Осложнения мигрени.
* Ранние клинические наблюдения и особенно последние достижения в развитии современных методов исследования (КТ, ЯМР) дают основания полагать, что в ряде случаев частые, длительные приступы мигренозных атак могут служить предпосылкой для тяжелых сосудистых поражений мозга, чаще по типу ишемических инсультов.
Катамнез, прослеженный у 260 больных, имевших в прошлом мигренозные приступы, выявил у 30 % из них в последующем гипертоническую болезнь.
Имеются указания на сочетание мигрени с феноменом Рейно (до 25-30 %), что отражает нарушения диффузных нейрорегуляторных сосудистых механизмов.
лечение мигрени складывается из двух направлений: купирование приступа и межприступная терапия. Кроме того, можно проводить монотерапию (преимущественно однонаправленного действия) или комплексную.
В период приступа в связи с тем, что вазоконстрикторная фаза очень кратковременна, спазмолитики и анальгетики целесообразно применять в самом начале приступа, до появления сильной боли. Но, как правило, их прием производится на болевом пике, и здесь наиболее эффективны следующие препараты:
Первая группа (монопрепараты или препараты, способствующие усиленному действию базовых средств): ацетилсалициловая кислота, лучше сочетать ее с кофеином (аскофен). Аналогично действует седалгин, пенталгин, спазмовералгин.
Вторая группа монопрепаратов включает наиболее эффективные противоприступные средства: препараты спорыньи: 0,1 % раствор гидротартрата эрготамина (по 10-15 капель или в табл.); ригетамин (содержит 0,001 г гидротартрата эрготамина) по 1 т. под язык, повторяя прием через 1-2 часа (не более 3 табл. в сутки). Обосновано сочетание эрготамина с кофеином (кофетамин). При рвоте применяют свечи (новальгин) или инъекции (0,05 % раствор гидротартрата эрготамина по 0,5-1 мл), анальгетики, а также свечи метоклопрамид (20 мг) или домперидон (20 мг).
|
|
|
Препараты первой и второй группы можно сочетать с антигистаминными, седативными, снотворными препаратами, а также средствами рефлекторного воздействия (горчишники, горячие ножные ванны и др.).
Третья группа препаратов, которые действуют, как во время, так и вне приступа: клотамтолфеминовая кислота, доза 200-400 мг при приступах. В связи с малой токсичностью может применяться и курсами для профилактики приступов по 0,2 г после еды 2 раза в день (1-1,5 мес.).
Однако, сегодня самым эффективным из купирующих приступы препаратов является суматриптан (имигран) – 100 мг внутрь или 6 мг подкожно. При своевременном приеме купируются тяжелые приступы через 1,5-2 часа. Применяют также нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, метиндол, месулид, мовалис.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!