Раздел 12. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей
Учебная литература
для студентов медицинских вузов
Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова
СТОМАТОЛОГИЯ
ДЕТСКОГО
ВОЗРАСТА
Издание пятое, переработанное и дополненное
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов, обучающихся по специальности «040400-Стоматология»
УДК 616.31-053.2(075,8) ББК 56.6 П26
Рецензенты: В.Г. Сунцов — докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой стоматологии детского возраста ОГМА; А.А. Маме-дов — докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой детской стоматологии ММА им. И.М. Сеченова; Н.М. Шулькина — доцент кафедры стоматологии детского возраста Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.
Персии Л.С., Елизарова В.М., Дьякова СВ.
П26 Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. — 640 с: ил. (Учеб. лит. Для студентов мед. вузов.) ISBN 5-225-04354-2
В пятом издании учебника (четвертое вышло в 1991 г.) рассмотрены вопросы формирования и развития полости рта, зубов, мягких тканей, костей лицевого черепа и анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области в различные периоды детства. В соответствии с программой МЗ РФ по стоматологии детского возраста (2001) представлены новые сведения о заболеваниях зубов, слизистой оболочки полости рта, пародонта у детей, способы их диагностики, профилактики и комплексного лечения. Показана взаимосвязь стоматологических заболеваний с соматическим здоровьем ребенка, освещены новые подходы к диагностике врожденных пороков развития, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, лечебные и реабилитационные мероприятия в системе диспансеризации детей с воспалительными, травматическими, опухолевыми поражениями челюстно-лицевой области.
|
|
|
В разделе ортодонтии описаны современные методы антропометрической, рентгенологической и функциональной диагностики, а также аномалий зубов, зубных рядов, челюстных костей и окклюзии у детей.
Учебник отражает единство и комплексность в специализированных формах лечения детей со стоматологическими заболеваниями челюстно-лицевой области.
Для студентов стоматологических факультетов вузов.
ББК 56.6
ISBN 5-225-04354-2 © Коллектив авторов,
2006
Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ
Дьякова СВ. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
|
|
|
Елизарова В.М. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии МГМСУ
Кузьмина Э.М. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний, декан ФПДО МГМСУ
Персии Л.С. — чл.-кор. РАМН, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой орто-донтии и детского протезирования МГМСУ
Абрамов В.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
Аникиенко А.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
Васина С.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ
Вашкевич В.П. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
Выгорко В.Ф. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ
Гаврилова О.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста Тверской медицинской академии
Гальперина Р.Л. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
|
|
|
Гемонов В.В. — докт. мед. наук, профессор кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
Гиоева Ю.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
Дроботько Л.Н. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ
Ерадзе Е.П. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ
Золотухина Г.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
Иванов А.В. — челюстно-лицевой хирург детского отделения врожденной патологии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
Ильина СБ. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
Камышева Л.И. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского
протезирования МГМСУ
Ковылина О.С. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ
Кротов В.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ
Кузнецова Е.Б. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
Кузнецова Г.В. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
|
|
|
Кулаков О.Б. — канд. мед. наук, зав. Центром реконструктивно-восстановитель-ной, пластической хирургии и косметологии МГМСУ
Матвеев В.М. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
Матюнин В.В. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
Москаленко Г.Н. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
Осипов Г.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ
Панкратова Н.В. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
Першина М.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
Петрина Е.С. — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ
Польма Л.В. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
Попова И.В. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
Порохин А.Ю. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
Рзаева Т.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ
Слабсковская А.Б. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
Смирнова Т.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ
Страхова СЮ. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ
Титов В.И. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
Топольницкий О.З. — докт. мед. наук, профессор кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
Тугарин В.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
Тутуева Т.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
Ульянов С.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
Фаддеева Е.Н. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ
Фролова А.И. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
Хорошилкина Ф.Я. — докт. мед. наук, профессор кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
Шорстов Я.В. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ
Щеголева В.Д. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ
Юрьева Э.А. — докт. мед. наук, профессор, зав. лабораторией НИИ педиатрии и детской хирургии
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие................................................................................................................................... 12
Часть первая
Раздел 1. Общие вопросы стоматологии детского возраста................................. 14
1.1. Краткий исторический очерк........................................................................................... 14
1.2. Развитие и возрастные особенности ребенка............................................................. 20
1.2.1. Развитие лица, полости рта и зубов.............................................................................. 20
1.2.2. Периоды детского возраста............................................................................................. 28
1.2.3. Особенности строения челюстно-лицевой области. Прорезывание зубов........ 34
1.2.4. Особенности строения некоторых органов и систем............................................... 50
1.2.5. Взаимосвязь стоматологических и соматических заболеваний........................... 60
1.2.6. Ребенок, врач, родители................................................................................................... 65
Раздел 2. Профилактика стоматологических заболеваний................................. 67
2. 1. Распространенность и интенсивность основных стоматологических забо
леваний у детей.................................................................................................................... 67
2. 2. Роль зубного налета и углеводов в развитии кариеса.............................................. 69
2. 3. Процессы де- и реминерализации эмали...................................................................... 71
2. 4. Недостаток фторидов и кариес зубов............................................................................ 72
2. 5. Механизм развития воспалительных заболеваний пародонта.............................. 74
2. 6. Методы первичной профилактики основных стоматологических заболе
ваний у детей........................................................................................................................ 76
2. 7. Эндогенное использование препаратов фтора............................................................. 83
2. 8. Применение средств местной профилактики.............................................................. 85
2. 9. Стоматологическое просвещение. Мотивация населения к поддержанию
здоровья полости рта................................................................................................................... 88
2.10. Особенности профилактики стоматологических заболеваний у беремен
ных, детей и подростков.................................................................................................... 90
Раздел 3. Диспансеризация детского населения у стоматолога........................ 95
3.1. Цели, задачи, принципы и критерии диспансеризации............................................ 95
3.2. Организация диспансеризации........................................................................................ 96
Раздел 4. Обезболивание. Интенсивная терапия. Реанимация......................... 114
4.1. Принципы анестезиологии в детской стоматологии................................................ 114
4.2. Местное обезболивание.................................................................................................... 118
4.3. Общее обезболивание...................................................................................................... 121
4.4. Потребность в обезболивании в клинике детской терапевтической стоматологии 126
4.5. Интенсивная терапия и реанимация.............................................................................. 132
Раздел 5. Поражения твердых тканей зуба.................................................................. 138
5.1. Некариозные поражения твердых тканей зуба.......................................................... 138
5.1.1. Гипоплазия эмали.............................................................................................................. 139
5.1.2. Эндемический флюороз зубов........................................................................................ 148
5.1.3. Наследственные нарушения развития твердых тканей зубов.............................. 152
5.2. Кариес.................................................................................................................................. 1
5.2.1. Особенности развития кариеса у детей.................................................................... 162
5.2.2. Лечение кариеса.............................................................................................................. 168
Раздел 6. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.............. 173
6.1. Пульпит................................................................................................................................ 175
6.1.1. Особенности развития пульпита................................................................................ 175
6.1.2. Лечение пульпита........................................................................................................... 182
6.2. Периодонтит....................................................................................................................... 190
6.2.1. Особенности развития периодонтита....................................................................... 190
6.2.2. Лечение периодонтита.................................................................................................. 196
6.3. Операция удаления зуба................................................................................................. 204
6.4. Одонтогенный периостит челюстных костей............................................................ 208
6.5. Одонтогенный остеомиелит челюстных костей....................................................... 214
6.6. Гематогенный остеомиелит костей лица.................................................................... 235
6.7. Воспалительные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой
области ......................................................................................................................................... 240
6.8. Воспалительные заболевания слюнных желез......................................................... 247
6.9. Воспалительные корневые кисты челюстей.............................................................. 259
6.10. Схема построения рациональной терапии при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области 262
Раздел 7. Заболевания слизистой оболочки полости рта..................................... 265
7.1. Поражения слизистой оболочки полости рта травматического происхождения 265
7.2. Поражения слизистой оболочки полости рта при инфекционных заболеваниях 269
7.2.1. Острый герпетический стоматит................................................................................ 271
7.2.1.1. Схема оказания лечебной помощи при остром герпети
ческом стоматите................................................................................... 280
7.2.1.1.1. Местное лечение.................................................................. 280
7.2.1.1.2. Общее лечение...................................................................... 281
7.2.2. Рецидивирующий герпетический стоматит............................................................. 281
7.2.3. Герпетическая ангина................................................................................................... 282
7.2.4. Стрептостафилококковые поражения (гиподермии)............................................ 284
7.3. Заболевания слизистой оболочки полости рта, вызываемые специфической инфекцией 286
7.4. Поражения слизистой оболочки полости рта, обусловленные аллергией 289
7.4.1. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит........................................... 289
7.4.2. Многоформная экссудативная эритема................................................................... 290
7.4.3. Поражения слизистой оболочки полости рта, вызванные приемом лекарственных средств 292
7.5. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях различных органов и систем организма 294
7.6. Заболевания языка............................................................................................................ 298
7.7. Заболевания губ................................................................................................................. 300
7.8. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта.................................................................. 301
Раздел 8. Болезни пародонта........................................................................................... 302
8.1. Обследование детей с заболеваниями пародонта................................................... 303
8.2. Классификация заболеваний пародонта.................................................................. 307
8.2.1. Гингивит............................................................................................................................ 308
8.2.2. Пародонтит........................................................................................................................ 312
8.2.3. Пародонтоз.............................................................................................................. ......... 313
8.2.4. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта 313
8.2.5. Пародонтомы................................................................................................................... 317
8.3. Принципы лечения заболеваний пародонта............................................................. 317
8.4. Профилактика заболеваний пародонта..................................................................... 322
Часть вторая
Раздел 9. Врожденные пороки развития лица, челюстей и зубов................... 328
9.1. Аномалии развития слизистой оболочки полости рта. Сверхкомплектные зубы 329
9.2. Расщелины лица................................................................................................................. 336
9.3. Врожденные кисты и свищи шеи. Дермоидные кисты............................................ 339
9.4. Пороки развития верхней губы...................................................................................... 341
9.4.1. Врожденная расщелина верхней губы..................................................................... 342
9.4.1.1. Хирургическое лечение врожденной расщелины верхней
губы (хейлопластика)........................................................................... 344
9.4.1.2. Ринохейлопластика............................................................................... 349
9.5. Врожденная расщелина неба......................................................................................... 350
9.5.1. Пороки развития неба.................................................................................................... 350
9.5.1.1. Хирургическое лечение врожденной расщелины неба (уранопластика) 353
9.5.1.2. Костная пластика альвеолярного отростка................................... 357
9.6. Диспансеризация детей с врожденными пороками развития лица..................... 358
Раздел 10. Повреждения зубов, челюстных костей и мягких тканей лица. . . 366
10.1. Травма зубов....................................................................................................................... 367
10.2. Травмы мягких тканей лица........................................................................................... 385
10.3. Повреждения челюстных костей................................................................................... 397
10.3.1. Повреждения костей лица........................................................................................... 397
10.3.2. Травматический остеомиелит костей лица........................................................... 402
10.3.3. Диагностика переломов костей лица...................................................................... 405
10.3.4. Лечение костных повреждений................................................................................. 407
Раздел 11. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава........................... 411
11.1. Первично-костные повреждения и заболевания височно-нижнечелюст
ного сустава........................................................................................................................ 412
11.1.1. Лечение вторичного деформирующего остеоартроза и анкилоза
височно-нижнечелюстного сустава............................................................... 421
11.2. Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их
исходы в подростковом возрасте.................................................................................. 426
Раздел 12. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей
и костей лица............................................................................................................................... 431
12.1. Особенности опухолей у детей..................................................................................... 431
12.2. Новообразования мягких тканей полости рта, лица и шеи................................... 435
12.2.1. Общие принципы диагностики и лечения.............................................................. 435
12.2.2. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования слизистой оболочки полости рта, мягких тканей лица и шеи....................................................................................................................... 440
12.2.3. Сосудистые новообразования челюстно-лицевой области............................. 445
12.2.4. Лимфангиома.................................................................................................................. 456
12.2.5. Нейрофиброматоз......................................................................................................... 464
12.2.6. Опухолеподобные образования из железистого эпителия............................... 467
12.3. Опухоли и дисплазии лицевых костей.............................................................. 470
12.3.1. Общие принципы диагностики и лечения..................................................... 471
12.3.2. Доброкачественные опухоли........................................................................... 474
12.3.3. Опухолеподобные поражения костей лица................................................. 484
12.3.4. Одонтогенные опухоли и сходные с опухолями поражения челюстей 488
12.3.5. Кисты челюстей.................................................................................................... 494
12.3.6. Злокачественные опухоли челюстных костей............................................ 496
Часть третья
Раздел 13. Ортодонтия......................................................................................... 505
13.1. Организация ортодонтической помощи........................................................... 505
13.1.1. Организация работы ортодонтического отделения.................................. 505
13.1.2. Оборудование и инструментарий ортодонтического отделения. Правила асептики 506
13.1.3. Организация работы врача-ортодонта......................................................... 507
13.1.4. Организация работы зуботехнической лаборатории............................... 507
13.2. Возрастные особенности развития зубочелюстной системы ребенка.... 508
13.2.1. Формирование прикуса молочных зубов..................................................... 508
13.2.2. Период смены молочных зубов на постоянные.......................................... 509
13.2.3. Период формирования прикуса постоянных зубов................................... 510
13.3. Виды и классификации зубочелюстных аномалий....................................... 513
13.4. Этиология зубочелюстных аномалий............................................................... 518
13.4.1. Эндогенные причины......................................................................................... 518
13.4.2. Экзогенные причины.......................................................................................... 520
13.5. Методы диагностики зубочелюстных аномалий.......................................... 523
13.5.1. Клиническое обследование пациента............................................................ 523
13.5.2. Антропометрические исследования лица и головы пациента................ 524
13.5.3. Измерения гипсовых моделей челюстей....................................................... 527
13.5.4. Графические методы диагностики.................................................................. 532
13.5.5. Рентгенологические методы исследования.................................................. 533
13.5.6. Функциональные методы исследования....................................................... 538
13.6. Методы лечения зубочелюстных аномалий................................................... 542
13.6.1. Аппаратурный метод лечения.......................................................................... 543
13.6.1.1. Механически действующие (активные) аппараты........ 546
13.6.1.2. Функционально-действующие (пассивные) аппараты .... 558
13.6.1.3. Аппараты комбинированного действия........................... 561
13.6.1.4. Ретенционные аппараты....................................................... 562
13.6.1.5. Профилактические аппараты.............................................. 563
13.6.2. Лечебная гимнастика.......................................................................................... 564
13.6.3. Физиотерапевтические методы лечения, применяемые
в ортодонтии.............................................................................................. 566
13.7. Виды перемещения зубов при ортодонтическом лечении.......................... 568
13.8. Диагностика и лечение аномалий зубов.......................................................... 571
13.8.1. Аномалии количества зубов............................................................................. 571
13.8.2. Аномалии размеров зубов................................................................................. 574
13.8.3. Аномалии формы зубов...................................................................................... 575
13.8.4. Аномалии структуры твердых тканей зубов............................................... 575
13.8.5. Нарушение сроков прорезывания зубов....................................................... 577
13.8.6. Аномалии положения зубов.............................................................................. 579
13.9. Диагностика и лечение аномалий зубных рядов........................................... 591
13.10. Аномалии окклюзии зубных рядов.................................................................. 595
13.10.1. Дистальная окклюзия зубных рядов.......................................................... 598
13.10.2. Мезиальная окклюзия зубных рядов......................................................... 602
13.11. Диагностика и лечение перекрестной окклюзии зубных рядов........................ 608
13.12. Аномалии окклюзии передних зубов........................................................................ 613
13.12.1. Глубокие резцовые окклюзия и дизокклюзия..................................................... 615
13.12.2. Сагиттальная резцовая дизокклюзия.................................................................... 616
13.12.3. Обратное резцовое перекрытие.............................................................................. 620
13.13. Аномалии челюстных костей..................................................................................... 622
Приложение 1. Тестовые задачи............................................................................................ 627
Приложение 2. Эталон правильных ответов к тестовым заданиям............................. 639
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВК — артериовенозные коммуникации
БИК. — болезнь Иценко—Кушинга
ВДОА — вторичный деформирующий остеоартроз
ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав
ГБО — гипербарическая оксигенация
ДИ — дикротический индекс
ИГ — индекс гигиены
ИДЖ — индекс десневой жидкости
КДА — компрессионно-дистракционный аппарат
К.П — кариес пломбы
К.ПИ — комплексный периодонтальный индекс
К.ПУ — уровень интенсивности кариеса постоянных зубов
кпу — уровень интенсивности кариеса молочных зубов
КТ — компьютерная томография
МГК — медико-генетическое консультирование
МГКО — Международная гистологическая классификация опухолей
МГЭ — местная гипоплазия эмали
МРТ — магнитно-резонансная томография
ПИ — пародонтальный индекс
ПТГ — паратиреоидный гормон
ПЦР — полимеразная цепная реакция
РИ — реографический индекс
РМА — индекс воспаления сосочка (Р), маргинального края (М) и альвеолярной
части десны (А)
СДАП — солкосерил-дентальная адгезивная паста СИЦ — стеклоиономерные цементы
ТРГ — телерентгенограмма
УФО — ультрафиолетовое облучение
ЧЛО — челюстно-лицевая область
ЭОД — электроодонтодиагностика
CPJ — коммунальный пародонтальный индекс
Профессору
Александру Александровичу
Колесову
посвящается
ПРЕДИСЛОВИЕ
Учебник «Стоматология детского возраста», который вы сейчас открыли, значительно отличается от предыдущих изданий (последнее из которых вышло более 10 лет назад). Это связано с появлением обширной информации, касающейся всех разделов детской стоматологии, и с большим опытом преподавания предмета. В основе лежит неразрывная связь, обусловленная единством взглядов на стоматологию периода детского возраста.
К фундаментальным разделам дисциплины относятся профилактика стоматологических заболеваний у детей, терапевтическая и хирургическая стоматология детского возраста, ортодонтия, детское протезирование. Эти разделы студенты изучают на II—V курсах стоматологического факультета.
Освещение теории, семиотики, клинических проявлений и лечения стоматологических заболеваний у детей многие годы позволяло создавать дифференцированную мотивацию студентов к постградуальной подготовке специалиста и позволяет утверждать, что данная форма разделения преподавания по единой методологической схеме определяется учебным планом и Программой, утвержденной МЗ РФ, и является более прогрессивной.
Стоматология детского возраста — одна из самых молодых дисциплин, включающая стоматологию и педиатрию, интенсивно развивающиеся в РФ. Это проявляется не только созданием соответствую-
щих кафедр в медицинских академиях и университетах, но и развитием разветвленной сети специализированной поликлинической и стационарной помощи детям со стоматологическими заболеваниями челюстно-лицевой области.
Врач-стоматолог детский — наиболее массовая профессия в системе охраны здоровья матери и ребенка. Сама же дисциплина характеризуется изучением стоматологических заболеваний на основе знаний возрастных анатомо-физиоло-гических особенностей ребенка, периодов его развития в анте- и пост-натальном периодах жизни.
Авторы стремились отразить новейшие сведения по всем темам, изучаемым в рамках учебного плана и программы, дать студентам базовые знания по дисциплине в период обучения в вузе и сформировать осознанную мотивацию к специализации в постградуальный период. Считаем, что такой подход в подготовке специалистов будет способствовать сохранению общего и стоматологического здоровья детей, повышению его уровня, т.е. созданию основы социально здорового общества.
Учебник составлен по разделам преподавания согласно учебному плану, программе и соответственно объему учебного времени.
В каждом разделе учебника обозначена цель — предоставить необходимые детскому стоматологу знания, обеспечивающие ориентацию в освоении дисциплины на после-
дующих этапах подготовки к практической деятельности. Кроме того, в некоторых разделах сделан акцент на профилактике, диагностике и лечении стоматологических заболеваний, усвоении основ их распознавания и своевременном направлении больного для получения специализированной помощи. В каждом разделе уделено внимание организационно-лечебной направленности обучения.
Авторы, имея 10-летний опыт преподавания стоматологии детского возраста по разделам, уверены, что в ближайшем будущем будет проведена реформа кафедр с целью улучшения качества и стиля преподавания, а также увеличения объема знаний каждого из этих разделов соответственно номенклатуре врачебных специальностей.
Стоматология детского возраста — одна из наиболее сложных клинических дисциплин. Внимание к ней обусловлено значительным удельным весом детей среди населения нашей страны, а сфера помощи детскому населению касается самой перспективной части общества.
Признание охраны здоровья матери и ребенка приоритетным направлением медицины обусловливает необходимость разработки и реализации мероприятий по усилению лечебно-оздоровительной работы среди женщин, детей и подростков. В настоящее время стоматологические учреждения выполняют требования приказа Минздрава СССР и Госкомитета СССР по народному образованию от 11.08.88 г. № 639/271 «О мерах по улучшению
профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах» и приказа Минздрава СССР от 18.11.88 г. № 830 «О комплексной программе развития стоматологической помощи в СССР».
Проблема охраны материнства и детства приоритетна во всех странах мира. Это подтверждено Конвенцией ООН «О правах ребенка» (1989), Всемирной декларацией «За выживание, защиту и развитие детей» (1990) и другими важными документами: приказами Минздрава РФ «О дальнейшем развитии медико-генетической службы» (1993), «О введении аудиологического скрининга новорожденного» (1996), приказом Минздрава РФ и Министерства труда РФ «Об утверждении формы направления детей в возрасте до 16 лет на освидетельствование в учреждения медико-социальной защиты».
В нашей стране охрана здоровья матери и ребенка гарантируется Конституцией РФ (статьи 7, 15, 71, 72, 80).
Приоритетность охраны детства как государственной политики подтверждается Указом Президента РФ 1994 г. «Об основных направлениях государственной социальной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации», а также президентскими программами «Дети России», «Дети Севера», «Дети Чернобыля», «Дети-сироты» и др.
Все замечания и предложения, направленные на улучшение учебника, будут приняты авторами с благодарностью.
Часть первая
| Раздел 1
 Мы поможем в написании ваших работ! |