Лейкоцитарная формула. Особенности лейкоцитарной формулы в детском возрасте. Нарушения в лейкоцитарной формуле. Клиническое значение подсчета лейкоцитарной формулы.
Лейкоцитарная формула (относительная лейкоцитарная формула, или лейкограмма)– это процентное содержание отдельных видов лейкоцитов в крови.
| Показатель | Диапазон, ед. измерения |
| Нейтрофилы: - миелоциты - метамиелоциты - палочкоядерные - сегментоядерные | 0 % 0 % 1-6% 47-72% |
| Эозинофилы | 0,5-5 % |
| Базофилы | 0-1 % |
| Лимфоциты | 19-37 % |
| Моноциты | 3-11 % |
Лейкоцитарный профиль (абсолютная лейкоцитарная формула)отражает абсолютное количество лейкоцитов каждого вида в единице объема крови.
Содержание лейкоцитов у взрослых составляет (4-9) х 109 в 1 л.
В течение 1-х суток после рождения общее содержание лейкоцитов может достигать (10-30) х 109/л, а в течение первых двух недель – (5-20) х 109/л крови. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов при этом, такое же, как и у взрослых.
Затем процент лимфоцитов повышается, а нейтрофилов – снижается, к 4 суткам их количество уравнивается (первый перекрест). К 1-2 годам процентное содержание лимфоцитов достигает 65%, а нейтрофилов – 25%. Затем идет повторное снижение лимфоцитов и возрастание нейтрофилов. У детей с 5-6 дня до 5-6 лет в лейкоцитарной формуле крови преобладают лимфоциты над нейтрофилами. К 5-6 годам показатели содержания нейтрофилов и лимфоцитов выравниваются, достигая в среднем 44% (2й перекрест). К 5-му году жизни общее содержание лейкоцитов составляет около 10 × 109/л и лишь с 10-го года становится равным числу лейкоцитов крови у взрослого. К 14-15 годам лейкоцитарная формула не отличается от таковой у взрослых.
|
|
|
Изменение процентного содержания нейтрофилов (N) и лимфоцитов (L) в крови у детей в зависимости от возраста.
«Правило четырех четверок» – относительное содержание лимфоцитов и нейтрофилов уравнивается в 4 года на уровне около 44 %.
Количество лейкоцитов в крови колеблется также в течение дня, достигая максимума в вечерние часы.
Подсчета количества форменных элементов крови недостаточно для суждения о характере нарушений в организме. Необходимо также детальное ознакомление с качественными изменениями отдельных клеток крови и с количеством отдельных видов лейкоцитов. Это становится возможным при микроскопическом исследовании окрашенных по Романовскому-Гимза мазков крови и подсчете лейкоцитарной формулы.
Исследование нейтрофилов в мазке крови имеет особое значение. Врач делает вывод о наличии или скорости развития патологии, исходя не только из их количества. Не последнюю роль играет «возраст» клеток, в частности, преобладание «молодых» форм нейтрофилов над «зрелыми» или наоборот.
Существует такое понятие, как сдвиг лейкограммы влево и вправо.
|
|
|
Сдвиг лейкограммы влево - увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов. Он указывает на воспаление, некротические процессы в тканях, инфекционные заболевания, отравление пищей или газом, а также проявляется при приеме различных медикаментов. Но сдвиг лейкоформулы влево не обязательно свидетельствует о патологии — временный дисбаланс клеток может возникать после тяжелых физических нагрузок и довольно быстро приходит в норму.
Сдвиг лейкограммы вправо - уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови). Такое распределение белых кровяных телец свидетельствует о лучевой болезни, недостатке витамина B12, а также о болезнях печени и почек. Сдвиг вправо характерен для пациентов, в недавнем времени перенесших переливание крови.
Повышение показателей:
Увеличение числа нейтрофилов в крови может быть признаком множества заболеваний, а также различных специфических состояний пациента. Этот эффект можно наблюдать при возникновении инфекционных болезней, в том числе и грибковых (например, кандидоз), ревматизме, повышении уровня глюкозы в крови при диабете, наличии раковых опухолей любой локализации, отравлениях свинцом или ртутью.
|
|
|
Превышение нормы лимфоцитов служит свидетельством наличия инфекционного заболевания, патологий крови, отравления свинцом или мышьяком, а также может быть последствием приема некоторых лекарственных препаратов.
После перенесенного инфекционного заболевания в крови пациента повышен уровень моноцитов. Также такое состояние крови характерно для людей с аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями и при отравлении тетрахлорэтаном и фосфором.
Повышенный уровень эозинофилов наблюдается при аллергии на антибиотики, лекарства от туберкулеза и судорожных состояний, паразитарной инвазии, некоторых патологиях кожи и легких, остром течении инфекционного заболевания.
Грипп, ветряная оспа, туберкулез — эти заболевания способны вызвать повышение в крови количества базофилов. Помимо этого концентрация белых кровяных телец данного типа возрастает при аллергических реакциях, язвенном колите, в результате гиперчувствительности к каким-либо пищевым продуктам, а также может указывать на наличие раковых опухолей в организме.
|
|
|
Понижение показателей
Если концентрация нейтрофилов в крови существенно снижена, то врач может диагностировать одно из инфекционных заболеваний (брюшной тиф, туберкулез), повышенную чувствительность к медикаментам (антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты), анемию и анафилактический шок.
Лимфоциты в лейкоцитарной формуле имеют сниженные показатели при иммунодефицитных состояниях, почечной недостаточности и системной красной волчанке.
Не менее серьезными причинами бывает вызвано снижение количества моноцитов в анализе крови. К причинам относятся онкогематологические заболевания, пиогенные инфекции и апластическая анемия. К тому же эффект в виде уменьшения количества моноцитов вызывает прием некоторых лекарственных препаратов и состояние сильного шока.
Самое начало воспаления можно диагностировать, если уровень эозинофилов значительно понижен. Также это случается при тяжелом протекании гнойной инфекции и при отравлении тяжелыми металлами.
В клинической практике лейкограмма имеет большое значение, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток белой крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других. По данным лейкограммы можно судить о ходе патологического процесса, появлении осложнений и прогнозировать исход болезни.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1066; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!