Результаты дополнительных методов исследования
Внимательно изучите результаты обследования больного. Сопоставьте их с картиной заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Выделите основное заболевание и осложнения. Продумайте принципы неотложной помощи.
Задача №1.
Глазное дно: диски зрительных нервов умеренно гиперемированы, границы их четкие, артерии узкие, вены темные, расширены. Эхо-ЭГ: смещения М-эха нет, множество дополнительных зубцов. ЭКГ: синусовый ритм, 90 сердечных сокращений в мин, редкие желудочковые экстрасистолы, отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии миокарда обоих желудочков с функциональной перегрузкой. Анализ крови: гем.- 12 гр%, кол.лейк.-10000, СОЭ-42.
Задача №2.
Осмотр отоларинголога: обострение правостороннего гнойного отита. Глазное дно: диски зрительных нервов гиперемированы, границы их четкие, артерии обычного калибра, вены расширены. Эхо-ЭГ: смещение М-эха не обнаружено, большое число дополнительных зубцов. Анализ крови: гем.-12 гр%, кол.лейк.-11000, СОЭ-22, сахар –100мг%, ост.азот-30мг%. Люмбальная пункция: ликвор вытекает под высоким давлением, мутный, белок-3,0 г/л, цитоз-18000 (нейтрофилы-95%, сахар-50%, хлор-750 мг%).
Задача №3.
Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы их четкие, артерии резко сужены, вены расширены. Эхо-ЭГ: смещения М-эха нет, множество дополнительных зубцов. ЭКГ: ритм синусовый, 60 сердечных сокращений в мин, отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия миокарда левого желудочка с признаками его перегрузки. Анализ крови: гем.-12 г%, кол.лейк.-9000, СОЭ-12. Люмбальная пункция: жидкость вытекает под повышенным давлением, интенсивно и равномерно окрашена кровью.
|
|
|
Задача №4.
Глазное дно: диски зрительных нервов гиперемированы, границы их несколько стушеваны, перипапиллярный отек, артерии не изменены, вены широкие. Эхо-ЭГ: смещения М-эха нет, значительно увеличено число дополнительных зубцов. Обзорная рентгенограмма грудной клетки: легочные поля прозрачные, корни структурные, справа в прикорневой зоне очаг Гона, тень средостения не изменена. Анализ крови: гем.-12гр%, кол.лек.-5000, СОЭ-10, сахар-120 мг%, хлор-750 мг%, ост.азот-30 мг%. Люмбальная пункция: жидкость вытекает под давлением 300 мм вод ст., прозрачная, слегка ксантохромная; белок-2,3 г/л, цитоз-600 (лимфоциты-80%, нейтрофилы-20%), сахар-20 мг%, хлор-450 мг%. Выпала пленка. БК не обнаружено.
Задача №5.
Обзорная рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, II-III период, признаки грыжи люмбосакрального диска. Анализ крови: гем.-12 %, кол.лейк.-5000, СОЭ-4.
Задача №6.
Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы их четкие, артерии резко сужены. Эхо-ЭГ: смещение М-эха слева направо на 8 мм, большое число дополнительных зубцов. ЭКГ: ритм синусовый, 70 сердечных сокращений в мин, отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия миокарда левого желудочка с признаками перегрузки, нарушение восстановительных процессов в миокарде. Анализ крови: гем.-11 гр%, кол.лейк.-8000, СОЭ-6, сахар-140 мг%, ост.азот-30 мг%.
|
|
|
Задача №7.
Глазное дно: диски зрительных нервов гиперемированы, границы их четкие калибр сосудов не изменен. Осмотр отоларинголога: выраженные явления назофарингита. Обзорная рентгенограмма грудной клетки: легочные поля прозрачные, корни структурные, тень средостечения не изменена. Анализ крови: гем.-11 гр%, кол.лейк.-4000, СОЭ-4. Люмбальная пункция: ликвор прозрачный, бесцветный, вытекает под давлением более 300 мм вод.ст., белок-2,6 г/л, цитоз-200 (лимфоциты-100 %), сахар-60 мг%, хлор-750 мг%. Мазок из зева направлен на бактериологическое исследование, кровь – на вирусологическое.
Задача №8.
Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы их с височной стороны стушеваны, отек по ходу сосудистого пучка; артерии обычные, вены темные, широкие. Эхо-ЭК: смещения М-эха не обнаружено, большое число дополнительных зубцов. Обзорная рентгенограмма грудной клетки: легочные поля прозрачные, корни структурные, тень средостения не изменена. Анализ крови: гем.-11 гр%, кол.лейк.-4200, СОЭ-16. Люмбальная пункция: ликвор прозрачный, бесцветный, вытекает под давлением 220 мм вод.ст., белок-2,3 г/л, цитоз-10, сахар-60 мг%, хлор-750 мг%. Кровь направлена на вирусологическое исследование.
|
|
|
Задача №9.
Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы их четкие, сосуды не изменены. Эхо-ЭК: смещения М-эха не обнаружено. Анализ крови: гем.-11 гр%, кол.лейк.-5000, СОЭ-8, сахар-120 мг%, калий-19 мг%, кальций-10 мг%. ЭКГ: синусовый ритм, 110 сердечных сокращений в мин, нарушение восстановительных процессов в миокарде. Обзорная рентгенограмма легких в прямой и боковой проекции: ателектаз нижней доли правого легкого, тень средостения не изменена.
Задача №10.
Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы их четкие, артерии резко сужены. Эхо-ЭК: смещения М-эха нет, регистрируются дополнительные зубцы. РЭГ: пульсовое наполнение в каротидном и вертебро-базиллярном бассейнах достаточное, тонус сосудов повышен, особенно в левом полушарии, признаки затруднения венозного оттока. Анализ крови: гем.-12 гр%, кол.лейк.-5000, СОЭ-8.
|
|
|
Задача №11.
Анализ крови: гем.-12 гр%, кол.лейк.-18000, СОЭ-42. Обзорная рентгенограмма грудной клетки: двухсторонняя нижнедолевая пневмония. Люмбальная пункция: ликвор вытекает под давлением 120 мм вод.ст., проба Квекенштедта и Стуккея с хорошим ускорением и возвращением к норме; жидкость прозрачная бесцветная, белок-2,3 г/л, цитоз-18.
Задача №12.
Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы их четкие, артерии умеренно сужены. Эхо-ЭГ: смещения М-эха нет. ЭКГ: ритм синусовый, 80 сердечных сокращений в мин, отклонение электрической оси сердца влево, изменения миокарда. РЭГ: пульсовое кровенаполнение в вертебро-базиллярном бассейне с обеих сторон снижено, тонус сосудов повышен, признаки нарушения венозного оттока. Анализ крови: гем.-12 гр%, кол.лейк.-8000, СОЭ-12, сахар-110 мг%, ост.азот-40 мг%.
Задача №13.
Глазное дно: диски зрительных нервов увеличены, проминируют в стекловидное тело, границы их стушеваны, вены широкие, напряженные; отдельные меткие кровоизлияния в сетчатку. Эхо-ЭГ: смещения М-эха нет, большое число дополнительных зубцов. ЭКГ: синусовый ритм, 80 сердечных сокращений в мин, отклонения электрической оси сердца нет, нарушение восстановительных процессов в миокарде. Анализ крови: гем.-12 гр%, кол.лейк.-15000, СОЭ-65.
Задача №14.
Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы их четкие, сосуды резко склерозированы. ЭКГ: ритм синусовый, 92 сердечных сокращения в мин, отклонения электрической оси сердца нет, неполная а-в блокада II ст. с периодами Самойлова-Венкенбаха, диффузные изменения миокарда.
Задача №15.
Анализ крови: гем.-12 гр%, кол.лейк.-6000, СОЭ-15. Рентгенограмма шейного-верхнегрудного отделов позвоночника: костно-деструктивное изменение не обнаружено.
Задача №16.
Рентгенограмма нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника: остеохондроз с преимущественным поражением нижнегрудных, верхнепоясничных дисков; IIIпериод; рентгенологические признаки грыжи диска ТXII-II. Анализ крови: гем.-12 гр%, кол.лейк.-5000, СОЭ-12. Люмбальная пункция: давление ликвора 150 мм вод.ст., проба Квекенштедта и Стуккея с подъемом до 300 мм вод.ст., подтверждено спуском до нормы, белок-2,6 г/л, цитоз-3. На пневмомиелограммах подтверждено наличие грыжи диска ТXII-LI.
Задача №17.
Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы их слегка стушеваны, вены широкие. Эхо-ЭГ: смещения М-эха нет, большое число дополнительных зубцов. Анализ крови: гем.-12 гр%, кол.лейк.-5000, СОЭ-20. Обзорная рентгенограмма черепа: расхождение швов, истончение костей свода черепа, усилен рисунок пальцевых вдавлений.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!