Второй этап сестринского процесса: сестринская диагностика

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 9Следующая ⇒

Какой термин предпочтительнее — сестринский диагноз, сестринская проблема, проблема пациента, проблема ухода? Более правильно, общеупотребительно — сестринский диагноз, реже используется термин «проблема пациента». Каждый ли пациент нуждается в проведении сестринской диагностики?

Сестринские диагнозы не охватывают целиком сестринскую практику. Нецелесообразно сводить всю работу сестры только к осуществлению сестринского процесса. В сестринском процессе нуждается не каждый пациент. Каким образом осуществлять отбор, следует решать индивидуально, в зависимости от профиля отделения. Возможно, это будут пациенты, на которых укажет врач, либо пациенты в первые три дня после оперативного вмешательства, недоношенные новорожденные. Возможно, сестра обследует каждого вновь поступившего пациента, но будет обслуживать по сестринскому процессу только пациентов, имеющих полный или частичный дефицит самоухода.

Сестра работает с пациентами при неотложных состояниях, в случае острых и хронических заболеваний. В каждом случае имеет место различная степень независимости сестринских действий.

В случае неотложного состояния, когда используются методы реанимации и неотложной терапии, диагностика является единой для врача и сестры и носит синдромный характер, сестринские действия полностью зависят и определяются указаниями врача.

В случае острого заболевания (например, пневмония) появляются независимые сестринские вмешательства, вводится понятие сестринской диагностики. Сестра должна четко представлять себе возможные при различных заболеваниях, травмах, операциях типичные сестринские диагнозы и уметь оказать помощь в пределах своей компетенции. Например, пациент не умеет откашливать мокроту, не может спать из-за кашля, потеет из-за сильного жара, прикован к постели и не обслуживает себя после операции.

В случае хронического заболевания сестры принимают активно участие в проведении реабилитационных мероприятий. Трудно переоценить роль сестры в оказании паллиативной помощи.

Определяя подходы к сестринской диагностике, следует учитывать два аспекта:

1. Одной из основных задач сестринского образования является обеспечение сестринской помощи, соответствующей уровню существующих больниц. Концепция сестринской диагностики должна ориентироваться на специфику российских больниц, учитывать условия сегодняшнего практического здравоохранения — врачебный диктат, ограниченные возможности лечебно-профилактических учреждений, загруженность сестер, контингент больных. Конечно, в идеале сестринский процесс должен распространяться на всех пациентов, более того, в пределах одной палаты сестра должна обслуживать каждого пациента. Возможно, в будущем при снижении нормативов на сестру или в отделениях платного ухода будет именно так.

2. Концепция сестринской диагностики должна быть достаточно простой, удобной, не усложнять, а упрощать и систематизировать работу сестры. Существует несколько вариантов ответа на вопрос, каким должно быть определение понятия «сестринский диагноз»:

• Сестринский диагноз описывает настоящие и потенциальные проблемы здоровья пациента, которые профессиональная сестра в силу своих знаний и опыта способна решить (Гордон).

• Сестринский диагноз — состояние здоровья пациента (нынешнее или потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры (Карлсон, Крафт и Макгюре).

• Описание настоящих или потенциальных проблем со здоровьем, поддающихся сестринскому вмешательству (NANDA).

• Диагностированное медицинскими работниками и/ или осознаваемое пациентом несоответствие между существующим на данный момент уровнем адаптации пациента к ситуации, связанной со здоровьем и наилучшим уровнем, достижимым в данной ситуации, при применении всех доступных знаний и методов (В. В. Самойленко, Санкт-Петербург).

• Описание существующей или потенциальной ответной реакции пациента на нарушение удовлетворения базисных потребностей организма в связи с состоянием здоровья (Смоленск).

• Описание полного или частичного дефицита самоухода, обусловленного нарушением удовлетворения универсальных потребностей человека в связи с состоянием здоровья, а также возможных последствий такого дефицита. Сестринский диагноз должен отражать дефицит самоухода, имеющийся у пациента, и должен быть направлен на его преодоление (Вирджиния Хендерсон).

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!