Пятый этап: оценка и коррекция ухода
Задача пятого этапа — определение результативности сестринского вмешательства и его коррекция в случае необходимости.
Оценка осуществляется сестрой непрерывно, с определенной периодичностью, которая зависит от состояния пациента и характера проблемы. Например, оценка в отношении одного пациента будет производиться в начале и в конце смены, а в отношении другого — каждый час.
Аспекты оценки:
1. Достижение целей по проблемам пациента.
2. Реакция пациента на медперсонал и лечение, пребывание в больнице.
3. Появление новых проблем, требующих внимания сестры. Каковы могут быть результаты оценки?
• цель достигнута;
• цель достигнута, но не полностью;
• цель не достигнута;
• произошло ухудшение в состоянии пациента — например, появились проблемы, связанные с осложнениями лекарственной терапии;
• появились новые проблемы, более актуальные, чем прежние.
Пятый этап наиболее сложен, поскольку требует от медицинской сестры умения мыслить аналитически.
Критерии оценки должны обязательно учитываться сестрой комплексно, подтверждая и дополняя друг друга. Например, пациент говорит, что не испытывает боли, но сестра замечает пробегающую по лицу болезненную гримасу, сжатые кулаки, паузы в разговоре и делает вывод о недостаточной эффективности анальгезии. В другом случае пациент утверждает, что ночами не пользуется карманным ингалятором, однако страдающий бессонницей сосед по палате говорит, что при затруднении дыхания этот больной неоднократно прибегает к помощи стоящего на тумбочке ингалятора.
|
|
|
Если проблема решена, сестра должна обоснованно удостоверить это в сестринской истории болезни.
Если цели не удалось достигнуть, следует выяснить причины неудачи и внести необходимую коррекцию в план сестринской, помощи. В поисках погрешности необходимо еще раз поэтапно проанализировать все действия сестры.
Таким образом, сестринский процесс — необычайно гибкий, живой и динамичный процесс, предполагающий постоянную оценку качества ухода и его своевременную коррекцию. В центре сестринского процесса — пациент как индивидуальная личность, активно сотрудничающая с персоналом. Именно сестринский процесс позволит сестринскому делу оформиться в качестве самостоятельной профессии, поднимет ее престиж и значимость в системе здравоохранения.
Задача
Пациент К. 70 лет находится в неврологическом отделении с тяжелым нарушением мозгового кровообращения. У него отсутствуют движения в левой руке и ноге, отмечается непроизвольное выделение мочи, не может сам одеться и раздеться, умыться. Год назад пациент потерял жену, живет с сыном, невесткой и внуком. Сын и внук очень внимательны к нему,ежедневно навещают его; сам пациент обеспокоен возвращением домой, потому что не знает, как семья отреагирует на необходимость постоянного ухода за ним. Пациент лежит в постели, отвернувшись к стене, страдает бессонницей.
|
|
|
Объективно: состояние средней тяжести. Положение в постели вынужденное. Отсутствуют движения в левой руке и ноге. Сознание ясное. Пульс 86 ударов в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен; АД 145/90 мм рт. ст.; ЧДД 20 в мин, мочится под себя, стул 3 раз в 2 суток, оформленный.
Страдает удовлетворение потребностей: выделять, двигаться, быть здоровым, одеваться, раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, работать.
Эталон решения проблем пациента.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!