Осложнения аденомы (ДГПЖ) и рака предстательной железы. Оказание помощи при острой задержке мочи.
В первую очередь это инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (мочевого пузыря, мочеточников). Связано это с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря из-за снижения тонуса мышц его стенки и наличия остаточной мочи, которая служит питательной средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Воспаление мочевого пузыря - цистит, проявляется, в первую очередь, болезненным мочеиспусканием. А прогрессирование болезни и длительный застой мочи (при полной потере тонуса мочевого пузыря) ведут к инфицированию почек и развитию пиелонефрита. Это грозное осложнение возникает, как правило, на третьей стадии заболевания. Для него характерны повышение температуры тела, озноб, боли в пояснице, усиливающиеся при поколачивании (положительный симптом Пастернацкого). Без надлежащего лечения, пиелонефрит может привести к развитию хронической почечной недостаточности. Которая, в данном случае, имеет постепенное начало, характеризуется нарастанием расстройств водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия.
Первые жалобы, связанные с почечной недостаточностью могут появиться сравнительно поздно, когда уже имеется выраженная задержка азотистых шлаков в организме. Вызывая отравление организма, проникающие в кровь азотистые шлаки являются причиной общих для любого вида интоксикации симптомов: слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, кожный зуд (из-за выделения азотистых шлаков с потом). Кожные покровы бледные, с желтушным оттенком, чувствуется мочевой запах выдыхаемого воздуха. Часты судороги в ногах, боли в костях, нарушения сна. По мере нарастания интоксикации появляются тошнота и рвота натощак, повышение артериального давления, одышка, головная боль. Больным требуется немедленная медицинская помощь.
|
|
|
К развитию хронической почечной недостаточности может привести и другое осложнение аденомы простаты (длительная задержка мочи и присоединившаяся инфекция нередко способствуют образованию камней мочевого пузыря) мочекаменная болезнь. В этих случаях характерны учащение мочеиспускания, особенно при активных движениях, тряской езде; боли, отдающие в головку полового члена.
На всех стадиях развития болезни может развиться состояние, требующее неотложной медицинской помощи - острая задержка мочи (мучительные непродуктивные позывы переходят в боли в промежности, а затем в надлобковой области и пояснице). Провоцирующими факторами могут быть: переохлаждение, вынужденное отсутствие мочеиспускания, из-за невозможности воспользоваться туалетом, употребление спиртных напитков (очень часто – пива), а также переутомление и стрессы. Больной нуждается в срочной госпитализации в стационар, где мочу выводят катетером, либо наложением цистостомы и дренированием мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку в стационаре. После этого у некоторых больных мочеиспускание восстанавливается, другие вынуждены постоянно обращаться за медицинской помощью.
|
|
|
Неотложная помощь. При установленном диагнозе острой задержки мочи назначают грелку на область мочевого пузыря, подкожно вводят 1 мл 1% раствора пилокарпина или 1 мл 0,05% раствора прозерина. При неэффективности производят катетеризацию мочевого пузыря. Следует пользоваться резиновыми катетерами, особенно с суженным клювовидным концом. Если невозможно ввести резиновый катетер, осторожно проводят катетеризацию эластическим катетером. При резком переполнении мочевого пузыря опорожнение его производят постепенно, по 400—500 мл и затем катетер пережимают на 2—3 мин. При быстром опорожнении резко растянутого мочевого пузыря может возникнуть кровотечение из резко расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин. Больного укладывают на спину. Головку полового члена обрабатывают спиртом и смазывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом, затем захватывают ее левой рукой и слегка натягивают. Предварительно смазанный стерильным вазелином катетер берут пинцетом, вводят в мочеиспускательный канал и постепенно продвигают (рис. 43). Форсировать продвижение катетера не следует. При правильном положении катетера из мочевого пузыря начинает поступать моча. При невозможности или неэффективности катетеризации больных госпитализируют в урологическое (хирургическое) отделение. Транспортируют на носилках в положении лежа. В стационаре при невозможности опорожнить мочевой пузырь эластическим катетером используют металлический катетер или производят надлобковую пункцию мочевого пузыря.
|
|
|
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 784; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!