ЧАСТЬ V. ДЕЙСТВИЕ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ, ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЯ И ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА
СТАТЬЯ 17. Действие Этического кодекса
Требования настоящего Кодекса обязательны для всех медицинских сестер России.
Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание на факультетах сестринского дела, в медицинских колледжах и училищах, должны ознакомить студентов с Этическим кодексом медицинской сестры России. Студенты, по мере включения в профессиональную медицинскую деятельность, обязаны усваивать и соблюдать принципы и нормы, содержащиеся в Кодексе. Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание, должны своим поведением показывать пример студентам.
СТАТЬЯ 18. Ответственность за нарушение Этического кодекса
Ответственность за нарушение Этического кодекса медицинской сестры России определяется Уставом Межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России. За нарушение норм Кодекса к членам Ассоциации могут быть применены следующие взыскания: 1) замечание; 2) предупреждение о неполном профессиональном соответствии; 3) приостановление членства в Ассоциации на срок до одного года; 4) исключение из членов Ассоциации с обязательным уведомлением об этом соответствующей аттестационной (лицензионной) комиссии.
СТАТЬЯ 19. Пересмотр и толкование Этического кодекса
Право пересмотра Этического кодекса медицинской сестры России и толкование его отдельных положений принадлежит Межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России. Рекомендации предложения по изменению или усовершенствованию отдельных статей Кодекса принимаются к рассмотрению Президиумом названной Ассоциации и приобретают законную силу после утверждения этим органом Ассоциации.
Профессиональн ая тайна.
Профессиональная тайна медицинского работника появилась и длительное время рассматривалась лишь как «врачебная тайна». Древнегреческие врачи в V веке до н. э. установили для врачебного сословия клятву, которая являлась как бы кодексом профессиональной этики.
В этой известной клятве Гиппократа говорится: «Что бы я ни видел, что бы я ни слышал при общении с людьми во время отправления своей профессии или даже вне ее, я умолчу о том, чего не следует разглашать, считая молчание в данном случае своим долгом».
Величайший врач древности Ибн Сина писал: «Оберегай тайну от всех расспрашивающих и будь осторожен: ведь благоразумие — это нечто другое, нежели осторожность. Пленница твоя — твоя тайна, если ты сберег ее, и ты пленник ее, если она обнаружилась».
статья 61 "Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" раскрывает содержание врачебной тайны и даёт перечень ситуаций, в которых допускается её разглашение.
Например, сведения о семейной и интимной жизни, о здоровье родственников.
Врачебная тайна - это информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе (названии) его заболевания, средствах и методах лечения, возможном прогнозе заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей запрещено.
Например, сведения о семейной и интимной жизни, о здоровье родственников.
С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам. Прежде всего - должностным лицам в интересах обследования и лечения, для проведения научных исследований, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Без разрешения пациента (или его представителя) передача сведений о нем незаконна, считается разглашением врачебной тайны.
Человек, достигший достигший возраста 15 лет, вправе решать самостоятельно - кому и в каких целях могут быть доверены сведения, составляющие врачебную тайну. За несовершеннолетних в возрасте до 15 лет решение по этому вопросу принимают родители или иные законные представители.
В редких, предусмотренных законом случаях, допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя
1. в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю (т.е. находящего в бессознательном, опасном для жизни и здоровья состоянии и в ситуации, когда законный его представитель недоступен);
2. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3. по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством (ситуации, когда пациент является участником уголовного или гражданского процесса); в подобных случаях информация, содержащая врачебную тайну, предоставляется только при наличии надлежащим образом оформленного официального запроса (постановления суда, следователя, прокурора, дознавателя) и только в отношении лиц, официально привлеченных в качестве обвиняемого, подозреваемого, свидетеля или пострадавшего; важно, что врачи не обязаны по закону и по профессиональным правилам сообщать о своих пациентах что-либо, кроме информации о состоянии здоровья, содержащейся в истории болезни;
4. в случае оказания помощи ребенку в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
5. при наличии оснований полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий (например, пациент является жертвой преступления), информация передается медицинским учреждением в милицию.
В случае разглашения сведений, составляющих врачебную тайну (если это доказуемо) можно и нужно сделать следующее:
· или подать жалобу руководителю учреждения, сотрудник которого разгласил сведения, составляющие врачебную тайну, с требованием применения к такому сотруднику меры дисциплинарного взыскания;
· или в порядке гражданского судопроизводства предъявить иск о возмещении морального вреда к тому учреждению, сотрудник которого разгласил сведения, составляющие врачебную тайну;
· или подать в отделение милиции или прокурору заявление с требованием возбудить уголовное дело по факту разглашения сведений, составляющих врачебную тайну.
Врачи обязаны правилами профессии сообщить пациенту о том, что врачебная тайна раскрыта по требованию следствия или по иным перечисленным причинам.
Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за ее разглашение ответственность (с учетом причиненного пациенту ущерба) так же, как врачи. Уголовная ответственность наступает по ст.137 (ч.2) УК (нарушение неприкосновенности частной жизни, совершенное лицом с использованием своего служебного положения). Гражданская ответственность наступает в случае предъявления иска о возмещение морального вреда, причиненного разглашением врачебной тайны по ст.151 ГК
| Вопросы-ответы
|
Конец формы
| | | Что составляет этическую основу профессиональной деятельности медсестры?
Гуманность и милосердие.
Что является этическим долгом медсестры?
сохранение и преумножение традиций профессии и преемственности поколений;
поддерживать авторитет и репутацию своей профессии;
отстаивать моральную, экономическую и профессиональную независимость лично или через участие в профессиональных объединениях и ассоциациях.
Какие задачи профессиональной деятельности медицинской сестры являются важнейшими?
Комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий;
восстановление здоровья и реабилитация;
содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.
Что понимается под комплексным всесторонним уходом?
Согласно Кодексу, это - комплекс медико-социальных вмешательств, производимых медицинской сестрой в составе мультидисциплинарной бригады, оказывающей помощь пациенту.
Что включает в себя комплексный уход?
Комплексный уход включает в себя выполнение врачебных назначений, вмешательства, выполняемые медицинской сестрой в рамках независимой сестринской помощи, мероприятия, проводимые совместно с иными участниками мультидисциплинарной бригады.
На кого распространяются Положения Кодекса?
Положения Кодекса распространяются на всех медицинских сестер, независимо от профиля деятельности, формы собственности лечебного учреждения, ведомственной принадлежности и иных факторов, в том числе на практикующих (частнопрактикующих) медицинских сестер, администраторов сестринского дела всех уровней, преподавателей сестринского дела и медицинских сестер – исследователей.
Кто может выступать в роли пациента?
В зависимости от конкретной ситуации в роли пациента могут выступать больной или здоровый человек, семья и окружение пациента, социальная, профессиональная или иная группа людей, общество в целом.
Что составляет основу деятельности медсестры?
В клинической практике основой деятельности медицинской сестры являются принципы ухода, основанного на доказательствах.
Каково должно быть отношение медсестры к профессиональным стандартам?
Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые федеральным органом управления здравоохранением Российской Федерации и профессиональными медицинскими ассоциациями.
Что является первейшим профессиональным долгом медсестры?
Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня.
Какими правами обладает медсестра ради защиты интересов пациента?
указать коллеге на ошибки, предложив свою помощь или, при неэффективности, обратиться к помощи руководителей сестринского дела;
в случае, если права пациента нарушены действиями коллег или третьих лиц, этично вынести вопрос о защите прав пациента на коллегиальное обсуждение, а если потребуется, на рассмотрение Этического комитета.
медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные органы здравоохранения, органы охраны правопорядка, Ассоциацию медицинских сестер, предпринимая меры по защите
прав пациента от сомнительной медицинской практики.
В случае противоречия системы мировоззрения пациента и этической концепции медсестры, что будет иметь безусловный приоритет в рамках сестринской помощи?
Мировоззрение пациента.
Что признается неэтичным и недопустимым?
Любое вмешательство, причиняющее пациенту физические, нравственные или духовные страдания,
которые можно было предотвратить, даже если они выполняются с согласия пациента;
Эвтаназия, то есть преднамеренные действия или бездействие медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе;
Отказ сестры от передачи опыта;
Использование устаревших методов и технологий ухода там, где могли быть использованы более совершенные технологии;
Любые действия или бездействие, в том числе, предоставление или отказ в предоставлении информации, прямо или косвенно направленные на прерывание жизни пациента;
Попытки завоевать себе авторитет путем дискредитации коллег;
Фамильярность, неслужебный характер взаимоотношений врача и медицинской сестры при исполнении ими профессиональных обязанностей;
Нарушения профессионального этикета в отношениях с другими сестрами и пациентами;
Пренебрежение интересами подведомственных коллективов;
Самореклама;
Принуждение к работе на неприемлемых для медсестер условиях.
Какие права пациента должна уважать медсестра?
Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента
на участие в планировании и проведении лечения;
на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень
медицинских знаний;
на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах
предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться
от информации вообще;
соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказываться от него.
на гуманное обращение и достойную смерть, закрепленные в законодательстве Российской
Федерации относительно патологоанатомических вскрытий.
на соблюдение культурных, национальных, религиозных и иных особенностей.
отказаться от помощи специалиста, не завершившего процесс обучения.
Чье решение в отношении стратегии оказания медицинской помощи остается приоритетным?
Решение пациента, даже в тех случаях, когда принятое решение противоречит мнению медицинских работников.
Как должна относиться медсестра к решению пациента?
Решение пациента в отношении оказания ему медицинской помощи, основанное на личной системе этических ценностей, должно приниматься медицинской сестрой с уважением даже в том, случае, если принятое решение противоречит ее личной системе ценностей или постулатам медицинской науки. Медсестра должна уважать выбор пациента даже в том случае, если он противоречит ее ожиданиям и потенциально направлен против интересов пациента.
В каких ситуациях от медсестры ожидается активное вмешательство?
Медицинская сестра должна активно вмешиваться в ситуациях,
когда личное достоинство пациента во взаимодействии с медицинскими или социальными
системами подвергается унижению;
когда кто-либо, помимо медицинских работников, непосредственно участвующих в лечении,
получает, использует и распространяет конфиденциальную информацию относительно пациентов;
участвуя в научных исследованиях, медицинская сестра обязана особенно строго обеспечивать
защиту тех пациентов, которые сами не в состоянии об этом позаботиться (дети, лица
с тяжелыми психическими расстройствами).;
попытки назначений с корыстной целью, обман больного, использование сомнительных,
не имеющих доказательной базы, средств и методов, подмена лечения средствами альтернативной помощи и иные ситуации, противоречащие канонам медицинской науки и медицинской этики.
Каково должно быть отношение медсестры к конфиденциальности пациента?
Медицинская сестра должна уважать конфиденциальность пациентов, поддерживая такие стандарты сестринской практики, которые минимизируют вторжения в личное пространство пациента. Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже после того, как пациент умрет.
В каких случаях медсестра может раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте?
Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне
только с согласия самого пациента.
в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальной информации.
Какими критериями должна руководствоваться медсестра при установлении очередностиоказания медицинской помощи?
При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам, во всех случаях, включая оказание помощи в условиях военных действий и работу в очаге чрезвычайных ситуаций, медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию.
Что обязана сделать медсестра, производя медицинские вмешательства, чреватые рискомразвития осложнений, болезненных или иных мучительных ощущений?
Медсестра обязана подробно и честно информировать пациента о возможном риске, заручиться его согласием до начала вмешательства и предусмотреть все возможные меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.
Что является моральным и профессиональным долгом медсестры?
Моральным и профессиональным долгом медсестры является:
способствовать развитию сестринского дела в России;
привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринского дела;
информировать пациента о его правах: пациент должен быть осведомлен о своем праве задавать вопросы при оказании медицинской помощи и получать на них исчерпывающие и честные ответы. При необходимости пациент должен иметь право задавать любое количество уточняющих вопросов, необходимых ему для понимания;
в меру своей квалификации предоставлять пациенту честную и полную информацию о проводимом лечении, включая значение процедуры, ее ожидаемые результаты, ход, возможные осложнения и риски, последствия отказа от медицинской помощи;
предоставить объективную информацию о каждой возможности, ее особенностях и условиях получения в случаях, когда пациенту предоставляется выбор между несколькими альтернативами лечения;
неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она не хранилась;
предотвращать и облегчать страдания, как правило, связанные с процессом умирания;
оказание умирающему и его семье психологической поддержки;
помогать пациенту выполнять программу лечения, назначенную врачом, а так же реализовывать компоненты сестринского ухода, назначенные врачом, специализированными сестрами и консультантами;
заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению.
поддерживать, внедрять и улучшать стандарты сестринского дела.
Кто определяет порядок предоставления информации о состоянии здоровья больного?
Порядок предоставления информации о состоянии здоровья больного, проводимом лечении, результатах обследования и иных данных, в том числе объем предоставляемой информации, определяются коллегиально всеми членами мультидисциплинарной бригады, оказывающей помощь.
Какого рода информацию обязана предоставить пациенту медсестра?
Пациенту должна быть предоставлена исчерпывающая информация о последствиях и рисках сделанного им выбора. Пациент должен быть информирован о возможности изменить свое решение в любой момент.
Требуется ли согласие пациента на передачу медсестрой информации другим специалистами медработникам, оказывающим помощь пациенту?
Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим помощь пациенту, а также должностным лицам, право которых на получение информации установлено законом, предполагает наличие его согласия.
Как должна относиться медсестра к пациенту, отказывающемуся от того или иного вмешательства?
Отказ пациента от того или иного вмешательства, равно как и от лечения в целом не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и других медицинских работников.
Чем должна руководствоваться медсестра для оказания помощи без согласия пациента?
Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или согласия законного представителя некомпетентного пациента только в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации.
Какими знаниями обязана владеть медсестра?
Медицинская сестра обязана
владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окончить жизнь с сохранением достоинства, а также максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом;
повышать свои знания и компетентность в оказании медицинской помощи пострадавшим при ЧС, и обязана владеть техникой ИВЛ, непрямого массажа сердца, временной остановкой кровотечения, наложением всех видов повязок;
знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины (целительства), в частности.
В каких случаях медсестра может принять благодарность от пациента?
Медицинская сестра вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, которая не противоречит справедливости и порядочности и не нарушает правовых норм.
Если медицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врачаили сестры-консультанта, как она должна поступить?
Медсестра должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после этого - с вышестоящим руководством. В случаях, когда назначение, вызывающее сомнение, дано в рамках неотложной помощи, оно должно быть выполнено и только после купирования неотложного состояния подвергнуто обсуждению.
За что несут персональную ответственность медсестры-руководители?
Медицинские сестры – руководители сестринских служб несут персональную ответственность на качество сестринской помощи, оказываемой их подчиненными, уровень их подготовки, а так же уровень благосостояния и степень социальной защищенности подчиненных им сестринских коллективов.
В каких случаях возникает этический конфликт?
Этический конфликт возникает в случаях, когда медицинская сестра не может самостоятельно провести этическую оценку сложившейся ситуации; не может сделать выбор между двумя или более альтернативными решениями или по условиям профессиональной деятельности вынуждена исполнять действия, противоречащие ее моральным ценностям.
В каких сферах медсестра должна проявлять активность?
Медицинская сестра должна активно участвовать в информировании и медико-санитарном просвещении населения, помогающем пациентам делать правильный выбор в их взаимоотношениях с государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения и социальной поддержки. Медицинская сестра, в меру своей компетенции, должна участвовать в разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб.
Допускается ли участие медсестер в забастовках?
Участие медицинских сестер в забастовке как способ разрешения коллективного трудового спора допускается в порядке, установленном Трудовым Кодексом Российской Федерации.
В каких случаях проведение забастовок не допускается?
Не допускается проведение забастовок в больницах, на станциях скорой и неотложной медицинской помощи, в других случаях, если проведение забастовок создает угрозу жизни и здоровью людей.
Обязана ли медсестра оказывать скорую и неотложную помощь в случае участия в забастовке?
Медицинская сестра в случае участия в забастовке обязана оказывать скорую и неотложную медицинскую помощь, а также выполнять этические обязательства по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит курс лечения.
Какую помощь должна оказать медсестре ООО «Ассоциация медицинских сестер России»?
Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что Общероссийская общественная организация «Ассоциация медицинских сестер России» окажет ей полноценную помощь по: защите чести и достоинства (если ее доброе имя будет кем-либо необоснованно опорочено); юридической и информационной поддержке, своевременному получению квалифицированной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной подготовки, созданию и применению процедур страхования профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей; профессиональной подготовке при невозможности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; своевременном получении льгот, предусмотренных законодательством Российской Федерации для медицинских работников.
Какие меры могут быть приняты за нарушение Этического кодекса медицинской сестрыРоссии?
Ответственность за нарушение Этического кодекса медицинской сестры России определяется Уставом Общероссийской общественной организацией «Ассоциация медицинских сестер России». За нарушение норм Кодекса могут быть применены следующие взыскания:
замечание;
предупреждение о неполном профессиональном соответствии;
приостановление членства в Ассоциации на срок до одного года;
4) исключение из членов Ассоциации с обязательным уведомлением об этом соответствующей аттестационной (лицензионной) комиссии.
| | |
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1515; | Поделиться с друзьями:
|
Мы поможем в написании ваших работ!
