Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы.
В отличие от симпатической иннервирует немногие органы и ткани. Она не иннервирует гладкую мускулатуру большей части кровеносных сосудов, надпочечные железы, мочеточники, мускулатуру волосяных мешочков и др. Окончаниями парасимпатического отдела вегетативной нервной системы выделяется медиатор ацетилхолин.
Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы регулирует работу внутренних органов в условиях покоя. Основная функция парасимпатической нервной системы охранительная — восстановление утраченных организмом ресурсов. При возбуждении ее происходит сужение бронхов, снижение частоты и силы сердечных сокращений, расширение некоторых кровеносных сосудов, при этом сужение коронарных сосудов, повышение перистальтики кишечника, усиление секреции желез (слезных, желудочных и др.), сужение зрачков и др.
К центральному отделу относятся парасимпатические центры, расположенные в среднем мозге (ядро глазо-двигательного нерва, III пара), мозговом мосту (ядро лицевого нерва, VII пара), в продолговатом мозге (языко-глоточного нерва- IX пара и блуждающего нерва- X пара черепных нервов) и в боковых рогах II-IV крестцовых сегментов спинного мозга.
К периферическому отделу парасимпатической нервной системы относятся нервы, идущие в составе черепно-мозговых нервов: глазо-двигательный (III пара) к мышце, суживающей зрачок, через ресничный узел; лицевой (VII пара)— к слюнным железам, кроме околоушной, через крыло-небный узел; языко-глоточный (IX пара) — к околоушной слюнной железе; блуждающий (X пара) — к органам шеи, грудной и брюшной полостей до нисходящей ободочной кишки.
|
|
|
От крестцового отдела отходит внутренностный тазовый нерв, который иннервирует нисходящую и сигмовидную ободочную кишку и другие органы малого таза. К парасимпатическим терминальным узлам относятся узлы, связанные с ветвями тройничного нерва (V пара), а также узлы образующие небольшие сплетения в стенках ряда внутренних органов- интрамуральные узлы и сплетения.
Вопрос 17.
Возрастные изменения структуры и функций различных отделов ЦНС. Изменения характера ЭЭГ с возрастом.
Нервной системе принадлежит ведущая роль в интеграционных и адаптационных процессах, происходящих в организме в ходе индивидуального развития. Поэтому динамика морфофункциональных изменений в этой системе сказывается на функциях всех систем организма и его жизнедеятельности в целом.
Максимальное количество нейронов центральной нервной системы отмечается у плода в возрасте 4-х месяцев и остается постоянным до пожилого возраста. В процессе дифференцирования нейроны утрачивают способность к делению и приобретают сложную структуру, обеспечивающую накопление и хранение информации. Глиальные клетки нервной ткани сохраняют способность делиться и после рождения. У новорожденного насчитывается 14-16 млрд. нейронов. Нейроны коры головного мозга новорожденного имеют веретеновидную форму, отростки (дендриты) их развиты слабо. Мозг плода характеризуется низкой чувствительностью к гипоксии, низким уровнем метаболизма и преобладанием анаэробных процессов получения энергии.
|
|
|
Развитию ЦНС в значительной степени способствуют гормоны щитовидной железы. Снижение выработки тиреоидных гормонов в плодном и постнатальном периоде приводит к кретинизму в связи с уменьшением числа и размеров нейронов и их отростков, нарушением метаболизма в мозге белка, нуклеиновых кислот, а также нарушением передачи возбуждения в синапсах.
В сравнении со взрослыми дети имеют более возбудимые нервные клетки, меньшей специализацией обладают нервные центры их мозга. В раннем детстве многие нервные волокна еще не имеют миелиновой оболочки, обеспечивающей изолированное быстрое проведение нервных импульсов. Вследствие этого процесс возбуждения легко распространяется на соседние волокна. С плохой изоляцией нервных волокон во многом связана высокая иррадиация нервных процессов, несовершенство координации рефлекторных реакций, обилие ненужных движений, неэкономность вегетативного обеспечения. Процессы миелинизации нормально протекают под влиянием тиреоидных и стероидных гормонов.
|
|
|
После рождения ребенка, в первую очередь, происходит миелинизация спинномозговых нервов, затем - проводящих путей спинного мозга и ствола головного мозга. Основная масса волокон черепных нервов миелинизируется к 1,5-2-м годам. В среднем к 3-м годам большая часть нервных волокон миелинизирована, остальные завершают этот процесс к 6-7-ми годам. Относительно поздно завершается миелинизация тангенциальных волокон коры полушарий конечного мозга - к 30-40 годам. В процессе миелинизации происходит концентрация ионных каналов в области узловых перехватов нервных волокон, повышается возбудимость волокон и лабильность передали нервных импульсов. Так, у новорожденного немиелинизированное нервное волокно способно проводить только 4-10 импульсов в секунду, в то время как у взрослого - 300-1000 импульсов в секунду.
По мере развития нейронов и межнейронных связей координация нервных процессов улучшается и достигает совершенства к 18-20 годам.
|
|
|
Спинной мозг у новорожденного является наиболее зрелой частью ЦНС. Он весит 5,5 г. У детей 1-го года его масса составляет около 10 г, к 3-м годам она превышает 13 г, а к 7-ми годам равна примерно 19 г. Масса спинного мозга взрослого - около 40 г, т.е. в 8 раз больше, чем у новорожденного.
У новорожденного нижний конец спинного мозга находится на уровне III поясничного позвонка, у взрослого - на уровне II поясничного позвонка. Корешки спинномозговых нервов удлиняются, принимая косое положение, а внизу - вертикальное. Быстрей всего растут сегменты грудного отдела спинного мозга.
Спинной мозг к моменту рождения имеет длину 14 см, к 2-м годам длина его достигает 20 см, а к 10-ти годам - удваивается по сравнению с периодом новорожденности. Длина спинного мозга взрослого составляет 42-45 см.
У новорожденного центральный канал спинного мозга шире, чем у взрослого. Уменьшение его просвета происходит, главным образом, в течение первых 2-х лет, а также в более поздние возрастные периоды, когда увеличивается масса серого и белого вещества спинного мозга. Объем белого вещества возрастает быстрее, особенно за счет собственных пучков сегментарного аппарата, формирование которого происходит в более ранние сроки по сравнению с более поздним развитием проводящих путей.
Головной мозг. Наиболее интенсивно головной мозг развивается в первые 2 года после рождения. Затем темпы его развития несколько снижаются, но продолжают оставаться высокими до 6-7-ми лет, когда масса мозга ребенка достигает 80% массы мозга взрослого. Максимальную массу головной мозг приобретает к 20-30-ти годам.
У новорожденного масса головного мозга в среднем - 390 г (340-430 г) у мальчиков и 355 г (330-370 г) у девочек, что составляет 12-13% массы тела (у взрослого - около 2,5% массы тела). К концу 1-го года жизни масса головного мозга удваивается, а к 3-4-м годам - утраивается. В дальнейшем (после 7-ми лет) прирост массы мозга идет медленнее, достигая к 20-30-ти годам у мужчин 1355 г, у женщин 1220 г. В последующие возрастные периоды масса головного мозга существенно не изменяется, а после 55-60-ти лет отмечается некоторое ее уменьшение.
Головной мозг развивается гетерохронно. Быстрее всего идет созревание стволовых, подкорковых и корковых структур, регулирующих вегетативные функции организма. Эти отделы по своему развитию уже к 2-4 годам приближаются к дефинитивному состоянию.
Масса ствола мозга к моменту рождения равна 10,0-10,5 г, что составляет примерно 2,7% массы мозга (у взрослых - 2%). Дефинитивную структуру ствол головного мозга приобретает в 13-16 лет.
Структуры среднего мозга к моменту рождения дифференцированы недостаточно. Такие ядра, как красное, черная субстанция созревают позднее в постнатальном периоде, формируя нисходящие пути экстрапирамидной системы.
Промежуточный мозг новорожденного развит относительно хорошо. К моменту рождения дифференцированы специфические и неспецифические ядра таламуса, благодаря чему функционируют все виды чувствительности. Окончательное созревание таламических ядер заканчивается примерно к 13-ти годам.
Структуры гипоталамуса у новорожденного недостаточно дифференцированы, в связи с чем у них несовершенна терморегуляция, регуляция обменных процессов. Дифференцирование ядер гипоталамуса идет неравномерно. К 2-3-м годам большинство гипоталамических ядер сформировано, но их окончательное функциональное созревание происходит к 15-16-ти годам.
Мозжечок. Его масса у новорожденного составляет 20 г (5,4% массы мозга). К концу 1-го полугодия жизни она увеличивается в 3 раза, а к 9-ти месяцам - в 4 раза (ребенок в этот период умеет стоять, начинает ходить). У годовалого ребенка масса мозжечка составляет 90 г. К 7-ми годам она достигает нижней границы массы мозжечка взрослого (130 г). Особенно интенсивно развитие структур мозжечка происходит в период полового созревания.
Кора больших полушарий. К 7-летнему возрасту клеточное строение, форма и размеры борозд и извилин проекционных зон коры приобретают сходство с таковыми у взрослого человека. Формирование структур лобных долей совершается дольше - к 12 годам. Созревание коры больших полушарий полностью завершается только к 20-22 годам.
Развитие корковых центров у детей происходит в следующие возрастные периоды: кожной чувствительности - к 2-м годам, устной речи - к 3-м годам, слуха и зрения - в первые годы жизни, двигательная зона - к 4-7-ми годам.
После 12-ти лет формируется свойственная взрослому человеку пространственно-временная организация корковых процессов. Активно включаются в деятельность лобные отделы, играющие ведущую роль в установлении системы межцентральных связей. В старшем школьном возрасте упорядочиваются взаимоотношения коры и подкорки, усиливаются тормозные процессы. Внимание становится избирательным, зависящим от направленности интересов, идет формирование интеллекта.
Базальные ядра созревают неравномерно. Бледный шар достаточно сформирован к моменту рождения. Хвостатое ядро и скорлупа чечевицеобразного ядра формируются к концу 1-го года жизни. К 7-летнему возрасту происходит окончательное созревание базальных ядер и формирование их связей с корой, что и обеспечивает выполнение более точных и координированных произвольных движений.
Характерной функциональной особенностью вегетативной нервной системы детей первых лет является повышенная возбудимость, непостоянство вегетативных реакций, значительная их выраженность и легкая генерализация возбуждения. У детей, особенно грудного возраста, наблюдается неустойчивость показателей вегетативных функций, таких как частота дыхания, пульса. Устойчивость их начинает формироваться на втором году жизни.
В первые годы жизни главную роль в регуляции функций играет симпатический отдел вегетативной нервной системы. Однако это преобладающее влияние симпатической нервной системы сохраняется до 7-ми лет. По мере созревания структур мозга влияние вегетативной нервной системы на деятельность внутренних органов усиливается.
Начиная с 40 лет, отмечаются возрастные дегенеративные изменения в ЦНС. Возможна демиелинизация нервных волокон задних корешков и проводящих путей спинного мозга. Падает скорость распространения возбуждения по нервам, замедляется проведение сигнала в синапсах, снижается лабильность нервных клеток, ослабевают тормозные процессы на разных уровнях. Неравномерные разнонаправленные изменения в ядрах гипоталамуса приводят к нарушению его функций, изменениям вегетативных рефлексов, что снижает надежность гомеостатического регулирования.
У пожилых людей снижается реактивность ЦНС, ограничиваются возможности адаптации организма к нагрузкам. Со стороны вегетативной нервной системы наиболее заметно ослабевает влияние парасимпатической нервной системы.
Оболочки спинного и головного мозга. Твердая оболочка к моменту рождения тонкая, отростки ее развиты слабо, синусы твердой оболочки головного мозга тонкостенные, просветы их относительно широкие. После 10-ти лет строение и положение синусов приобретает дефинитивное состояние.
Паутинная и мягкая оболочки головного и спинного мозга у новорожденного тонкие, нежные. Подпаутинное пространство относительно большое. Его первоначальная вместимость составляет около 20 см3, затем довольно быстро увеличивается к концу 1-го года жизни до 30 см, а к 5-ти годам - до 40-60 см. У детей 8-ми лет объем подпаутинного пространства достигает 100-140 см3, у взрослых - 120-140 см3
Изменения электроэнцефалограммы в онтогенезе
Главная особенность ЭЭГ, делающая ее незаменимым инструментом возрастной психофизиологии, — спонтанный, автономный характер. Регулярная электрическая активность мозга может быть зафиксирована уже у плода и прекращается только с наступлением смерти. При этом возрастные изменения биоэлектрической активности мозга охватывают весь период онтогенеза от момента ее возникновения на определенном (пока точно не установленном) этапе внутриутробного развития головного мозга и вплоть до смерти человека. Другое важное обстоятельство, позволяющее продуктивно использовать ЭЭГ при изучении онтогенеза мозга, — возможность количественной оценки происходящих изменений.
Исследования онтогенетических преобразований ЭЭГ весьма многочисленны. Возрастную динамику ЭЭГ изучают в состоянии покоя, в других функциональных состояниях (сон, активное бодрствование и др.), а также при действии разных стимулов (зрительных, слуховых, тактильных). На основании многих наблюдений выделены показатели, по которым судят о возрастных преобразованиях на протяжении всего онтогенеза, как в процессе созревания (см. п. 12.1.1), так и при старении. В первую очередь это особенности частотно-амплитудного спектра локальной ЭЭГ, т.е. активности, регистрируемой в отдельных точках коры мозга. С целью изучения взаимосвязи биоэлектрической активности, регистрируемой из разных точек коры, используется спектрально-корреляционный анализ (см. п. 2.1.1) с оценкой функций когерентности отдельных ритмических составляющих.
Возрастные изменения ритмического состава ЭЭГ. Наиболее изучены в этом плане возрастные изменения частотно-амплитудного спектра ЭЭГ в разных областях коры мозга. Визуальный анализ ЭЭГ показывает, что у бодрствующих новорожденных в ЭЭГ преобладают медленные нерегулярные колебания частотой 1—3 Гц амплитудой по 20 мкВ. В спектре частот ЭЭГ у них, однако, присутствуют частоты в диапазоне от 0,5 до 15 Гц. Первые проявления ритмической упорядоченности появляются в центральных зонах начиная с третьего месяца жизни. В течение первого года жизни наблюдается нарастание частоты и стабилизации основного ритма электроэнцефалограммы ребенка. Тенденция к нарастанию доминирующей частоты сохраняется и на дальнейших стадиях развития. К трем годам это уже ритм с частотой 7—8 Гц, к шести годам — 9—10 Гц (Фарбер, Алферова, 1972).
По данным Л.Р. Зенкова (2011), на протяжении всего периода от рождения до одного года на ЭЭГ присутствуют все типы активности. Только в начальные периоды процент альфа- и бета-активности незначителен и явно доминируют медленные волны, а к концу этого периода они постепенно замещаются более быстрой активностью. На протяжении всего первого года электрическая активность в затылочных отделах имеет более высокую частоту, чем в передних. С первого года до 7—8 лет продолжается процесс постепенного вытеснения медленных ритмов более быстрыми колебаниями типа альфа, а также формирования бета-ритма. После 8 лет доминирующим на ЭЭГ становится альфа-ритм.
Одним из наиболее дискуссионных является вопрос о том, как квалифицировать ритмические составляющие ЭЭГ детей раннего возраста, т.е. как соотносить принятую для взрослых классификацию ритмов по частотным диапазонам (см. п. 2.1.1) с теми ритмическими компонентами, которые присутствуют в ЭЭГ детей первых лет жизни. Существуют два альтернативных подхода к решению этого вопроса.
Первый исходит из того, что дельта-, тета-, альфа- и бета-частотные диапазоны имеют разное происхождение и функциональное значение. В младенчестве более мощной оказывается медленная активность, а в дальнейшем онтогенезе происходит смена доминирования активности от медленных к быстрым частотным ритмическим составляющим. Другими словами, каждая частотная полоса ЭЭГ доминирует в онтогенезе последовательно одна за другой (Garsche, 1954). Исходя из этого было выделено четыре периода в формировании биоэлектрической активности мозга: 1-й период (до 18 мес.) — доминирование дельта-активности, преимущественно в центрально-теменных отведениях; 2-й период (1,5 года — 5 лет) — доминирование тета-активности; 3-й период (6—10 лет) — доминирование альфа-активности (лабильная фаза); 4-й период (после 10 лет жизни) — доминирование альфа-активности (стабильная фаза). В двух последних периодах максимум активности приходится на затылочные области. Исходя из этого было предложено рассматривать отношение альфа- к тета-активности как показатель (индекс) зрелости мозга (Matousek, Petersen, 1973).
Другой подход рассматривает основной, т.е. доминирующий в электроэнцефалограмме, ритм, независимо от его частотных параметров, как онтогенетический аналог альфа-ритма. Основания для такого толкования содержатся в функциональных особенностях доминирующего в ЭЭГ ритма. Они нашли свое выражение в принципе функциональной топографии (Kuhlman, 1980; цит. по: Мозги поведение младенца, 1993). В соответствии с этим принципом идентификация частотного компонента (ритма) осуществляется на основании трех критериев: 1) частоты ритмического компонента; 2) пространственного расположения его максимума в определенных зонах коры мозга; 3) реактивности ЭЭГ к функциональным нагрузкам.
Применяя этот принцип к анализу ЭЭГ младенцев, Т.А. Строганова показала, что частотный компонент 6—7 Гц, регистрируемый в затылочной области, можно рассматривать как функциональный аналог альфа-ритма или как собственно альфа-ритм. Поскольку этот частотный компонент имеет небольшую спектральную плотность в состоянии зрительного внимания, он становится доминирующим при однородном темном поле зрения, что, как известно, характеризует альфа-ритм взрослого человека (Строганова с соавт., 2006, цит. по: Мозг и поведение младенца, 1993).
Изложенная позиция представляется убедительно аргументированной. Тем не менее проблема в целом остается нерешенной, потому что не выяснено функциональное значение остальных ритмических компонентов ЭЭГ младенцев и их соотношение с ритмами ЭЭГ взрослого человека: дельта-, тета- и бета-ритмами (Saby, Marshall, 2012). Из вышесказанного становится ясным, почему проблема соотношения тета- и альфа-ритмов в онтогенезе является предметом дискуссий. Тета-ритм по-прежнему нередко рассматривается как функциональный предшественник альфа-ритма, и таким образом признается, что в ЭЭГ детей младшего возраста альфа-ритм фактически отсутствует. Придерживающиеся такой позиции исследователи не считают возможным рассматривать доминирующую в ЭЭГ детей раннего возраста ритмическую активность как альфа-ритм.
Однако независимо от того, как интерпретируются эти частотные составляющие ЭЭГ, возрастная динамика, свидетельствующая о постепенном сдвиге частоты доминирующего ритма в сторону более высоких значений в диапазоне от тета-ритма к высокочастотному альфа-ритму, является неоспоримым фактом (например, рис. 13.1).
Гетерогенность альфа-ритма. Установлено, что альфа-диапазон неоднороден и в нем в зависимости от частоты можно выделить ряд субкомпонентов, имеющих, по-видимому, разное функциональное значение. Существенным аргументом в пользу выделения узкополосных поддиапазонов альфа служит онтогенетическая динамика их созревания. Три поддиапазона включают: альфа-1 — 7,7—8,9 Гц; альфа-2 — 9,3—10,5 Гц; альфа-3 — 10,9—12,5 Гц (Алферова, Фарбер, 1990). От 4 до 8 лет доминирует альфа-1, после 10 лет — альфа-2, к 16—17 годам в спектре преобладает альфа-3.
Составляющие альфа-ритма имеют и разную топографию: ритм альфа-1 более выражен в задних отделах коры, преимущественно в теменных. Он считается локальным в отличие от альфа-2, который широко распространен в коре, имея максимум в затылочной области. Третий компонент альфа, так называемый мю-ритм, имеет фокус
Рис. 13.1. Сравнение спектров ЭЭГ детей в 1, 2 и 3-м классах
(по Ковалевой, 1999)
активности в передних отделах: сенсомоторных зонах коры. Он также имеет локальный характер, поскольку его мощность резко убывает по мере удаления от центральных зон.
Общая тенденция изменений основных ритмических составляющих проявляется в снижении с возрастом выраженности медленной составляющей альфа-1. Этот компонент альфа-ритма ведет себя как тета- и дельта-диапазоны, мощность которых снижается с возрастом, а мощность компонентов альфа-2 и альфа-3, как и бета-диапазона, возрастает. Однако бета-активность у нормальных здоровых детей низка по амплитуде и мощности, и в некоторых исследованиях этот частотный диапазон даже не подвергается обработке из-за его относительно редкой встречаемости в нормальной выборке.
Особенности ЭЭГ в пубертате. Прогрессивная динамика частотных характеристик ЭЭГ в подростковом возрасте исчезает. На начальных стадиях полового созревания, когда увеличивается активность гипоталамо-гипофизарной области в глубоких структурах мозга, существенно изменяется биоэлектрическая активность коры больших полушарий. В ЭЭГ возрастает мощность медленноволновых составляющих, в том числе альфа-1, и уменьшается мощность аль-фа-2 и альфа-3.
В период пубертата заметно выступают различия в биологическом возрасте, особенно между полами. Например, у девочек 12—13 лет (переживающих II и III стадии полового созревания) ЭЭГ характеризуется большей по сравнению с мальчиками выраженностью мощности тета-ритма и альфа-1 компонента. В 14—15 лет наблюдается противоположная картина. У девочек проходят завершающие (IV и V) стадии пубертата, когда снижается активность гипоталамо-гипофизарной области, и постепенно исчезают отрицательные тенденции в ЭЭГ. У мальчиков в этом возрасте преобладают II и III стадии полового созревания и наблюдаются перечисленные выше признаки регресса. К 16 годам указанные различия между полами практически исчезают, поскольку большинство подростков входят в завершающую стадию полового созревания. Восстанавливается прогрессивная направленность развития. Частота основного ритма ЭЭГ вновь возрастает и приобретает значения, близкие к взрослому типу.
Особенности ЭЭГ при старении. В процессе старения происходят существенные изменения в характере электрической активности мозга. Установлено, что после 60 лет наблюдается замедление частоты основных ритмов ЭЭГ, в первую очередь в диапазоне альфа-ритма. У лиц в возрасте 17—19 лет и 40—59 лет частота альфа-ритма одинакова и составляет приблизительно 10 Гц. К 90 годам она снижается до 8,6 Гц. Замедление частоты альфа-ритма называют наиболее стабильным ЭЭГ-симптомом старения мозга (Фролькис, 1991). Наряду с этим возрастает медленная активность (дельта- и тета-ритмы), и количество тета-волн больше у лиц с риском развития сосудистой психологии. У лиц старше 100 лет — долгожителей с сохранными психическими функциями — доминантный ритм в затылочной области находится в пределах 8—12 Гц.
Региональная динамика созревания. До сих пор, обсуждая возрастную динамику ЭЭГ, мы специально не анализировали проблему региональных различий, т.е. различий, существующих между показателями ЭЭГ разных зон коры. Между тем такие различия существуют, и можно выделить определенную последовательность созревания отдельных зон коры по показателям ЭЭГ. Это подтверждают данные американских физиологов В. Хадспета и К. Прибрама, которые прослеживали траектории созревания (от 1 до 21 года) частотного спектра ЭЭГ разных областей мозга человека. По показателям ЭЭГ они выделили несколько стадий созревания. Например, первая охватывает период от 1 года до 6 лет, характеризуется быстрым и синхронным темпом созревания всех зон коры. Вторая стадия длится от 6 до 10,5 года, причем пик созревания достигается в задних отделах коры в 7,5 года, после этого ускоренно начинают развиваться передние отделы коры, которые связаны с реализацией произвольной регуляции и контроля поведения.
После 10,5 года синхронность созревания нарушается, и выделяются четыре независимые траектории созревания. По показателям ЭЭГ центральные области коры мозга — это онтогенетически наиболее рано созревающая зона, а левая лобная, наоборот, созревает позднее всего, с ее созреванием связано становление ведущей роли
передних отделов левого полушария в организации процессов переработки информации (Hudspeth, Pribram, 1992).
Количественная оценка динамики созревания по показателям ЭЭГ. Неоднократно предпринимались попытки количественного анализа параметров ЭЭГ с целью выявления имеющих математическое выражение закономерностей их онтогенетической динамики. Как правило, использовались различные варианты регрессионного анализа (линейная, нелинейная и множественная регрессия), которые применялись для оценки возрастной динамики спектров плотности мощности отдельных спектральных диапазонов (от дельта- до бета-диапазонов). Полученные результаты в целом говорят о том, что изменения относительной и абсолютной мощности спектров и выраженности отдельных ритмов ЭЭГ в онтогенезе носят нелинейный характер. Наиболее адекватное описание экспериментальные данные получают при использовании в регрессионном анализе полиномов второй-пятой степени.
Перспективным оказывается применение многомерного шкалирования. Например, была предпринята попытка усовершенствовать метод количественной оценки возрастных изменений ЭЭГ в диапазоне 0,7—78 лет. Многомерное шкалирование спектральных данных из 40 точек коры позволило обнаружить присутствие особого возрастного фактора, который оказался связан с хронологическим возрастом нелинейно. В результате анализа возрастных изменений спектрального состава ЭЭГ была предложена шкала созревания электрической активности мозга, определяемая на основе логарифма отношения возраста, предсказываемого по данным ЭЭГ, и хронологического возраста (Wackerman, Matousek, 1998).
В исследовании Р. Тэтчера с соавторами (Thatcher et al.,2003) представлена нормативная база данных по параметрам ЭЭГ, зарегистрированной от 19 точек коры у 625 испытуемых в возрастном диапазоне от 2 мес. до 82 лет. Авторы описывают статистические приемы, позволяющие повысить надежность и сензитивность нормативных распределений с учетом диагностики индивидуальных клинических случаев.
В целом оценка уровня зрелости коры и других структур мозга с использованием метода ЭЭГ имеет очень важный клинико-диагностический аспект, и особую невосполнимую статистическими методами роль в этом по-прежнему играет визуальный анализ индивидуальных записей ЭЭГ. С целью стандартизованной и унифицированной оценки ЭЭГ у детей был разработан особый метод анализа ЭЭГ, базирующийся на структурировании экспертных знаний в области визуального анализа (Лукашевич с соавт., 1995). На рис. 13.2 представлена общая схема, отражающая его основные компоненты. Созданная на основе структурной организации знаний специалистов-экспертов
Вопрос 18
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 472; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!