Этиология и патогенез. Ключевое звено патогенеза различных видов эмфиземы.
Основа патогенеза эмфиземы – это поражение эластического компонента лёгочной ткани. Причин тому может быть множество, за счёт чего и существует немало аспектов классификации эмфиземы.
Эмфизема бывает:
¨ Везикулярной, когда растягиваются дистальные участки альвеолярной ткани;
¨ Буллёзной (интерстициальной), когда растягиваются межальвеолярные перегородки;
¨ Возрастной, или старческой, связанной с ослаблением эластического компонента лёгких;
¨ Наследственной, или генуинной (см. ниже)
¨ Приобретённой в результате хронических бронхитов, пневмоний, бронхиальной астмы, длительного курения, неадекватной ИВЛ;
¨ Профессиональной, характерной для некоторых музыкантов и певцов, где наблюдается атрофия, вызванная повышенным давлением на эластический компонент легких. Другой вариант – эмфизема сварщиков, в тех случаях, если применяются редкоземельные металлы, избирательно повреждающие эластический компонент легких;
¨ Викарной, вызванной удалением одного легкого, после чего второе начинает занимать свободное пространство;
¨ Компенсаторной – при долевом пневмосклерозе.
Любая эмфизема имеет схожие патогенетические звенья. Всё начинается с одышки, гипоксемии, декомпенсации дыхательного аппарата, приводящему к растяжению и разрыву альвеол и снижению их дыхательной поверхности. В последующем ветви бронхиальных артерий в результате физиологической декомпрессии анастомозируют с ветвями легочной артерии. Это приводит к появлению артериовенозных шунтов, снижению оксигенации крови. Перегрузка правых отделов сердца приводит к отеку легких и возникновению клиники острого легочного сердца.
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 77; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!