты.
Отделение тканей
Мягкие ткани отделены со стороны щеки и на ограниченном участке со стороны языка. На месторасположение кист указывают дефекты в костной пластинке.
84
Выделена передняя киста.
Выделена задняя киста.
Наконечник отсоса помещен в область раны. Следует осторожно удалить маленькие кусочки тканей.
85
Надо подождать некоторое время, пока в костных впадинах не образуются кровяные сгустки.
На лоскут наложены швы, фиксирующие его на прежнем месте.
Последующее врачебное наблюдение
Через неделю заживление в области вмешательство протекало хорошо.
86
Последующее заживление также протекало удовлетворительно; были сделаны новые зубные протезы.
Результаты гистологического исследования
Масштаб в один миллиметр. Экземпляры были помещены в раствор формалина, и вместе с клиническими и рентгенологическими данными были посланы на гистологическую экспертизу.
|
|
|
Кисты верхней челюсти
Киста, находившаяся в области верхнего центрального резца, состояла из плоского неороговевающего эпителия с резидуальными клетками. Киста, удаленная из области премоляров, содержала мелкие фрагменты корня, что характерно для периапикальной кисты.
Кисты нижней челюсти
Результат гистологического исследования идентичен гистологической картине верхнечелюстных кист.
Мукоцеле
Двадцати шестилетний адвокат был на приеме у врача общей практики, который обратил внимание на безболезненное припухание правой губы. Данный клинический случай достаточно простой, но пациент упомянул, что пальпирует «железы на шее», особенно выраженные во время простуды. Несколько шейных
лимфоузлов действительно оказались увеличенными, но,
87
учитывая общее хорошее состояния
здоровья пациента, ему посоветовали обратиться к врачу, если проблема сохраниться. Припухлость в области губы оказалась типичным мукоцеле, и пациента уверили, что данная патология не опасно. Было решено
оперировать под местной анестезией.
88
Операция
Операционное поле
Патологическое образование определяется в области губы справа и снизу . Помощник хирурга пальцами фиксирует губу, а также, чтобы уменьшить кровоснабжение, оказывает на нее небольшое давление.
|
|
|
Местное обезболивание ниже и вокруг патологического изменения не только анестизирует, но и уменьшает кровотечение за счет вазоконстрикции.
Разрез
Произведен эллиптический разрез слизистой оболочки по верхушке образования. Это отграничивает участок слизистой оболочки, лежащей над тонким рыхлым покровом кисты , которую можно извлечь щипцами, так как она имеет крепкую оболочку. Кстати эллипсовидный дефект потом легче устраняется.
Эллипсовидный участок слизистой схвачен щипцами; производят тракцию вверх.
89
Выделение
Остроконечные ножницы с закрытыми лезвиями вставлены между кистой и слизистой оболочкой.
Ткани разделяются при раздвигании лезвий ножниц.
Киста удалена за счет тракции вверх.
Можно видеть ягодоподобные маленькие слюнные железы, располагающиеся в основании патологического образования. Они также были отрезаны ножницами.
90
Закрытие раны
В ране можно видеть соединительную ткань и мышцы. Помощник хирурга продолжает контролировать кровотечение.
|
|
|
Лоскут соединительной ткани фиксируется щипцами и пришивается кетгутом № 3.
Ткани сшивают таким образом, что узлы остаются глубоко в соединительной ткани. Концы шовного материала обрезают очень коротко.
На слизистую оболочку накладывают швы из шелка. Первый шов накладывают на середину разреза.
91
При накладывание швов иглу втыкают достаточно далеко от разреза, так как это способствует приближению краев и предотвращает послеоперационное кровотечение.
Рана закрыта всего тремя швами.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 135; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!