Тесты для определения итогового уровня знаний
1. Минимальными побочными эффектами обладает:
1) беклометазона дипропионат;
2) гидрокортизон;
3) триамцмналон;
4) преднизолон.
2. Для профилактики приступов бронхиальной астмы применяют:
1) сальбутамол;
2) эуфиллин;
3) беклометазона дипрпиоант;
4) формотерол;
5) атропин.
3. Разжижение мокроты за счет разрушения дисульфидных связей вызывает:
1) ацетилцистеин;
2) амброксол;
3) налтрексон;
4) натрия гидрокарбонат;
5) бромгексин.
4. Укажите препараты, избирательно угнетающие кашлевой центр и не вызывающие лекарственной зависимости:
1) тусупрекс;
2) глауцин;
3) либексин;
4) кодеин;
5) бромгексин.
5. Недостатками дыхательных аналептиков являются:
1) большая широта терапевтического действия;
2) малая широта терапевтического действия;
3) двухфазность действия;
4) длительность эффекта;
5) способность вызывать судороги.
Какая группа веществ повышает АД, ЧСС, увеличивает АV-проводимость, усиливает гликогенолиз, снижает тонус бронхов?
1) М-холиноблокаторы;
2) симпатолитики;
3) a-b-адреномиметики;
4) a-адреномиметики;
5) ганглиоблокаторы.
Что характерно для либексина?
1) подавляет кашлевой рефлекс, действуя периферически;
2) по эффективности при кашле равноценен кодеину;
3) угнетает кашлевой центр;
4) снижает возбудимость чувствительных нервных окончаний;
5) не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.
8. Отхаркивающие средства могут вызывать все перечисленное, кроме:
1) усиления секреции бронхиальных желез;
2) разжижения мокроты;
3) усиления моторной функции бронхов;
4) углубления дыхания;
5) учащения дыхания.
9. Применение препаратов термопсиса в качестве отхаркивающего средства противопоказано:
1) при хроническом гепатите;
2) при язвенной болезни желудка;
3) при хроническом энтероколите;
4) при мочекаменной болезни.
Какими свойствами, в отличие от всей группы М-холиноблокаторов, обладает атропин?
1) стимулирует дыхательный центр;
2) оказывает седативное действие;
3) вызывает самый длительный мидриаз и паралич аккомодации;
4) расширяет бронхи.
Ситуационные задачи
1. Перед вами пациент с признаками угнетения дыхательного центра. Что вы предпочтете для восстановления у него дыхания - введение дыхательного аналептика или перевод его на ИВЛ. Обоснуйте ваш выбор.
2. Дайте прогноз следующей ситуации: больному, страдающему ИБС, для профилактики приступов бронхиальной астмы был назначен изадрин.
3. Дайте прогноз следующей ситуации: больному, страдающему сахарным диабетом, для профилактики приступов бронхиальной астмы был назначен изадрин.
4. Дайте прогноз следующей ситуации: больному, страдающему хроническим бронхитом были назначены препараты корня солодки и коделак.
5. Дайте прогноз следующей ситуации: больному, страдающему глаукомой и хроническим бронхитом, для профилактики приступов бронхиальной обструкции был назначен тровентол.
Основная литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 240-252 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 339-347 с, 287-290 с, 237-243 с,177-180 с,125-130 с.
Дополнительная литература
1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 180-191 с.
2. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 6. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов дыхания. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 2000.
3. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 378-398 с.
4. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 28-30 с.
5. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.- Харьков, 2000. 21 с, 23 с.
Занятие 2
КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ И АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
1. Изучить фармакодинамику, показания и противопоказания для применения сердечных гликозидов, негликозидных инотропных средств и антиаритмических средств.
2. Научиться выписывать рецепты на препараты вышеперечисленных групп.
Введение
Среди многочисленных факторов риска внезапной смерти на фоне сердечно-сосудистых заболеваний наиболее значимы, по данным большинства авторов, так называемые «злокачественные» формы нарушения сердечного ритма, а также прогрессирующая сердечная недостаточность.
Лечение нарушений ритма является одним из самых сложных разделов кардиологии и напрямую зависит от наличия четкого представления о механизме их возникновения. Развитие кардиологической науки, основанной на доказательствах, делает актуальной проблему совершенствования терапии нарушений ритма с учетом новых взглядов на прогностическую значимость того или иного вида аритмии. Антиаритмическая терапия должна учитывать не только эффективность, но и соизмеримую безопасность для больного, и в первую очередь - возможные проаритмические эффекты, особенно при комбинированном применении лекарственных средств.
По данным эпидемиологического исследования «Эпоха-ХСН» 2002г, распространенность хронической сердечной недостаточности в общей популяции составляет 5,5%, а среди лиц старше 65 лет - 6-10%. Тяжелый прогноз, низкое качество жизни, развитие серьезных осложнений, несмотря на все успехи современной кардиологии, привлекают все большее внимание специалистов к диагностике и адекватному лечению хронической сердечной недостаточности. Сегодня на основе «медицины доказательств» существуют терапевтические программы, позволяющие не только значительно снизить смертность от этой патологии, но и значительно улучшить состояние больных и качество их жизни.
План внеаудиторной самоподготовки
| Этап работы | Время занятий | Литература |
| 1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Выполнить задание по рецептуре 3. Выполнить тестовые задания | 1 час 30 мин 30 мин 30 мин | Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный матерниал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям |
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Лекарственные растения, содержащие сердечные гликозиды. Химическая структура и роль составных частей сердечных гликозидов.
2. Влияние сердечных гликозидов на основные функции сердечной мышцы. Значение электрокардиографического исследования при терапии сердечными гликозидами.
3. Механизм положительного инотропного и отрицательного хронотропного эффектов сердечных гликозидов. Влияние сердечных гликозидов на метаболизм миокарда. Эффекты сердечных гликозидов при недостаточности кровообращения.
4. Классификация сердечных гликозидов в зависимости от особенностей их фармакокинетики.
5. Показания и противопоказания для применения сердечных гликозидов.
6. Факторы, способствующие интоксикации сердечными гликозидами. Клинические проявления гликозидной интоксикации, ее профилактика и лечение.
7. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты негликозидных инотропных средств.
8. Основы фармакотерапии хронической сердечной недостаточности.
9. Механизмы нарушений сердечного ритма. Лекарственные средства, применяемые для коррекции ритма путем воздействия на экстракардиальную иннервацию (при синусовой тахи- и брадикардии, атриовентрикулярной блокаде).
10. Классификация противоаритмических средств.
11. Механизм противоаритмического действия, показания для применения и побочные эффекты хинидина и хинидиноподобных средств (подгруппа IА).
12. Механизм противоаритмического действия, особенности фармакокинетики и показания для применения местных анестетиков (подгруппа I В).
13. Противоаритмическое действие b-адреноблокаторов (группа II), показания к их применению, побочные эффекты.
14. Противоаритмическая активность средств, увеличивающих продолжительность потенциала действия (группа III).
15. Механизм антиаритмического действия, показания к применению и побочные эффекты средств, блокирующих кальциевые каналы (группа IV).
16. Противоаритмическая активность препаратов калия.
ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ
Используя табл. 2, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) внутрь при синусовой тахикардии; 2) сердечный гликозид с малыми кумулятивными свойствами; 3) для лечения хронической недостаточности кровообращения; 4) при предсердной пароксизмальной тахикардии; 5) для профилактики интоксикации сердечными гликозидами; 6) при мерцательной аритмии; 7) сердечный гликозид кратковременного действия; 8) сердечный гликозид, плохо всасывающийся из желудочно-кишечного тракта; 9) для лечения предсердной экстрасистолии; 10) при синусовой брадикардии; 11) антиаритмик из IV группы; 12) для лечения атриовентрикулярной блокады; 13) средство с гипотензивным действием; 14) антиаритмик из II группы; 15) из группы антагонистов кальция; 16) для лечения желудочковой экстрасистолии; 17) средство, эффективное только при предсердных нарушениях ритма; 18) средство, незначительно угнетающее атриовентрикулярную проводимость; 19) антиаритмик из подгруппы I А; 20) для лечения аритмии, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами; 21) средство с антиангинальной активностью; 22) препарат хинидина пролонгированного действия; 23) антиаритмик из III группы; 24) средство, увеличивающее продолжительность потенциала действия; 25) средство с местноанестезирующей активностью.
Т а б л и ц а 2
Список препаратов для выписывания рецептов
| Препарат | Лекарственная форма | Средняя терапевтическая доза |
| Дигоксин (Digoxinum) | Ампулы по 1 мл 0,025% р-ра, таблетки по 0,00025 г | Внутрь по 0,00025 г 1-5 раз в день; в/в по 0,00025-0,0005 г 1-2 раза в день |
| Строфантин К (Strophanthinum K) | Ампулы по 1 мл 0,025% р-ра | В/в, в/м 0,00025-0,0005 г 1 раз в день |
| Коргликон (Corglyconum) | Ампулы по 1 мл 0,06% р-ра | В/в 0,0003-0,0006 г 1-2 раза в сутки |
| «Панангин» («Panangin») | Ампулы по 10 мл, драже | По 1-2 драже 3 раза/день после еды; в/в медленно по 10 мл |
| Таблетки “Хинипэк” (Tabulettae “Chinipec”) | Таблетки по 0,2 г, покрытые оболочкой | По 1-2 таблетки 2 раза в день |
| Новокаинамид (Novocainamidum) | Ампулы по 5 мл 10% р-ра, таблетки по 0,25(0,5)г | Внутрь 0,5 г 4-6 раз в сутки; в/м, в/в до 3 г /сут |
| Лидокаин (Lidocainum) | Ампулы по 2 мл 2% и 10% р-ра | В/м 0,4-0,6 г 6-8 раз/сут; в/в струйно 1-1,5 мг/кг, далее капельно 2 мг/мин |
| Анаприлин (Anaprilinum) | Ампулы по 1 мл 0,25% р-ра, таблетки по 0,01 (0,04) г | Внутрь по 0,01-0,04 г 3-4 раза в день, в/в струйно 1 мг |
| Амиодарон (кордарон) (Amiodaronum,-е) | Ампулы по 3 мл 5% р-ра, таблетки по 0,2 г | Внутрь по 0,2 г 2-3 раза в день; в/в медленно 5 мг/кг |
| Верапамил (изоптин, финоптин) (Verapamilum) | Ампулы по 2 мл 0,25% р-ра, таблетки по 0,04 г | Внутрь по 0,04-0,08 г 3-4 раза/сут; в/в 2-4 мл |
| Атропина сульфат (Atropini sulfas) | Ампулы по 1 мл 0,1% р-ра | Внутрь, п/к, в/м, в/в 0,00025-0,0005 г |
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 379; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!