ОСТЕОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
ЧЕЛЮСТЕЙ
| 29.1. ОСТЕОМА | 721 | ||
| 29.2. ОСТЕОИД-ОСТЕОМА | 723 | ||
| 29.3. ОСТЕОБЛАСТОМА | 724 | ||
| 29.4. ОССИФИЦИРУЮЩАЯ | ФИБРОМА (ФИБРООСТЕОМА) | 727 | |
| 29.5. ОСТЕОСАРКОМА | 728 | ||
| 29.6. ХОНДРОМА, ОСТЕОХОНДРОМА, ХОНДРОСАРКОМА 732 | |||
| ® | Хондрома | 732 | |
| ® | Остеохондрома | 733 | |
| ® | Хондросаркома | 733 | |
| 29.7. ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ 734 | |||
® Остеодисплазия
® Остеодистрофия
734
737
ОСТЕОМА
Остеома -это доброкачественная остеогенная опухоль. По материалам клиники челюст- но-лицевой хирургии Киевской медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, остеомы составляют около 4% всех первичных доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований челюстей. Локализуется как на верхней, так и на нижней челю- сти (чаще). В редких случаях может обнаруживаться в носовых, скуловых и лобных костях. Встречается чаще у взрослых, чем у детей. Новообразование одинаково часто выявляется как у мужчин, так и у женщин.
Клинически выделяют центральную и периферическую формы остеом челюстей. Цен- тральные остеомы располагаются в толще кости, а периферические — по краям челюсти (эк- зостозы). Остеомы растут медленно, безболезненно. Поэтому длительное время остаются не- замеченными, а выявляются чаще при обследовании у стоматолога (во время лечения зубов, протезировании и т.п.) или проведении рентгенографического исследования. Первым клиниче- ским симптомом остеомы является деформация челюсти.
|
|
|
Центральная остеома располагается в глубине челюстной кости. По структуре опухоле- вой ткани различают компактную и губчатую остеому. В компактной остеоме отсутствуют ти- пичные остеогенные структуры, гаверсовы каналы узкие и почти полностью отсутствуют. В губ- чатой остеоме костные балки располагаются беспорядочно, степень зрелости их различна, а межбалочное пространство содержит фибро-ретикулярную ткань.
Рис . 29.1.1. Остеома верхней челюсти, расположенная в области альвеолярного отростка и твердого неба
{см.такжецветн. вкладку).
При локализаци и остеом ы в теле нижней челюсти опухоль может давить на ниж- нечелюстной нерв, расположенный в канале и вызывать соответствующую неврогенную симптоматику.
Остеома мыщелкового отростка может затруднять движение нижней челюсти. Остео- ма верхней челюсти затрудняет носовое дыхание через соответствующую половину носа, а при локализации в области орбиты — приводит к нарушению (ограничению) движения глазного яблока и расстройству зрения. При расположении опухоли в области твердого неба и альвео- лярного отростка возникают сложности, которые связаны с протезированием зубов съемными и несъемными протезами (рис. 29,1.1),
|
|
|
721
29. ОСТЕОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ
Рис. 29.1.2. Центральная форма губчатой остеомы верхней челюсти.
Клинически остеома может вызывать асимметрию лица (рис. 29.1.2). Она представ- ляет собой гладкое или бугристое выпячива- ние плотной консистенции, безболезненное, границы четкие, не смещается. Слизистая оболочка, которая покрывает остеому в цве- те, как правило, не изменена, подвижная
{рис.29.1.3). Опухоль не связана с окружаю- щими мягкими тканями, не нагнаивается. Рас- полагаясь по периферии челюстных костей эти образования, называются экзостозами. К
экзостозам относят не только периферические остеомы малых размеров, которые локализуют- ся в области альвеолярных отростков, но и костные деформации челюстей, возникающие после удаления зубов. Они могут быть как одиночными, так и симметричными.
Рис. 29.1.3. Периферическая форма компактной остеомы нижней челюсти.
|
|
|
А) б )
Рис . 29.1.4. Остеом а нижней челюсти: а - рентгенографическая картина;
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 257; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!