Профессиональная задача № 59.
Больной К., 18 лет поступил с жалобами на одышку, отеки нижних конечностей, головные боли, слабость, уменьшение количества мочи, 2 недели назад простудился, были боли при глотании, повышение температуры до 38,6, 4 дня назад появились вышеописанные жалобы. Объективно: состояние тяжелое, заторможен, на вопросы отвечает не сразу. На лице и нижних конечностях отеки, пульс-54 уд. в мин., ритмичный. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя- 3 межреберье, левая на 2 см кнутри от среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные. В легких сухие свистящие и застойные хрипы. Живот не увеличен. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Анализ крови: эр.- 3,2х10 12/л,Hb-89 г\л, ц.п.- 0,9, лейк.-9,6х109/л, э-4,п-4, с,60, л-22, м-10, СОЭ-25 мм/час. Анализ мочи – уд. вес-1024, белок –2,64%, эрит. Измененные показывают все поля зрения. Суточный диурез - 120 мл, креатинин крови- 0,45 ммоль/л, калий крови – 6,9 ммоль/л
ВОПРОСЫ:
1.Назовите основной синдром, преобладающий в клинической картине.
А) сердечная астма.
Б) отек легких.
В) нефротический синдром.
Г) Хроническая почечная недостаточность.
Д) Острая почечная недостаточность+
2.Назовите и обоснуйте клинический диагноз.
А) Гипертоническая болезнь.
Б) Острый гломерулонефрит.+
В) Хронический гломерулонефрит.
Г)Хронический пиелонефрит.
Д) Острый пиелонефрит
3.Укажите необходимые исследования.
А) экскреторная урография
Б) экскреторная урография, УЗИ почек.
|
|
|
В) Проба Реберга, Зимницкого, УЗИ почек, посев мочи, электролиты крови, общий анализ крови.+
Г) Проба Реберга, УЗИ почек, ренография.
Д)сцинтиграфия почек, посев мочи, электролиты крови
4.Какая медикаментозная терапия показана больному?
АГемодез.
Б) бикарбонат натрия.
В) бикарбонат натрия, диуретики, гипотензивные препараты.
Г) Диуретики, гипотензивные препараты, бикарбонат натрия, препараты кальция.+
Д) диуретики. Препараты калия,
5.Какие методы лечения показаны при безуспешности медикаментозного лечения?
А) перитонеальный диализ.
Б) гемодиализ.+
В)плазмоферез
Г)гемосорбция.
Д) Пересадка почки
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!