Дифференцированная терапия субарахноидального кровоизлияния.
Проводится борьба с отеком мозга, коррекция артериального давления. Кроме того, применяются антагонисты протеолитических ферментов и укрепление сосудистой стенки как и при паренхиматозных кровоизлияниях; стимуляции гемопоэза. Однако, в отличии от паренхиматозного кровоизлияния Е-аминокапроновая кислота применяется в дозе 50-70 мл 5 % раствора внутривенно капельно – 4-5 дней.
В отличии от паренхиматозных кровоизлияний для профилактики церебрального ангиоспазма рекомендуется нимотоп (блокатор кальциевых каналов 2-го поколения) 50 мл (10 мг) в сутки внутривенно капельно, 10-14 суток. Применяются малые дозы трентала, реополиглюкина.
гипоталамический синдром
гипоталамус – отдел мозга, играющий важную роль в жизнедеятельности организма. Являясь интегрированным звеном лимбикоретикулярного комплекса, исполняет роль конечного звена в регуляции и выделении тропных гормонов гипофиза.
Многообразие функции гипоталамуса порождает выраженный клинический полиморфизм и необходимость выделения критериев его диагностики. До появления клинических симптомов трудно диагностировать гипоталамический синдром. Наиболее достоверными являются клинические проявления, но при этом должны быть исключены первичные поражения висцеральных органов, эндокринных желез, системные заболевания. Клиника сочетает нейроэндокринно-обменные, вегетативные, эмоционально-мотивационные расстройства, в ряде случаев расстройства терморегуляции.
|
|
|
Клиническими критериями гипоталамического синдрома являются:
1. Наличие полиморфных нейроэндокринно-обменных симптомов (синдромов). Это основной критерий. Нейроэндокринные расстройства практически всегда сочетаются с вегетативными нарушениями (СВД).
2. Нарушение терморегуляции с характерными для центральной гипертермии признаками.
3. Мотивационные нарушения, расстройства влечений (булимия, жажда, изменение либидо и т.д.), патологическая сонливость.
Последние критерии являются наименее достоверными для первичной дисфункции гипоталамуса в связи с тем, что они могут быть проявлением нарушения деятельности других структур мозга (височная эпилепсия), первичного психогенного заболевания – невроза или психических заболеваний.
4. Наличие церебральной органической неврологической симптоматики, которая свидетельствует о неполноценности соседних с гипоталамической областью структур мозга.
Особенностью локальной дисфункции гипоталамуса следует считать обменно-эндокринные симптомы. Среди других дополнительных методов, подтверждающих клинические признаки, наиболее существенными являются: специальные исследования уровня тропных гормонов гипофиза, а также факторов, влияющих на их выделение; рентгенологически выявленный лобный гиперостоз; синдром «пустого» турецкого седла, диагностируемый с помощью компьютерной томографии, ЯМР-исследования; показатели М-эхографии, свидетельствующие о расширении ΙΙΙ желудочка; ЭЭГ, указывающая на преобладание медленных волн (дельта-волн) в центральных затылочных отведениях, и извращенная реакция на пробы, предъявляемые к правому и левому полушариям мозга. Менее информативны ЭЭГ с указанием на дисфункцию стволовых структур мозга.
|
|
|
Участие гипоталамуса в возникновении клинических проявлений (вегетативно-эндокринных) при неврозах, височной эпилепсии, аллергии, генетических и других заболеваний не следует обозначать как гипоталамический синдром, т.к. в реализации указанных расстройств примают участие многие мозговые системы, в том числе гипоталамус.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!