Вспомогательное кровообращение
В случае наступления клинической смерти при кардиохирургических операциях возможно использование аппарата искусственного кровообращения. Кроме того, применяют так называемое вспомогательное кровообращение (аортальная контрпульсация и др.).
Алгоритм специализированной реанимации
Специализированная сердечно-лёгочная реанимация - раздел медицины, подробное изложение которого есть в специальных руководствах.
Прогноз реанимационных мероприятий и постреанимационная болезнь
Прогноз восстановления функций организма после реанимации прежде всего связан с прогнозом восстановления функций головного мозга. Этот прогноз основан на длительности отсутствия крово- обращения, а также на времени появления признаков восстановления функций головного мозга.
Эффективность реанимации, восстановление кровообращения и дыхания далеко не всегда свидетельствуют о полном восстанов- лении функций организма. Нарушения метаболизма во время ос-
тановки кровообращения и дыхания, а также при неотложных реанимационных мероприятиях приводят к недостаточности функций различных органов (мозга, сердца, лёгких, печени, почек), развивающейся после стабилизации параметров основных жизненно важных систем. Комплекс возникающих в организме после реанимации изменений получил название «постреанимационной болезни».
Юридические и моральные аспекты
|
|
|
Показания к проведению реанимационных мероприятий
Вопросы о проведении и прекращении реанимационных мероприятий регулируют законодательные акты. Проведение сердечно-лё- гочной реанимации показано во всех случаях внезапной смерти, и только по ходу её проведения уточняют обстоятельства смерти и про- тивопоказания к реанимации. Исключение составляют:
• травма, не совместимая с жизнью (отрыв головы, размозжение грудной клетки);
• наличие явных признаков биологической смерти.
Противопоказания к проведению реанимационных мероприятий
Сердечно-лёгочная реанимация не показана в следующих случаях:
• если смерть наступила на фоне применения полного комплекса интенсивной терапии, показанной данному больному, и была не внезапной, а связанной с инкурабельным для настоящего уровня развития медицины заболеванием;
• у больных с хроническими заболеваниями в терминальной стадии, при этом безнадёжность и бесперспективность реанимации должны быть заранее зафиксированы в истории болезни; к таким заболеваниям чаще относятся IV стадия злокачественных новообразований, тяжёлые формы инсульта, не совместимые с жизнью травмы;
• если чётко установлено, что с момента остановки сердца прошло более 25 мин (при нормальной температуре окружающей среды);
|
|
|
• если больные заранее зафиксировали свой обоснованный отказ от проведения реанимационных мероприятий в установленном законом порядке.
Прекращение реанимационных мероприятий
Сердечно-лёгочная реанимация может быть прекращена в следующих случаях.
Помощь оказывают непрофессионалы - при отсутствии признаков эффективности искусственного дыхания и кровообращения в течение 30 мин реанимационных мероприятий или по указанию спе- циалистов-реаниматологов.
Помощь оказывают профессионалы:
• если по ходу проведения выяснилось, что реанимация больному не показана;
• если реанимационные мероприятия в полном объёме неэффективны в течение 30 мин;
• если наблюдаются многократные остановки сердца, не поддающиеся медицинским воздействиям.
Проблемы эвтаназии
Различают два вида эвтаназии: активную и пассивную.
Активная эвтаназия
Это умышленное умертвление из сострадания по требованию пациента или без него. Она подразумевает активные действия врача и иначе называется «методом наполненного шприца». Подобные действия запрещены законами подавляющего большинства стран, их рассматривают как уголовное деяние - преднамеренное убийство.
|
|
|
Пассивная эвтаназия
Пассивная эвтаназия - ограничение или исключение особенно сложных лечебных методов, которые хотя и удлинили бы жизнь больного ценой дальнейших страданий, но не спасли бы её. Иначе пассивную эвтаназию называют «методом отложенного шприца». Особенно актуальна проблема пассивной эвтаназии в лечении крайне тяжёлых, неизлечимых заболеваний, при декортикации, тяжелейших врождённых пороках. Мораль, гуманность и целесообразность подобных действий врачей до сих пор обществом воспринимается неоднозначно, в подавляющем большинстве стран такие поступки не ре- комендуемы.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 155; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!