Преморбидный адаптационный потенциал
Наиболее важными являются две характеристики:
1) сенситивность индивидуума, т.е. его когнитивная, психодинамическая, психофизическая и биогенетическая готовность реагировать развитием эндогенного психического заболевания на некоторые пусковые воздействия, играющие роль стрессоров. Такого рода сенситивность проявляется в форме клинически скрытой уязвимости или клинически проявляемого психопатологического диатеза.
2) характеристика преморбидного социального статута.
Наиболее важными являются две характеристики:
а) уровень образования пациента, имевшийся до манифестных проявлений заболевания;
б) наличие у него квалифицированной профессии.
2. Психологический блок психической адаптации.
Наиболее существенными являются четыре характеристики:
1) копинг;
2) психологическая защита;
3) внутренняя картина болезни;
4) личностные ресурсы.
Социальный блок психической адаптации
Наиболее существенными являются три характеристики:
1) тип приспособительного поведения (качественные особенности социальной адаптации), под которым понимается "биографически сложившийся и модифицированный болезнью и ситуацией способ взаимодействия с действительностью" (В.М.Воловик, А.П.Коцюбинский, Н.С.Шейнина, 1984). Наши исследования позволили считать клинически различающимися и достаточными как для практических, так и научных целей, следующие три типа приспособительного поведения больных шизофренией: конструктивный (социальный и гиперсоциальный варианты); регрессивный (защитно-ограждающий, искаженно-деятельный и зависимый варианты); морбидный;
2) уровень достижения в различных сферах социального функционирования – количественная оценка социальной адаптации – это мера успешности функционирования индивидуума в социуме с точки зрения общественных норм. Нами при изучении количественной характеристики (уровня) социальной адаптации больных фиксировалось 7 сфер социального функционирования: производственная; межличностных отношений; супружеских отношений; воспитания детей; отношений с родителями; организации быта; сексуальных отношений;
3) качество жизни, оценивающее субъективный характер социальной адаптации, – это субъективное восприятие человеком различных факторов, связанных с его здоровьем, т.е. физическим, психическим и социальным благополучием.
4. Блок социальной поддержки
|
|
|
При определении блока социальной поддержки наиболее существенными являются две характеристики:
1) "семейные" характеристики блока социальной поддержки (всего их шесть), а именно:
• более ригидные – гиперпротективность, симбиоз/эмоциональная дистанция, социальная дистанция,
|
|
|
• более "реактивные", "динамичные" – характер ожиданий, эмоциональная экспрессия, семейная нагрузка;
2) внесемейные характеристики блока социальной поддержки (всего их три), а именно:
• позиция индивидуума в формальной и неформальной среде,
• отношение к нему со стороны формального и неформального окружения,
• влияние, оказываемое на него формальным и неформальным окружением.
С точки зрения системной теории Л.Берталанфи любая система, во-первых, состоит из подсистем, во-вторых, определяется как набор связанных между собой объектов, причем каждый из объектов является компонентом системы, имеет свои атрибуты (или свойства) и связи, скрепляющие систему в определенную целостность.
С этой точки зрения "функциональный диагноз" – это подсистема клинического диагноза, системообразующим фактором которого являются адаптационно-компенсаторные возможности больного. В противном случае функциональный диагноз является лишь способом найти общий язык между представителями разных специальностей (врачами, психологами и социальными работниками), трудящимися в единой бригаде с одним и тем же контингентом больных. Целостность функционального подхода, при котором семиотика расстройств определяется по большей части с помощью тестов, позволяет выделить своеобразные "синдромы" адаптационной несостоятельности больных. Развиваемые в рамках функционального диагноза представления об адаптационно-компенсаторных механизмах, лежащих в основе как клинического, так и психологического и социального восстановления, позволяет:
|
|
|
• точнее оценить потенциально имеющиеся адаптивно-компенсаторные возможности пациентов;
• конструировать индивидуальные программы восстановительного лечения, направленные на: 1) устранение актуальных факторов, которые способствуют снижению адаптивных возможностей больных, хронизации болезни и инвалидизации пациентов; 2) оказание помощи больному в его адаптации к микросоциальной среде (производственной, семейной, бытовой), т.е. на максимальное восстановление уровня функционирования пациента в значимых социальных сферах;
• достичь хорошее или удовлетворительное качество жизни.
С этой точки зрения функциональный диагноз – это прежде всего диагноз декомпенсации развития, характеристика прежде всего предболезненного и реконвалесцентного периодов (исключая период манифестных проявлений заболевания).
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 286; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!