АКТГ и кортикостероиды.
С формированием концепции миастении как аутоиммунного заболевания в практику ее лечения внедрены кортикостероиды и АКТГ. АКТГ рекомендуется применять в течение 10 дней по 100 ЕД внутривенно или внутримышечно с последующим использованием еженедельных внутримышечных инъекций 100 ЕД препарата в качестве поддерживающей дозы.
Значительно более эффективными и удобными для лечения болезней с измененной реактивностью и аутоиммунным механизмом оказались глюкокортикоиды, обладающие иммунодепрессивным свойством. Лечение преднизолоном предпочтительно начинать с больших доз – 1-1,5 мг/кг сут. Длительность приема максимальной дозы в зависимости от тяжести состояния больного, быстроты развития и степени выраженности улучшения – от 1 до нескольких месяцев – с дальнейшим постепенным снижением, по мере достижения терапевтического эффекта, до поддерживающей – 0,1-0,3 мг/кг сут.
Предложена также методика введения глюкокортикоидов 1 раз в 3 дня; преднизолон назначается из расчета 1,5 мг/кг сут – половина дозы до завтрака и половина через час после него (Лобзин В.С., Багдасарова И.А., 1986).
Тимэктомия.
Удаление вилочковой железы – широко распространенный и достаточно эффективный метод лечения миастении. По мнению некоторых авторов, тимэктомия дает лучший результат, нежели консервативное лечение. Хороший терапевтический эффект (практическое выздоровление или возвращение к труду) на фоне приема минимальных доз антихолинэстеразных препаратов наблюдается в 70-80 % случаев (Гехт Б.М., 1980).
|
|
|
Кроме тимэктомии, в качестве метода подавления функции вилочковой железы применяется рентгеновское облучение на область грудины, а также гамма-облучение. Это метод выбора у больных с неоперабельными тимомами, при противопоказаниях к хирургическому лечению. При тимомах рентгенотерапия используется для предоперационной подготовки больных миастенией, а также в постоперационном периоде для профилактики рецидивов.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!